Тренажерний зал при місячних

Вторинний остеопороз є одним з ознак хвороб ендокринної системи (цукровий діабет, гіперпаратиреоз, тиреотоксикоз та ін.), Захворювань органів травлення з порушенням всмоктування харчових речовин (хронічний ентерит, хвороба Крона, целіакія, виразковий коліт), хронічної обструктивної хвороби легень, хвороб крові ( мієломна хвороба тощо.), ревматичного артриту, пияцтва, нервової анорексії і деяких інших. До станів відносяться довга іммобілізація - знерухомлення (постільний режим в слідстві серйозних хвороб, переломів і ін.), Використання деяких лікарських препаратів (кортикостероїди, антациди з алюмінієм, імунодепресанти та ін.) Або довгі порушення харчування, не обумовлені будь-якої захворюванням, що вимагає важливих харчових обмежень (білково-енергетична недостатність, D-гіповітаміноз, недостатність кальцію і ін.).

І в разі якщо профілактика і лікування самого остеопорозу і при первинному і при вторинному типі захворювання, а також і за допомогою харчування, багато в чому збігаються, то неспеціалізовані лікувально-профілактичні заходи при вторинному остеопорозі повинні бути спрямовані насамперед на ті захворювання та стану, якісь послужили обставиною його походження.

Знання факторів ризику походження остеопорозу має відповідальне значення для його профілактики. Але, з огляду на специфіку даної книги, ми не будемо, зупинятися на факторах, що не мають відношення до харчування, таких як расовий, спадковість, стать, куріння та ін.

Отже, на перше місце направлятися поставити недостатню забезпеченість організму кальцієм і вітаміном D, і всі фактори, що ведуть до їх нестачі.

Абсолютними факторами розвитку остеопорозу є неповноцінне, що не відповідає потребам організму харчування, особливо в дитячому віці в період формування кісткової маси або під час вагітності та годування груддю, періоди вимушеного або самохотного недоїдання (зловживання дієтами для зниження маси тіла), і повного голодування. Як наслідок цього низька маса тіла виділена в окремий фактор ризику походження даного захворювання, а надлишкова жирова маса тіла розглядається як захисний фактор стосовно остеопорозу.

Непереносимість молока і молочних продуктів крім цього можливо одним з факторів ризику остеопорозу за рахунок збідніння харчування легкозасвоюваним кальцієм. Є дані, що хворі на остеопороз частіше мають прояви нестачі ферменту лактази, ніж особи тієї ж статі і віку, якісь не страждають остеопорозом.

Деякі люди не вживають молоко і молочні продукти з особистих смакових пристрастей або обмежують їх споживання в силу релігійної обрядовості: у православному християнстві близько 200 пісних днів з виключенням м`яса, молока, молочних продуктів і яєць, а час від часу і риби. Але не потрібно перебільшувати значення молочного фактора ризику. Багато народів, в першу чергу - в ряді держав Азії, традиційно не вживають молоко і молочні продукти, але знаходять їм харчові заміни.

Надмірне прийом спиртного (етилового спирту) - доведений фактор ризику розвитку первинного остеопорозу, а хронічний пияцтво (алкогольна хвороба) - обставина походження вторинного остеопорозу. Встановлено і пряме, і опосередкований вплив надлишку етилового спирту на кісткову тканину: при надмірному і тривалому надходженні в організм етилового спирту погіршуються процеси кісткоутворення на фоні збереженої розробці (розсмоктування) кісткової тканини, тобто порушується ремоделирование (оновлення) кістки. Це обумовлено комплексом чинників: зменшенням всмоктування вітаміну D з кишечника і його переходу в активну форму в пошкодженій етиловим спиртом печінки, тенденцією до трансформації рівня гормонів, що впливають на кісткові тканини (естрогенів і тестостерону статевих залоз, і шкірний покрив кори надниркових залоз), нерідко неспеціалізованим неповноцінним харчуванням з недоліком кальцію у п`яниць і ін.

Причиною ризику є як недостатнє, так і надмірне споживання білка.

Натрій при його надмірному споживанні, а отже, і кухонна сіль, віднесений до імовірнісних факторів ризику розвитку остеопорозу, тому, що він збільшує виведення кальцію з організму з сечею.

Надмірне споживання кофеїну можливо віднести до духів великі сумніви факторів ризику розвитку остеопорозу, не дивлячись на те, що в науково-популярній літературі з остеопорозу досить часто є залякують вказівки на небезпеку темного кави як джерела кофеїну, не дивлячись на те, що кофеїн міститься не тільки в каві, але і в інших напоях. Дійсно, кількість кофеїну, що міститься в одній чашці темного кави, веде до виведення з сечею 5-6 мг кальцію. Але додавання в чашку кави 10 мл молока цілком перекриває ці втрати кальцію.

