Бруцельоз симптоми, лікування, профілактика, причини захворювання
бруцельоз
зміст
Що таке Бруцельоз -
бруцельоз - зооноз ве інфекційно-алергічне захворювання. схильне до хронізації, що протікає з переважним ураженням опорно-рухового апарату. серцево-судинної, нервової та статевої систем.
Короткі історичні відомості
Захворювання відомо з часів Гіппократа, але його наукове вивчення розпочалося лише в 60-х роках XIX століття (Дж. Марстон, 1859). У той час воно отримало назву «середземноморської або мальтійської лихоманки». Збудник бруцельозу вперше виявив Д. Брюс (1886), що дав бактерії назву Micrococcus melitensis. Пізніше Банг і В. Стріболд виділили подібні мікро організми (В. abortus) при інфекційних аборти у корів (1897), а Дж. Траум - у свиней (В. suis, 1914). У 1920 р бактерії об`єднані в один рід, названий на честь Д. Брюса Brucella, а викликається ними захворювання отримало назву бруцельоз. Пізніше були виділені нові види бруцел - В. neotomae (1957), В. ovis і В. canis (1970).
Серологічні дослідження при бруцельозі розпочаті А. Райтом і Д. Семпл (1897). Реакція аглютинації (РА) Райта в подальшому набула великого значення в лабораторній діагностиці захворювання.
Що провокує / Причини бруцельоз
збудники - аеробні та мікроаерофільні нерухомі грамнегативні бактерії роду Brucella. За міжнародною класифікацією рід Brucella складається з 6 самостійних видів, які поділяють на ряд биоваров. Бруцели відрізняються вираженим поліморфізм мом: в одному препараті спостерігають коки і подовжені палички. В. melitensis частіше представлені кокковидними формами, В. abortus і В. suis - паличками з закругленими кінцями. Найбільш часто ураження у людини викликає В. melitensis, представлена 3 біовари (основні господарі - вівці і кози). Дещо рідше - В. abortus, представлена 9 біовари (основний хазяїн - велика рогата худоба), і В. suis, представлена 4 біовари (основні господарі - свині, зайці, північні олені). У рідкісних випадках ураження у людини викликає В. canis (основний господар - собаки).
Відео: Бруцельоз. Діагностика і лікування за допомогою технологій біорезонансу
Опрі розподіл видів і биоваров бруцелл на конкретних територіях і в осередках інфекції має важливе епідеміологічне та епізоотологічне значення з точки зору класифікації вогнищ, оцінки ступеня напруженості епідемічного і епізоотологічного процесів, встановлення фактів міграції бруцел з одного виду тварин на інший, виявлення шляхів поширення збудника, вибору тактики лікування та ін.
Бруцели мають високу інвазивністю і можуть проникати через неушкоджені слизові покрови- їх відносять до внутрішньоклітинних паразитів. але вони можуть також знаходитися поза клітиною. Бруцели досить стійкі в зовнішньому середовищі. У воді зберігаються понад 2 міс, в сирому м`ясі - 3 міс, в засоленому - до 30 днів, у бринзі - 2 міс, у вовні - до 4 міс. Бруцели гинуть при нагріванні до 60 ° С через 30 хв, при кип`ятінні - миттєво. Чутливі до дії багатьох дезінфікуючих засобів - 2% розчин карболової кислоти, 3% розчин креоліну і лізолу, 0,2-1% розчин хлорного вапна і хлораміну вбивають їх протягом декількох хвилин.
епідеміо міологія
Основне джерело і резервуар інфекції - вівці, кози, велику рогату худобу і свиней. Відзначено випадки зараження людей на бруцельоз від північних оленів. У рідкісних випадках джерелом зараження можуть бути коні, верблюди, яки і деякі інші тварини, які виділяють збудник з молоком. сечею, калом, навколоплідної рідиною. Найбільш часто людина заражається бруцельозом від дрібної худоби, збудник якого (В. melitensis) викликає більшість важких форм захворювання. Також досить часто людина заражається В. abortus від великої рогатої худоби, однак клінічно виражену інфекцію реєструють в одиничних випадках. Перебіг хвороби лёгкое- хвора людина не небезпечний для оточуючих.
Механізм передачі збудника різноманітний, найчастіше фекально оральний - також можливі контакт но-побутової (при попаданні збудника на пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки) і а ерогенних механізми передачі. Епідемічне значення харчових продуктів і сировини тваринного походження визначають масивність обсіменіння, вид збудника, тривалість його збереження. Найбільшу небезпеку становлять сирі молочні продукти (молоко. Бринза, сир, кумис та ін.), М`ясо і сировину (шерсть, каракулеві смушки і шкіра) від кіз і овець, хворих на бруцельоз. М`ясо представляє значно меншу епідеміологічну небезпеку, так як воно, як правило, вживається після термічної обробки. Однак в ряді випадків при недостатній термічній обробці (національні особливості приготування їжі - строганина, шашлик з кров`ю, сирий фарш та ін.) М`ясо і м`ясні продукти можуть стати причиною зараження бруцельозом.
Хворі тварини забруднюють бруцеллами грунт, підстилку, корм, воду, стають в свою чергу факторами. які зумовлюють зараження людини. Зареєстровані випадки зараження людини при збиранні гною. Аспіраційний шлях зараження можливий при інгалірованіі повітряно-пилової суміші, що містить інфіковані фрагменти вовни, гною, землі. Цей шлях інфікування можливий при стрижці, сортування вовни, вичісування пуху (розробка, в`язання та ін.), А також при прибиранні приміщень і територій, де утримують тварин чи обробляють сировину від них. При цьому бруцели можуть також проникати через слизову оболонку кон`юнктиви очей. Можливі випадки лабораторного аерогенним зараження при роботі з культурами бактерій. Відомі випадки зараження людей через воду, проте епідеміологічне значення цього шляху передачі невелика. Можливі внутрішньоутробне інфікування плода і зараження дітей при годуванні грудним молоком.
Природна сприйнятливість людей висока. Постінфекційний імунітет триває зазвичай 6-9 міс. Повторні захворювання спостерігають у 2-7% випадків.
Основні епідеміологічні ознаки. Бруцельоз - убіквітарное інфекція - вогнища хвороби виявлено на всіх континентах. При цьому для неї характерний виражений професійний характер захворюваності: вона найбільш поширена в сільській місцевості серед працівників тваринництва. Захворюваність людей тісно пов`язана з епізоотіями серед великої рогатої худоби, овець і кіз. Значне місце в окремих випадках займає можливість міграції бруцел від біологічно адаптованого господаря до інших тварин. Міграції сприяють найчастіше спільне утримання або сов місцевий випас різних видів тварин. Найбільшу небезпеку становлять міграції В. melitensis на велику рогату худобу. Хворіють в основному люди, що працюють з тваринами: чабани, пастухи, доярки, ветеринарні та зоотехнічні працівники, співробітники бактеріологічних лабораторій, робочі м`ясокомбінатів, боєнь, шерстеперерабативающіх фабрик. Зараження може відбутися при переробці м`ясної сировини, шкіри, вовни тварин, хворих на бруцельоз. У таких випадках проникнення бруцел в організм людини відбувається через шкірні покриви, слизові оболонки очей, носа, ротової порожнини. При лабораторному обстеженні тваринників виявляється 1,5-2% осіб, які мають антитіла до збудників бруцельозу. Поширеність бруцельозу не однакова по регіонах, його реєструють в основному в тваринницьких районах. Епізоотії та високий рівень захворюваності на бруцельоз зберігається в країнах СНД, головним чином в Казахстані і середньоазіатських країнах, з яких можливе надходження в Україну інфікованого сировини. Максимальне число захворювань на бруцельоз козяче-овечого типу доводиться на весняно-літній період. При зараженні бруцельоз від великої рогатої худоби сезонність виражена слабше, що пояснюється тривалим періодом лактації і зараженням в основному через молоко і молочні продукти.