Для профілактики і при лікуванні остеопорозу направлятися дотримуватися правил здорового (раціонального) харчування з урахуванням статі, віку, рівня фізичної активності, фізіологічного стану здоров`я (вагітність, годування грудьми), клімату та інших факторів. Природно, мова заходить про тих людей, якісь не обтяжені хронічними хворобами, які вимагають дотримання лікувального (дієтичного) харчування. спрямовуватися не забувати, що деякі хронічні захворювання зможуть ускладнюватися вторинною остеопорозом. За цих обставин в комплексі використовуються при остеопорозі лікувально-профілактичних заходів ключова роль належить різним дієтам, наприклад, при хронічних захворюваннях кишечника, цукровому діабеті або довгому прийомі глюкокортикоїдів. Особливі дієти вживаються і при харчової реабілітації людей, які тривалий час перебували в умовах дуже неповноцінного харчування, яке мало можливість стати не тільки причиною ризику розвитку остеопорозу, а й обставиною його походження.

Отже, для профілактики і лікування остеопорозу більшість людей зобов`язана виконувати поради щодо здорового харчування, а менша частина - з лікувального (дієтичного) харчування в залежності від виду супутнього захворювання або хворобливого стану.

У раціоні при остеопорозі має бути фізіологічно звичайне кількість білка. З одного боку, для звичайного обміну кісткової тканини потрібно надходження в організм достатньої (адекватного потребам) кількості білка. Інакше, надлишок білка в харчуванні стимулює виділення кальцію з сечею, що може збіднювати організм цим мінеральною речовиною. У деяких популярних книгах по остеопорозу особливу увагу приділяють саме ризики втрат кальцію при високобілковому харчуванні. Однак істотні втрати кальцію з`являються лише при довгому очевидно зайвому для організму споживанні білка - 140-150 г в день і більше. Вивчення в Сполучених Штатах продемонстрували, що на кожні додаткові 50 г білка понад 150 г білка в день виводиться з сечею 60 мг кальцію. Встановлено крім цього, що поєднання високобілкової їжі з підвищеним споживанням овочів, фруктів та ягід скорочує втрати кальцію.

Так, з сучасних позицій в профілактиці і лікуванні остеопорозу більше значення має скоріше недостатнє, ніж надмірне, споживання білка. Разом з тим помірно підвищене споживання білка продемонстровано дамам тендітної статури після закінчення 50 років в період менопаузи. без сумнівів, що при недостатньому вмісті білка в раціоні погіршуються процеси загоєння кісток при їх переломах. Навпаки, при підвищеному споживанні білка (близько 1,5 г в день на 1 кг маси тіла) у хворих похилого віку з переломами шийки стегна кількість ускладнень зменшувалася, а період госпіталізації зменшувався. Порівняння кісткової маси у жінок, якісь до менопаузи споживали в основному рослинні або білки тваринного походження, стало причиною суперечливим підсумками, але, безумовно, не підтвердило доцільність строго вегетаріанського харчування, тобто лише рослинною їжею.

Але при харчуванні рослинно-молочною їжею (так зване лактовегетаріанство) розпізнані кращі показники кісткової маси, ніж у осіб, що харчуються змішаною їжею. Даний факт можливо розтлумачити заміною м`яса і риби на молоко і молочні продукти, які збагачують організм кальцієм. Але лактовегетаріанство містить небезпеку нестачі заліза. направлятися ще виділити: при відсутності суворих медичних показань немає підстав для переходу на харчування з виключенням будь-яких продуктів, тому що виграш в профілактиці і лікуванні однієї хвороби може привести до формування іншої - в цьому випадку - залізодефіцитної анемії.

Особливих трансформацій споживання вуглеводів в цілях профілактики остеопорозу і його лікування не потрібно.

Важливість вітамінів в лікуванні остеопорозу

Що стосується вітамінів, то величезне значення для кісткової системи має вітамін D. Але на обмінні процеси в кістковій тканині в тій чи іншій мірі, прямо або опосередковано, впливають багато вітамінів, зокрема вітаміни С і К. Властивості вітамінів детально відображені в розділі 1, тут же ми наведемо все, що стосується їх впливу на остеопороз.