Патогенез (що відбувається?) Під час бруцельоз
Бруцели проникають в організм людини через слизові оболонки або пошкоджені шкірні покриви, не залишаючи ніяких змін в області вхідних воріт. Лімфогенним шляхом збудники заносяться в регіонарні лімфатичні вузли і накопичуються в них. Ця фаза перебігу інфекції носить назву лімфогенної і відповідає інкубаційному періоду захворювання. Її тривалість може бути різною і залежить від співвідношення активності збудників (інфікувати дози) і захисних сил організму. При тривалому збереженні бруцел в лімфатичних вузлах відбувається імунологічна перебудова організму. накопичуються антитіла, які виявляються в серологічних реакціях, стає позитивною шкірна алергічна проба з бруцелліном, але клінічні прояви не розвиваються (фаза первинної латенции).
Відео: Найнебезпечніші літні інфекції. бруцельоз
Слідом за нею настає гематогенная фаза (фаза гематогенного заносу). Розвиваються бактериемия і ендо- токсини мія. з`являється клінічна симптому тика гострого бруцельозу. Ці прояви пов`язані з функціональними порушеннями вегетативної нервової системи під впливом ендо- токсину і токсико-алергічними реакціями.
З потоком крові збудники розносяться по органах, багатим ретикулоендотелію, і фіксуються в них (фаза поліочаговой локалізацій). Відбувається активація макрофагів льно системи, в органах і тканинах розвиваються дифузні зміни, формуються вогнищеві скупчення макрофагів з внутрішньоклітинно паразити рующими в них бруцеллами. Ці процеси, спрямовані на зменшення інтенсивності бактеріємії, локалізацію і фіксацію збудників, призводять до утворення вторинних поліорганних вогнищ інфекції в вигляді специфічних гранульом. У зв`язку з сенсибілізацією організму розвиваються алергічні прояви - реакції гіперчутливості уповільненої типу, а іноді і гіперчутливості негайного типу.
Можливість тривалої персистенції збудників всередині макрофагів пояснюється незавершеністю фагоцитозу і повільним розвитком реакцій імунної відповіді. Легко виникають метастатичні осередки розмноження бруцел в органах з розвитком локалізованих інфільтратов- в клінічній картині проявляються ознаки осередкових поразок з боку опорно-рухової, нервової та інших систем. Подальше щие епізоди виходу збудників в кров`яне русло підтримують бактериемию і ендо- токсини мию. надають захворюванню хвилеподібний характер. Зазначені механізми розвиваються в фазу підгострого бруцельозу, але в частині випадків осередкові поразки формуються рано, ще на стадії гострого бруцеллезнимі процесу.
Захворювання схильне до тривалого перебігу і переходу в хронічний стан. Тривале збереження збудників в метастатичних вогнищах з епізодами повторної дисемінації і розвитком реактивно-алергічних змін лежить в основі хронічного бруцельозу (фаза екзоочагових обсіменіння і реактивно-алергічних змін). При хронічному процесі слабшає патогенних тическое значення бактеріємії і ендо- токсини ми Академії. активності запально-алергічних органних вогнищевих реакцій. Формування нових запальних вогнищ пов`язано в першу чергу з аутоімунними механізмами.
При хронічному бруцельозі в різних органах і системах формуються порушення функціонального, а іноді і незворотного органічного характеру з розвитком стійких рубцевих змін. Вони зберігаються навіть після повної санації організму і в цих випадках лежать в основі патогенез а фази так званого резидуального метаморфоза (фази результату і залишкових явищ). Функціональні порушення відрізняються мізерністю об`єктив ної симптому тики попри велику кількість суб`єктивних скарг.
симптоми бруцельозу
Інкубаційний період дорівнює 1-4 тижнів, але може подовжуватися до 2-3 міс при розвитку латентної інфекції. Відповідно до сучасної клінічної класифікації, основа ної на загальноприйнятою класифікацією Г.П. Руднєва, розрізняють гостру (тривалістю до 15 міс), підгостру (до 4 міс), хронічну (понад 4 міс) і резидуальних (клініка наслідків Чорно) форми.
гострий бруцельоз. Може розвиватися поступово (частіше у літніх осіб) або швидко. При поступовому початку захворювання протягом різного часу (від декількох діб до декількох тижнів) хворі скаржаться на нездужання. розбитість, порушення сну, зниження працездатності, болі в суглобах, різних групах м`язів і попереку. При обстеженні відзначають субфебрилітет, іноді - збільшення периферичних лімфатичних вузлів по типу мікрополіаденопатіі. Надалі поступово наростають ознаки інтоксикації, температура тіла стає високою, з`являються озноб і проливні поти, збільшуються в розмірах печінка і селезінка.