Нестача вітаміну D - дуже часте явище у літніх і людей похилого віку, мало бувають на свіжому повітрі і добре вкривають своє тіло одягом. Крім цього, в старості всмоктування вітаміну D з кишечника погіршується. У слідстві на закономірні вікові трансформації в кістковій тканині нашаровуються порушення обміну кальцію в зв`язку з D-вітамінною недостатністю організму. Все це підсилює крихкість кісток і схильність до їхніх переломів і вимагає додаткового прийому вітаміну D і містять його вітамінно-мінеральних препаратів. Деякі експерти по остеопорозу впевнені в тому, що люди до 65 років, що ведуть діяльний спосіб життя, не потребують додаткового прийому вітаміну D, але особи старше цього віку, особливо ті, хто в силу різних обставин рідко виходять з дому, повинні додатково отримувати не менше 400 ME вітаміну D щодня. До речі, найбільш важкий недолік розпізнаний у хворих, якісь перенесли переломи шийки стегна.

В даний час для профілактики і лікування остеопорозу використовують три групи препаратів вітаміну D:

1. Препарати простого вітаміну D: ергокальциферол (вітамін D2 - в 1 драже 500 ME) і холекальциферол (вітамін D3 - в 1 краплі масляного розчину 500 ME- випускається під назвою Вігантол). Ці препарати можливо поєднувати з прийомом препаратів кальцію, що при тривалому застосуванні веде до точного зменшення втрат кісткової тканини і випадків переломів кісток.
2. Структурний аналог вітаміну D2 - дегідротахістерол, вироблений під назвою Тахістін в капсулах або у вигляді розчину. Застосовують в основному при зниженні рівня кальцію в крові. Прийом Тахістіна не можна поєднувати з прийомом інших видів вітаміну D або препаратів кальцію.
3. Активні форми (активні метаболіти) вітаміну D - альфакальцідол (Альфа-БЗ-Тева або Етальфа у вигляді капсул по 0,25,0,5 або 1 мкг- Оксадевіт - краплі по 0,25 мкг в 1 краплі) і кальцитріол (Рокальтрол - капсули по 0,25 і 0,5 мкг).

Активні форми вітаміну D все ширше використовуються при лікуванні остеопорозу. Встановлено, що альфакальцідол має перевагу перед кальцитріолом в плані зменшення частоти для того щоб побічного результату, як збільшення вмісту кальцію в крові та сечі. Вивчення в Університеті ревматології Російської академії медичних наук продемонстрували, що прийом препаратів альфакальцидола (в добовій дозі 1 мкг) в поєднанні з 500 мг кальцію протягом 2 років дамами в період менопаузи призупинив зниження мінеральної щільності кісткової тканини, зокрема в хребті. У ряді зарубіжних вивчень виявлено зниження ризику переломів, особливо шийки стегна, при прийомі протягом 3 років активних форм вітаміну D і кальцію велетенське ефективність для того щоб поєднання розпізнана у літніх і людей похилого віку.

Потрібно відзначити універсальність лікування активними формами вітаміну D як при первинному (постменопаузальном), так і вторинному остеопорозі (наприклад, при хворобах кишечника з порушенням всмоктування кальцію і вітаміну D, при хронічній нирковій недостатності і т.д.) і можливість комбінованої терапії практично з усіма лікарськими засобами лікування остеопорозу. Абсолютним показанням до лікування активними формами вітаміну D є стероїдний остеопороз, тому, що при його походження завдяки довгого застосування глюкокортикостероїдів при різних хворобах, прості форми вітаміну D в поєднанні з кальцієм малоефективні.

Побічні дії, пов`язані з прийомом активних форм вітаміну D, в більшості випадків, обумовлені збільшенням рівня кальцію в крові і зможуть проявлятися нездужанням, сухістю в роті, запором або проносом, болями в м`язах і суглобах, сверблячкою, висипанням на шкірі. При вірно підібраній дозі препаратів побічні ефекти бачаться рідко, наприклад, при прийомі альфакальцидола в 1,1-1,4% випадків. Відміна препарату на кілька днів і відновлення його прийому в половинній дозі (крім випадків алергічних реакцій) значно частіше дозволяє продовжити лікування.