При швидкому розвитку гострий бруцельоз проявляється підйомом температури тіла до високих цифр (39 ° С і вище) протягом 1-2 перших днів захворювання. Лихоманку ремиттирующего, хвилеподібного або интермиттирующего характеру супроводжує виражений озноб, що завершується профузним пото від ділення м. Гарячкова реакція зазвичай триває кілька днів, але може подовжуватися до 3-4 тижнів, приймаючи хвилеподібний характер. Разом з тим в більшості випадків самопочуття хворих внаслідок помірної інтоксикації залишається від носій але задовільним навіть на тлі високої температури тіла і досить істотних об`єктивних змін. Ця клінічна особливість, властива бруцельозу, часто є причиною труднощів при проведенні диференціальної діагностики захворювання.
Хворі скаржаться на головний біль, емоційну нестійкість, подразник ність, порушення сну, болі в м`язах і суглобах. При огляді на висоті лихоманки відзначають гіперемію обличчя і шиї, блідість шкірних покривів тулуба і кінцівок. Периферійні лімфатичні вузли, особливо шийні і пахвові, незначно збільшуються в розмірах, можуть бути кілька хворобливими при пальпації. Мікрополіаденопатію, що вважається раннім клінічною ознакою бруцельозу, в послід неї час зустрічають нечасто (не більше ніж в 20-25% випадків). Іноді в підшкірній клітковині, але чаші в області м`язів і сухожиль можна пальпувати хворобливі щільні вузлики або вузли розміром від горошини до дрібного курячого яйця - фіброзіти і целюліту. хоча їх поява у хворих більш характерно для наступної, підгострій форми бруцельозу. Печінка і селезінка збільшені, чутливі при пальпації. У 10-15% випадків вже в гострому періоді захворювання розвиваються органні ураження опорно-рухового апарату. статевої сфери, периферичної нервової системи з відповідною осередкової симптому тикой.
Ступінь тяжкості бруцельозу багато в чому залежить від виду збудника (його вірулентності). Зазвичай захворювання, викликані В. abortus, протікають легше, ніж поразки, обумовлені В. melitensis.
подострая форма. Характерно рецидиви ючий перебіг. Гарячкові періоди з температурною реакцією різного ступеня вираженості і тривалості (частіше за кілька днів) чергуються з періодами апірексіі. Під час підйомів температурна крива набуває неправильний характер, рівень температури схильний до значних коливань навіть протягом доби.
Хворі пред`являють численні різноманітні скарги. Турбують дифузні болі в м`язах, кістках і суглобах, парестезії. пригнічений настрій. Погіршуються сон і апетит, розвивається м`язова слабкість, з`являються сухість у роті, спрага, запори.
При огляді хворих досить часто виявляють фіброзіти і целюліту. З боку серцево-судинної системи відзначають від відносна брадикардія на висоті лихоманки і невелику тахікардію в періоди нормальної температури тіла, приглушеність тонів серця. У важких випадках можуть бути виявлені ознаки інфекційно-алергічного міокардиту. ендокардиту і перикардит та. Патологію органів дихання виявляють рідко (катаральні ангіни, фарингіти. Бронхіти, бронхо пневмонії). Зміни органів травлення носять функціональний характер, що відбивається в скаргах хворих. У важких випадках можливий розвиток менингизма і млявої серозного менінгіту.
Набагато частіше, ніж при гострому бруцельозі розвиваються поліорганної поразки і алергічні реакції (висипи, дерматити. Реакції з боку поверхневих судин шкіри і ін.). В першу чергу спостерігають ураження опорно-рухового апарату. артрити і поліартрити. синовіти. бурсити. Тендо вагініти і т.д. Типові ураження статевої сфери - у чоловіків орхіти і епідидиміти. у жінок розлади менструального циклу, ендо- метрити. мимовільні аборти. Ураження нервової системи можуть проявитися у вигляді плекситів, ішіо радикулітів.
Хронічний бруцельоз. Характерні варіабельність клінічних проявів і рецидиви ючий перебіг. Температурна реакція і інші прояви інтоксикації слабкі або помірно виражені. Періоди загострень змінюють ремісії, тривалість яких може досягати 1-2 міс. Погіршення стану спостерігають при виникненні свіжих вогнищевих процесів.
У клінічній картині хронічного бруцельозу переважають вогнищеві ураження з боку різних органів і систем.
Відео: Олена Малишева. Чому болять коліна?
Ознаки змін опорно-рухового апарату характеризуються розвитком рецидиви ючий, які тривалий час протікають артритів з частим залученням навколосуглобових клітковини (періартрити), бурситів. Тендо вагінітів. періоститів. періхондріта. Типові фіброзіти і целюліту в попереково-крижової області і над ліктьових суглобами. Поразки різних відділів хребта проявляються сильними болями, обмеженням рухів, деформаціями, деструктивними змінами.
Ураження нервової системи виражаються в вигляді радикулітів. плекситів, міжреберної невралгії, невритів слухового і зорового нервів, розладів чутливості. В окремих випадках можливий розвиток менинго енцефаліту. ді енцефало ьного синдрому. Зміни з боку вегетативної нервової системи викликають гіпер Гидрозит. явища вегетативно-судинної дистонії. Часто формуються неврози і реактивні стани ( «важкий характер» хворих).
Урогенитальная патологія проявляється орхітамі і епідідімітамі у чоловіків, оофоріти, сальпінгіту. ендо- метрита ми і порушеннями менструального циклу у жінок. Характерні невиношуваність вагітності, дисменорея. безпліддя.
При хронічному бруцельозі найбільш часто розвиваються комплексні органні ураження (змішана форма).
Відео: Лікування сільгосп тварин
Хронічний активний бруцельоз може тривати до 2-3 років, а при повторному інфікуванні - і значно довше. Його перехід в хронічну неактивну форму характеризується відсутністю освіти свіжих вогнищ і інтоксикації, переважанням функціональних порушень, тривалим збереженням сироваткових антитіл і позитивної шкірно-алергічної проби (проби Бюрне).
Послід наслідком бруцельозу (резидуальний бруцельоз). Зберігаються при відсутності збудника в організмі людини. Характерні залишкові явища, в основному функціонального характеру внаслідок иммуноаллергической перебудови і розладів вегетативної нервової системи: пітливість, подразник ність, зміни нервово-психічної сфери, артралгії, іноді субфебрилітет.
Разом з тим важчі послід ствия бруцельозу можуть бути пов`язані з розвитком незворотних фіброз но-рубцевих змін з залученням нервових стовбурів, сплетінь, корінців, що провокує появу різноманітних неврологічних симптомів.
Органічні зміни опорно-рухового апарату. іноді розвиваються у перенесли бруцельоз (деформації суглобів, анкілози. контрактури, атрофія м`язів, спондильоз), в ряді випадків вимагають хірурги чеського лікування і визначення групи інвалід ності.
На закінчення слід зазначити, що перебіг захворювання на сучасному етапі відрізняє ряд особливостей:
- гарячкова реакція неправильного типу частіше обмежується субфебрілітетом-
- ураження опорно-рухового апарату проявляються в першу чергу больовими реакціями, рідше - вогнищевими запальними процессамі-
- лімфаденопатія і збільшення селезінки розвиваються не більше ніж в 25% випадків-
- вогнищеві ураження розвиваються раніше, в 12-15% випадків вже в період гострого бруцеллёза-
- органічні ураження ЦНС спостерігають рідко-
- ураження вісцеральних органів при хронічному бруцельозі зазвичай проявляються порушеннями з боку серцево-судинної системи-
- резидуальний бруцельоз протікає в основному з функціональними, а не органічними порушеннями.