Не потрібно в один момент приймати різні препарати вітаміну D, особливо поєднувати прості і активні форми цього вітаміну. Це положення відноситься і до біологічно активним добавкам до їжі, до складу яких входить вітамін D. Заборонено приймати кожні препарати вітаміну D у величезних дозах, ніж було рекомендовано лікарем. Надмірне надходження вітаміну D в організм (в більшості випадків в дозах, якісь не менше ніж в 20 разів перевищують добові норми споживання) може привести до важких у вигляді гіпервітамінозу D, ускладненням якого можливе ураження нирок з розвитком їх недостатності. При прийомі активних форм вітаміну D потрібен періодичний контроль за рівнем кальцію в крові. Нарешті, з обережністю використовують препарати вітаміну D при наявності явної сечокам`яної хвороби з утворенням каменів з щавлевої кислоти (оксалатів) або фосфорно-кальцієвих каменів.

Вітамін С, як продемонстрували вивчення Університету харчування Російської академії медичних наук, бере участь в утворенні в нирках активних (гормональних) форм вітаміну D. Виходячи з цього як при лікуванні рахіту (D-авітамінозу), так і при лікуванні остеопорозу рекомендується доповнювати прийом вітаміну D аскорбіновою кислотою, не забуваючи і про інші необхідні вітаміни. При нестачі в організмі вітаміну С порушується утворення опорних компонентів кісток і хрящів: специфічних білків сполучної тканини - колагену і еластину. Ось через що при нестачі вітаміну С загоєння ран йде повільніше, і виходячи з цього при лікуванні переломів кісток, опіків, при операціях вводять в організм хворого додаткові кількості аскорбінової кислоти.

В останні роки встановлено вплив вітаміну К на костеобразование. Вітамін До сприяє утворенню одного з білків кісткової тканини - остеокальцину - і бере участь в регуляції процесів мінералізації кістки. Встановлено, що вітамін К позитивно впливає на функції кісткових клітин остеобластів. Є припущення, відповідно до якого недолік в організмі вітаміну К можливо одним з факторів ризику розвитку остеопорозу. З одного боку, лікування вітаміном До літніх людей не супроводжувалося у них зменшенням кісткової резорбції. Інакше, низьке споживання вітаміну К пов`язують з низькою мінеральною щільністю кісток і підвищеним ризиком переломів шийки стегна у жінок, які страждають постменопаузального остеопорозу. Отже, додатковий прийом вітаміну К може мати значення при його недостатній кількості в харчовому раціоні, що ймовірно при неотесаних порушеннях харчування, і при деяких хворобах кишечника або печінки і жовчовивідних шляхів.

Роль кальцію у формуванні та підтримці кісткової маси

Серед всіх мінеральних речовин, більш того - серед всіх компонентів харчування, велетенське роль у формуванні та підтримці кісткової маси погодиться за кальцієм. Але на обмінні процеси в кістковій тканині в тій чи іншій мірі впливають і інші мінеральні речовини - макроелементи фосфор і магній, і мікроелементи - цинк, мідь, марганець, фтор, бор, стронцій, кремній.

Відео: Менструації і заняття в тренажерному залі

направлятися подчернуть, що організм людини володіє системою адаптації до різного кількості що надходить ззовні кальцію, збільшуючи або зменшуючи його всмоктування в кишечнику і виведення з сечею. Разом з тим компенсаторно-адаптаційні можливості організму мають межу, перехід за який веде до порушення обміну кальцію і формування остеопорозу.

З віком всмоктування кальцію з кишечника знижується. Наприклад, у дам в період постменопаузи всмоктується приблизно 20% кальцію при достатньому його споживанні. При малому надходженні кальцію в організм відбувається підвищення його всмоктування: до 30% при споживанні близько 500 мг кальцію на добу і до 40% при споживанні близько 250 мг кальцію на добу. Нагадаємо, що це усереднені величини, оскільки існують величезні особисті коливання. Але в будь-якому випадку при низькому споживанні кальцію підвищення його всмоктування забезпечує організм меншим числом кальцію, ніж підвищений його споживання з поганим всмоктуванням.

Без молока та молочних продуктів практично неможливо забезпечити організм достатньою кількістю кальцію. Так, 100 мг кальцію міститься в 85-90 г молока і кисломолочних напоїв (кефір, йогурт та ін.), 70-80 г сиру, 10-15 г твердого сиру, 20-25 г плавленого сиру, 110-115 г сметани або вершків, 70-75 г молочного або вершкового морозива. У разі якщо денний раціон включає 0,5 л молока і кисломолочних напоїв, 50 г сиру і 10 г твердого сиру - це постачає більше половини рекомендованого споживання кальцію, причому в легкозасвоюваній формі.

Стрімкий розвиток остеопорозу знайдено у корінних народів Півночі, в раціоні яких переважають м`ясо-рибні продукти і співвідношення кальцій - фосфор дуже сильно переміщено в сторону фосфору. Так, у ескімосів Північної Америки у віці 40 років щільність кісткової тканини на 10-15% менше, ніж у білих американців того ж віку, раніше і швидше (на 15-20%) починається демінералізація кісток. Дійсно, багато народів, якісь традиційно не вживають молоко і молочні продукти, наприклад більшість мешканців Південно-Східної Азії (В`єтнам, Таїланд, М`янма (Бірма) і ін.), Широко застосовують в харчуванні ферментовану (особливим чином квашену) рибу, пасту і соуси з неї, причому в їжу йдуть і багаті кальцієм сверхразмягченние кістки риб. Так, в Камбоджі рис і рибна паста є базою харчування, причому споживання останньої досягає 0,5-0,6 кг на добу на одну людину.

Для мешканців Росії або інших країн Європи, якісь не вживають молоко і молочні продукти, перехід на камбоджійський тип харчування малореальний і, по суті, є абсурдним. У такій ситуації логічним методом забезпечення організму кальцієм є регулярний прийом його препаратів.

Препарати кальцію займають важливе місце в первинної та вторинної профілактики остеопорозу. Проведено більше 20 широкомасштабних досліджень, якісь продемонстрували, що втрати мінеральної щільності кісткової тканини в осіб, які отримували адекватну кількість кальцію, істотно нижче 1% в рік - а у тих хто не отримував добавки кальцію, ці втрати перевищують 1% в рік.

Умовою будь-якого виду лікування остеопорозу є достатня споживання солей кальцію - не менше 1500 мг кальцію-елемента в день, не дивлячись на те, що використання лише солей кальцію не вистачає для терапії встановленого остеопорозу. Крім цього, більшість дослідників вважають за необхідне додавати до кальцію вітамін D.

Риса вмісту кальцію в різних його солях, що застосовуються як препарати кальцію, представлена в табл. 1.

Таблиця 1. Зміст елементарного кальцію в різних його солях

У профілактиці остеопорозу і при його лікуванні значно частіше застосовують пігулки карбонату або цитрату кальцію. Наприклад, препарат вітакальцін за рахунок карбонату кальцію постачає 250 мг елементарного кальцію. Близько 500 мг кальцію постачає препарат Кальцій-Сандоз форте, в якому знаходяться солі карбонату, лактату і глюконату кальцію. Випускаються пігулки, які містять карбонат кальцію і аскорбінову кислоту (вітамін С), що поліпшує всмоктування кальцію. Є комбіновані препарати кальцію і вітамін D, список яких наведено нижче. Крім цього, кальцій (в більшості випадків не більше 200 мг) входить до складу деяких поливитаминно-мінеральних препаратів.

Так, існують різні джерела кальцію у вигляді його препаратів. Це направлятися враховувати, щоб не перевантажувати організм кальцієм за рахунок прийому протягом дня його різних джерел. Досить доповнювати харчовий раціон 500-1000 мг кальцію, як виняток - максимум 1500 мг. Відзначимо, що верхнім граничним рівнем споживання кальцію (з їжею і його препаратами) є 2500 мг кальцію в день. Нагадаємо, що всмоктування кальцію в кишечнику з препаратів його солей приблизно таке ж, як з молока і молочних продуктів - близько 25-30%.

Для великого всмоктування кальцію з його препаратів і запобігання рідкісних, але ймовірних небажаних дій (запору, слабковираженого здуття живота) рекомендується приймати не більше 500 мг кальцію (1-2, рідше 3 рази на добу) разом з їжею або відразу ж після закінчення їжі при прийомі карбонату і фосфату кальцію або на порожній шлунок - при прийомі цитрату кальцію. Є дані, що цитрат кальцію надає більш виражений позитивний вплив на мінеральну щільність кісткової тканини і краще всмоктується з кишечника, ніж карбонат кальцію, особливо при зниженій секреторній функції шлунка з недоліком соляної кислоти в шлунковому соку. У разі якщо людина схильна до закрепів, то краще приймати препарати фосфату кальцію.

Препарати кальцію направлятися приймати в різний час (проміжки не менш 3 ч) з препаратами заліза, і з використовуваними при лікуванні остеопорозу ліками з групи бісфосфонатів або антибіотиками типу тетрацикліну. Препарати кальцію заборонені при підвищеному рівні кальцію в крові і сечі, і при тяжкій нирковій недостатності. При схильності до сечокам`яної хвороби прийом препаратів кальцію, особливо в дозі більше 500 мг на добу, потрібно поєднувати з помірно підвищеним споживанням рідини.

Відео: Місячні і Тренування Як правильно?