діагностика бруцельозу
Гострий бруцельоз диференціюють від захворювань, що супроводжуються тривалою лихоманкою (тифо-паратіфозние захворювання, малярія, туберкульоз, неспецифічні системні захворювання, ВІЛ-інфекція. Сепсис. Лимфо гранульома тоз і ін.). При гострому бруцельозі відзначають неправильний характер температурної кривої, поява мікрополіаденопатіі, ознобом, пітливості, збільшення розмірів печінки і селезінки. У ряді випадків у цей період хвороби виявляють фіброзіти і целюліту. Характерна вираженість клінічних симптомів (особливо високої температури тіла) при досить задовільному самопочутті. При підгострому і хронічному бруцельозі необхідно виключити ревматизм і ревматоїдний артрит, туберкульозні вогнищеві ураження, сифілітичні і гонорейні артрити. При цих формах бруцельозу періоди підвищеної температури тіла змінюють епізоди апірексіі, скарги хворих численні і різноманітні (болі в суглобах, м`язах, кістках, парестезії та ін.) - характерні вогнищеві поліорганні прояви і алергічні реакції, фіброзіти і целюліту.
Лабораторна діагностика бруцельозу
Для виділення збудника проводять посіви крові, пунктатів лімфатичних вузлів, спинномозкової рідини, кісткового мозку. У зв`язку з високою контагіозністю бруцелл бактеріологічну діагностику можна проводити тільки в спеціально обладнаних ( «режимних») лабораторіях. Ви поділ збудників проводять рідко через тривалість і складність культивування збудника, а також від носій але низькою висівання.
У послід неї час в практику впроваджують реакцію агрегатгемагглютінаціі, РКА і РЛА, ІФА, які виявляють антигени бруцел в біологічних середовищах (в першу чергу в крові).
Широко застосовують серологічні реакції (РА Райта, РСК, РНГА, РІФ), що виявляють наростання титрів специфічних антитіл в парних сироватках, цінність яких підвищується при наявності клінічних ознак бруцельозу. При хронічному бруцельозі виявляють неповні антитіла в реакції Кумбса. Реакція Райта найбільш інформативна при гострому бруцельозі. У послід неї час з успіхом застосовують реакцію лізису бруцелл під впливом сироватки крові хворого.
Для отримання адекватних результатів рекомендовано одночасне застосування 3-4 серологічних методів дослідження (комплекс ная серодиагностика).
Широко поширена внутрішньошкірна алергічна проба Бюрне з введенням бруцеліну (білковий екстра кт бульонной культури бруцел). З огляду на час, необхідний для наростання специфічної сенсибілізації організму до антигенів бруцел, її постановку рекомендують не раніше 20-25 днів від початку хвороби. Проба вважається позитивною при діаметрі набряку більше 3 см-розвиток гіперемії і хворобливість в місці введення бруцеліну при цьому не є обов`язковими. Позитивну пробу Бюрне спостерігають при всіх формах бруцельозу, включаючи латентний перебіг інфекційного процесу-вона роками зберігається після реконвалесценції. Проба може бути позитивною також у осіб, щеплених живою протидії бруцеллезноі вакциною, і у співробітників лабораторій, які тривалий час контакти ровать з антигенами бруцел.
При введенні бруцеліну відбувається додаткова сенсибілізація організму. і може виникнути виражена місцева реакція (некроз). Щоб уникнути цих явищ в практику впроваджують реакції пошкодження нейтрофілів і лейко цитолізу. Їх ставлять з кров`ю хворого в пробірці без введення алергену в організм.
лікування бруцельоз
Режим амбулаторний в легенях і стаціонарний в важких випадках захворювання. Етіотропна терапія ефективна при гострому бруцеллёзе- менший ефект спостерігають при активації процесу у хворих підгострими і хронічними формами. Оптимальним вважають призначення двох антибіотиків. один з яких повинен проникати через клітинну мембрану. Застосовують одне з наступних сполучень з урахуванням протидії показань (діти до 15 років, вагітність. Лактація. Епілепсія).
- Рифампіцин (по 600-900 мг / добу) і доксициклін (по 200 мг / добу) всередину безперервним курсом, тривалістю не менше 6 тижнів. При рецидивах курс лікування повторюють.
- Доксициклін (по 100 мг 2 рази на добу) курсом на 3-6 тижні і стрептоміцин (по 1 г внутрішньом`язово 2 рази на добу) протягом 2 тижнів. Це поєднання ефективніше попереднього, особливо при спондиліті. але застосовуються препарати проявляють високу токсичність.
- Офлаксацін (по 200-300 мг 2 рази на добу) всередину і рифампіцин у вищевказаних дозах.
Тривалість застосування препаратів пояснює доцільність контролю над їх прийомом хворими.