Медичних (фармацевтичного) препарати кальцію більш кращі, ніж різні біологічно активні добавки (БАД) до їжі, оскільки в останніх кількість кальцію менш певне і рідше контрольоване. Прикладом БАД, що рекламуються як джерело кальцію є Кальцімакс, який містить близько 120 мг оксіапатіта кальцію, взятого з раковин морських організмів, або Морський кальцій з раковин мідій, в якому близько 150 мг кальцію. БАД Бадьорість створена з кісток забійних тварин та містить в 10 г близько 150 мг кальцію.

Підвищення в розумних межах споживання кальцію є надійним і доступним способом профілактики остеопорозу. Трирічні спостереження за жінками в період постменопаузи продемонстрували, що при утриманні 750 мг кальцію в харчовому раціоні і додаванні 1000 мг кальцію за рахунок його препаратів втрати кісткової тканини у всьому скелеті були в два рази менше, ніж в групі жінок, які не брали кальцій. Паралельно розпізнано велике зменшення числа переломів. Величезне значення застосування препаратів кальцію в профілактиці вторинного остеопорозу - при хронічних хворобах органів травлення, порушують засвоєння кальцію, довгої іммобілізації при серйозних хворобах, травмах, переломах кісток, при тривалому прийомі всередину глюкокортикостероїдів і т.д.

Встановлено, що доповнення харчування препаратами кальцію веде до зниження втрат кісткової маси в променевої, стегнової та інших кістках у літніх дам, причому з величезним ефектом у тих, хто мав низьке споживання кальцію з їжею. Разом з тим є дані, відповідно до якого зниження ризику розвитку переломів, зокрема шийки стегна, ймовірно лише при поєднанні прийому кальцію і вітаміну D.

Не дивлячись на те, що незалежної ролі в лікуванні остеопорозу препарати кальцію не граються, без їх застосування практично не вдається домогтися потрібних результатів від лікарських протівоостеопоротіческіх засобів. Зокрема, використання препаратів кальцію після закінчення припинення прийому цих лікарських засобів дозволяє загальмувати реактивне посилення розсмоктування кісткової тканини - так званого феномена рикошету.

При лікуванні остеопорозу препарати кальцію із зазначенням їх доз повинен, само собою зрозуміло, призначати лікар. При застосуванні препаратів кальцію з метою первинної профілактики остеопорозу дане питання можливо вирішувати самостійно. Кількість кальцію в харчовому раціоні можливо обчислити (неодмінно, приблизно) за таблицями складу. Отримані дані направлятися порівняти з рекомендованими величинами споживання кальцію, оцінити наявність або відсутність його нестачі в харчуванні і з цього - необхідність доповнення харчового раціону препаратами кальцію.

Найбільш ефективними в лікуванні остеопорозу є комбіновані препарати кальцію і вітаміну D, якісь є з`єднання в одній пігулці або капсулі різних доз кальцію і вітаміну D, а час від часу і інших мінеральних речовин і вітамінів, якісь прямо або опосередковано беруть участь в будівельних роботах кістки. Число комбінованих препаратів з року в рік зростає, що пов`язано з наступним:

• поєднання кальцію і вітаміну з іншими мінеральними речовинами і вітамінами взаємно підсилює їх ефект;
• використання одного препарату замість двох (тобто окремо кальцію і вітаміну D) дає величезну гарантію його прийому, оскільки про необхідність прийому одного препарату легше відшукати в пам`яті, ніж про двох. Це особливо важливо при наявності інших хронічних хвороб (наприклад, у літніх людей), які потребують прийому декількох ліків протягом дня.

Вектрум Кальцій містить в 1 пігулці 200 мг кальцію (у формі кальцію карбонату), 200 ME вітаміну D3 (холекальциферолу), 60 мг вітаміну С, 2,4 мг вітаміну В6 і 200 мкг вітаміну К.

Вітрум Остеомаг містить в 1 пігулці 600 мг кальцію (у формі кальцію карбонату і цитрату), 200 ME вітаміну D3 (холекальциферолу), 40 мг магнію, 7 мг цинку, 7 мг міді та 250 мкг бору.

Кальцій Адванс містить в 1 пігулці 600 мг кальцію (у формі кальцію цитрату і карбонату), 200 ME вітаміну D3 (холекальциферолу), і магній, цинк, мідь, марганець і бор.

Кальцій + вітамін D3 Вітрум містить в 1 пігулці 500 мг кальцію (у формі кальцію карбонату) і 200 ME вітаміну D3 (холекальциферолу).