У комплекс ної терапії бруцельозу застосовують дезінтоксикаційну кошти за загальними принципами їх застосування, АТФ, метіонін. м`які імуно стимулятори (дибазол, пентоксил, тималін та ін.). Широко застосовують противиться оспалітельние коштів - не стероїдні противиться оспалітельние препарати (індометацин. Бруфен та ін.). При болях (неврити. Невралгії, болю вегетативного характеру) проводять симптому тическую терапію у вигляді новокаїнові блокад 1% розчином новокаїну, внутрішньовенні введення 0,25% розчину новокаїну в зростаючих дозах.
Застосування глюкокортикоїдів слід проводити з великою обережністю. Їх призначення вимушено при ураженнях ЦНС (менінгіт, менинго енцефаліт), а так само при виражених запальних змінах (орхіти, неврити та ін.) І відсутності ефекту інших противиться оспалітельних засобів.
Лікувальну (вбиту) бруцеллезнимі вакцину в послід ня роки для лікування хворих застосовують все рідше через її здатності викликати пригнічення імунітету. збільшувати можливість рецидивів. викликати аутоімунні реакції і реакції на містяться в ній баластні речовини.
У період стійкої ремісії при хронічній формі і резидуальном бруцельозі призначають лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичне і санаторно-курортне лікування (УВЧ, кварц, парафінові аплікації, радонові ванни).
профілактика бруцельозу
епідеміологічний нагляд основа н на результатах оцінки епізоотичної та епідемічної обстановки. У зв`язку з цим в організації та проведенні протидії бруцеллезнимі заходів важливу роль відіграють своєчасний обмін інформацією та спільна діяльність ветеринарної та санітар но-епідеміологічної служб з виявлення захворювань серед тварин і людей і оцінці факторів ризику їх виникнення.
Профілактика та боротьба з бруцельозом засновані на проведенні комплексу ветеринарно санітарних і медико- санітарних заходів, спрямованих на зниження і ліквідацію захворюваності на бруцельоз сільськогосподарських тварин. Поголів`я тварин в неблагополучних зонах необхідно система тично обстежити на бруцельоз за допомогою серологічних і алергологічних тестів для своєчасного виявлення і ліквідації хворих тварин. В якості допоміжної заходи в ендемічних по бруцельозу регіонах проводять активну імунопрофілактику бруцельозу тварин введенням живої вакцини. Щеплень підлягають також постійні і тимчасові працівники тваринництва, а також працівники м`ясокомбінатів. Велике значення мають знешкодження сировини і продуктів тваринництва, кип`ятіння і пастеризація молока і молочних продуктів, інші заходи. Особливої уваги потребують приміщення, де утримується худоба. Після вивезення гною або видалення абортованих плодів і посліду приміщення слід знезаразити 20% розчином хлорного вапна, 2% розчином формальдегіду або 5% розчином мильно-креозоловой суміші. До роботи по догляду за тваринами не допускають підлітків, вагітних та осіб, які страждають хронічними захворюваннями. Всі особи, допущені до роботи з тваринами, повинні бути забезпечені спецодягом, також необхідно вміння користуватися дезінфікуючими засобами. Велике значення має беззаперечне дотримання правил особистої гігієни. При цьому проводять система тическое профілактичне обстеження персоналу, зайнятого роботою з тваринами (не рідше 1 разу на рік). Важливу роль відіграє роз`яснювальна робота про небезпеку вживання в їжу сирого молока і невитриманих сирів і бринзи, використання шерсті тварин з неблагополучних по бруцельозу господарств.
Заходи в епідемічному осередку
Госпіталізацію хворих здійснюють тільки за клінічними показаннями, так як хвора людина епідеміологічної небезпеки не представляє. Диспансерне спостереження за перехворіли проводять протягом 2 років після клінічного одужання. Особи, які стикаються з хворими тваринами, підлягають клініко-лабораторного обстеження, повторюваному через 3 міс. В якості екстреної профілактики призначають всередину протягом 10 днів рифампіцин (по 0,3 г 2 рази на день), доксициклін (по 0,2 г 1 раз на день), тетрациклін (по 0,5 г 3 рази на день).
Скажи!