Кальцій-D3-Нікомед містить в 1 жувальної пігулці з апельсиновим смаком 500 мг кальцію (у формі кальцію карбонату) і 200 ME вітаміну D3 (холекальциферолу).

Кальцинова містить в 1 пігулці 100 мг кальцію (у формі кальцію карбонату), 100 ME вітаміну D3 (холекальциферолу), 15 мг вітаміну С, 0,4 мг вітаміну В6 і 70 мг фосфору.

Натекаль D3 містить в 1 пігулці 600 мг кальцію (у формі кальцію цитрату і карбонату), 400 ME вітаміну D3, (холекальциферолу). Пігулки (не більше 2 в день) розжовують або розсмоктують, але не ковтають повністю.

Препарати кальцію при остеопорозі

Зазначені вище препарати використовують в профілактиці і комплексному лікуванні різних видів остеопорозу і його ускладнень (переломів кісток), і для поповнення нестачі кальцію і вітаміну D в харчуванні. Як профілактичний засіб використовують по 1-2 пігулці в добу з урахуванням кількості кальцію і вітаміну D в препаратах. При лікуванні остеопорозу дози і тривалість прийому встановлюються особисто за призначенням лікаря.

Протипоказання до прийому: підвищений вміст кальцію в крові і сечі, сечокам`яна хвороба з підтвердженим освітою фосфорно-кальцієвих каменів, тяжкі порушення функції нирок.

Побічні ефекти відмічаються рідко (в середньому в 5-6% випадків) і полягають в походженні запорів, здуття живота, нудоти, слабо виражених болях в животі.

Найбільш важливим результатом передозування комбінованих препаратів вважається збільшення рівня кальцію в крові, показники якого включають пригнічення апетиту, нудоту, блювоту, запаморочення, головний біль, слабкість. За цих обставин прийом препаратів потрібно припинити. направлятися ввести в організм багато рідини і дотримуватися дієти з обмеженням кальцію, в першу чергу - за рахунок тимчасового виключення з харчування молока та молочних продуктів.

Вивчення за оцінкою профілактичної ефективності довгого поєднаного прийому кальцію і вітаміну D продемонстрували уповільнення швидкості втрат кісткової тканини і зменшення частоти переломів у осіб з високим ризиком розвитку остеопорозу. Так, у літніх дам прийом карбонату кальцію (1000 мг) і вітаміну D (600-800 ME) знизив ризик переломів шийки стегна на 27-43%, а всіх внепозвоночних переломів - на 32%. Відзначено, що даний позитивний ефект може провалитися крізь землю при припиненні поєднаного застосування кальцію і вітаміну D, оскільки в цьому випадку втрати кісткової маси поновлюються.

При відсутності підвищеного рівня кальцію в крові прийом препаратів кальцію в дозі 500-1000 мг і вітаміну D в дозі 400-800 ME вважається складовою частиною лікарського лікування остеопорозу бісфосфонатами, ралоксифеном або кальцитонином - Міакальциком. Величезне значення має використання препаратів кальцію і вітаміну D при довгому лікуванні різних хвороб глюкокортикостероидами з метою попередження розвитку стероїдного остеопорозу. Але, як зазначено вище, при лікуванні вже з`явився стероїдного остеопорозу дієвіше активні форми вітаміну D.

У 2004 р Консультативну раду з остеопорозу ЄС оголосив, що значення кальцію і вітаміну D у профілактиці остеопорозу в даний час загальновизнано. Виходячи з цього людям, якісь відносяться до груп великого ризику по формуванню первинного чи вторинного остеопорозу, направлятися доповнювати свій харчовий раціон препаратами кальцію і вітаміну D.

Порівняно не так давно група фахівців Американського національного фонду з вивчення остеопорозу представила наступні поради щодо застосування кальцію і вітаміну D у профілактиці та лікуванні остеопорозу:

1) для профілактичного призначення кальцію і вітаміну D не обов`язково визначення мінеральної щільності кісткової тканини;

2) лікувально-профілактичне використання препаратів кальцію дієво у дам в період постменопаузи крім того при звичайній мінеральної щільності кісткової тканини;

3) призначення вітаміну D (400 800 ME) особливо дієво у літніх і людей похилого віку, що мають схильність до нестачі цього вітаміну;

4) лікування препаратами кальцію і вітаміну D знижує ризик переломів кісток на 30% у хворих з нестачею вітаміну D;

5) адекватне споживання кальцію направлятися радити всім дамами і чоловікам старше 65 років, незалежно від прийому інших антиостеопоротических препаратів.

Потрібні мікро- і макроелементи

Фосфор разом з кальцієм бере участь в утворенні кісток і зубів, в яких зосереджено 85% всього фосфору організму. Але фосфор в їжі поширений так широко, що недолік його в харчуванні бачиться вельми рідко, в разі якщо лише людина не харчується довгий час одними фруктами і ягодами, голодує або відчуває істотний недолік вітаміну D, який сприяє всмоктуванню фосфору з кишечника.

Відео: Тренування в критичні дні

Магній в співдружності з кальцієм і вітаміном D посилює кістки.

Цинк входить до складу більш ніж 200 ферментів, які беруть участь в різних реакціях обміну речовин, включаючи кістковий обмін.

Мідь потрібна для росту і розвитку скелета. У кістках знаходиться майже 20% всієї міді, що міститься в організмі. Мідь бере участь у формуванні кісткового білкового матриксу.

Фтор разом з кальцієм і фосфором бере участь в побудові кісток і зубів і постачає їх твердість і міцність.

Не потрібно крім цього забувати про негативний вплив надмірного споживання натрію, яке, як зазначалося вище, віднесено до імовірнісних факторів ризику розвитку остеопорозу.

Відео: Прес для дівчат. Менструальний цикл і тренування

Що стосується вищевказаних і деяких інших мікроелементів (цинк, мідь, марганець, фтор, бор, стронцій, кремній), то в дослідах на тваринах знайдено негативний вплив на кісткові тканини їх нестачі. Але причинно-наслідковий зв`язок між втратою і цими дефіцитами кісткової маси як правило залишається невідомою. Відкритим залишається питання про рекомендовані кількостях окремих мінеральних речовин (не рахуючи кальцію) при остеопорозі. Зокрема, новими доказовими изучениями встановлено, що додаткове збагачення харчування сполуками фтору підвищує щільність кісткової тканини, але поряд з цим значно зростає крихкість кісток і кількість переломів.

Необхідні довгі вивчення у людей різного віку з вивчення впливу мінеральних мікроелементів на розвиток і перебіг остеопорозу. Виходячи з цього скептичного ставлення заслуговують біологічно активні добавки, рекламовані для зміцнення кісток за рахунок істотно підвищеного споживання кремнію, бору, марганцю та інших мікроелементів. В даний час можливо стверджувати, що здорове харчування, яке складається з різноманітних харчових продуктів і постачає тотожний рівень споживання всіх мінеральних речовин, досить і для профілактики остеопорозу, і для його лікування.

Щодо продуктів харчування варто ще раз підтвердити, що в профілактиці і лікуванні остеопорозу безсумнівне значення має споживання молока і молочних продуктів як кращих джерел кальцію і частково - вітаміну D. Але ці продукти бідні вітаміном С, залізом і іншими кровотворними мікроелементами, в них немає харчових волокон і т.д. Овочі, фрукти та ягоди віднесені до продуктів, споживання яких, можливо, скорочує ризик розвитку остеопорозу, але ці продукти бідні білками, вітамінами групи В, кальцієм, в них немає вітамінів D, А та В 12. Виходячи з цього лише широкий продуктовий комплект (різноманітність харчування) здатний забезпечити організм всіма харчовими речовинами і запобігти остеопороз.

джерела

1. За даними книги Б.Л. Смілянського та В.Г. Ліфляндського Лікувальне харчування

Зверніть увагу на додаткові посилання

Брак кальцію в організмі: симптоми і профілактика

Лікування яєчною шкаралупою: показання

Гіпопаратиреоз - лікування та діагностика

Компливит кальцій д3 - комбінований препарат для здоров`я кісток (інструкція, відгуки)

Кальцій д3 нікомед при вагітності - заповнюємо кальцій в організмі!

Вітаміни групи d

Кальцію глюконат - інструкція із застосування, показання, дози

Кращі вітаміни з кальцієм

Вітамін d, сонце і гіпертиреоз 5

Остеопороз у жінок: причини і ознаки, лікування, дієта (фото)

Як запобігти ризику розвитку остеопорозу?

Кальцій для матусь, кальцій для майбутніх мам - корисні поради

Як зміцнити кістки?

Профілактика остеопорозу, особливості профілактики у жінок

Кальцій вміст у продуктах

Кальцію глюконат уколи відгуки

Гіпертиреоз і остеопороз 1

Кальцій і щитовидна залоза 11

Продукти харчування багаті магнієм (mg)

Харчування для профілактики остеопорозу

Кальцій в організмі людини

Харчування для кісток