Гіпопаратиреоз - лікування та діагностика

при гипопаратиреозе лікування в основному направлено на нормалізацію рівня фосфору і кальцію в крові. Якщо пам`ятаєте з попередніх статей, при цьому спостерігається дефіцит гормону паращитовидних залоз - паратгормон. І вся клініка цього патологічного стану зводиться до порушень, пов`язаних з гипокальциемией і гіперфосфатемією.

Доброго дня всім! Нещодавно на endokrinoloq.ru вийшла нова публікація щодо основних форм і причин розвитку гипопаратиреоза, кому цікаво. можуть переходити по посиланню і читати. А сьогодні мова піде про "гипопаратиреоз - лікування і діагностику". Як виявити і лікувати цю патологію - читайте нижче.

Відео: Гіпопаратиреоз. Симтоми, причини та методи лікування

діагностика гипопаратиреоза

Якщо ендокринолог добре знайомий з основними проявами синдрому гипопаратиреоза, то діагностика його явної форми не викличе якихось труднощів. Всі ці анамнестичні дані допоможуть лікаря запідозрити хворобу і направити пацієнта на здачу необхідних аналізів для підтвердження своїх підозр:

перенесені раніше операції на паращитовидних або щитовидної залозах;
інфекційні агенти;
попереднє опромінення області шиї або голови;
наявність гипопаратиреоза у найближчих родичів;
аутоімунні хвороби в анамнезі;
супутня ендокринопатія.

Для уточнення діагнозу потрібно буде перевірити:

рівень кальцію в сечі (зниження);
рівень кальцію в крові (зниження);
рівень паратгормону в сироватці крові (зниження або нижня межа норми).
рівень фосфору в крові (підвищення).

Також можливе зниження рівня остеокальцину при нормальних показниках 25 (ОН) D3. Однак навіть за відсутності зниженого остеокальцину наявність чотирьох вищевказаних пунктів дозволяє підтвердити даний діагноз.

Можливо лікар направить вас також на ЕКГ (відзначатиметься подовжений QT інтервал), а також на рентгенологічне дослідження для судження про ступінь кальцифікації базальних гангліїв, можливо також підвищення щільності кісткової тканини.

Якщо мова йде про прихованій формі гипопаратиреоза діагностика може бути утруднена. У таких випадках допоможе виконання спеціальних тестів, про які я писала в статті "Які симптоми при гипопаратиреозе?" В розділі про прихований дефіцит кальцію.

Гіпопаратиреоз - лікування і його цілі

Усунення як маніфестной, так і прихованої форми гипопаратиреоза направлено на зменшення рівня фосфору (неорганічного) і збільшення рівня кальцію в крові. При цьому важливою умовою є усунення дефіциту кальцію в крові при одночасному недопусканіе гіперкальціємії і гіперкальціурії.

Лікування гипопаратиреоза дієтою

Важливе значення має дієтотерапія хворих синдромом гипопаратиреоза. Їжа повинна бути багата солями кальцію і магнію (молоко, сир, сир, капуста, салат, морква, лимон, редис, абрикоси, малина, полуниця, толокно), вітаміном D (оселедець, риб`ячий жир, жовток яйця, печінка), але містити обмежена кількість фосфору (м`ясо).

Гіпопаратиреоз - лікування препаратами кальцію

Перевага віддається карбонату кальцію. Денна доза елементарного кальцію в препаратах - 1 - 4 м Карбонат кальцію можна використовувати у вигляді монопрепарата або ж в комбінації з холекальциферолу, які тривалий час:

кальцію карбонат по 1250-2500 мг на день;
карбонат кальцію / холекальциферол по 1250/400 МО 2 рази на день.

Лікування гипопаратиреоза вітаміном D

Можна використовувати як аналоги вітаміну D (дігідротахістерол), так і активні і нативні метаболіти, які тривалий час:

дігідротахістерол по 0,2-1,2 мг на добу;
холекаціферол по 2000-100000 МО 1 раз на добу;
ергокальциферол по 5000-100000 МО 1 раз на добу;
альфакальцідол по 0,5-2 мкг 2 рази на день;
кальцитриол по 0,5-2,0 мкг 2 рази на день.

Під час вибору препарату вітаміну D важливо враховувати такі параметри, як активність препарату, вихідний рівень кальцію в крові у пацієнта, час припинення та початку дії. Аналоги вітаміну D (дігідротахістерол), а також нативні вітаміни D2 і D3 дешевше активних, однак вони характеризуються більш тривалим періодом дії і частими токсичними ефектами.

Відео: паращитовидних залоз. Патології та діагностика. kmkec.com.ua

Саме тому в останні роки лікарі все частіше віддають перевагу активним метаболитам вітаміну D (кальцитріол і альфакальцидол). Більш докладно про препарати вітаміну D буде в окремому випуску на блозі, підпишіться на оновлення на цій сторінці. щоб не пропустити.

stextbox caption = "ВАЖЛИВО"] При виникненні підвищеного виділення кальцію з сечею (гіперкальціурія) з одночасним збереженням низького рівня кальцію в крові (гіпокальціємія) на тлі лікування препаратами кальцію і вітаміну D додатково призначаються тіазидові діуретики (гідрохлортіазид і т. Д.). [ / stextbox]

Якщо ж після нормалізації рівня кальцію в крові концентрація фосфору не знижується в якості додаткового лікування рекомендують антацидні препарати (алмагель, маалокс і т. Д.).

Як оцінити ефективність лікування гипопаратиреоза?

Для судження про ефективність проведеного лікування користуються спеціальними критеріями, а саме:

Відео: Гіпопаратиреоз

добове виділення кальцію з сечею не повинно бути вище 2,5, але і не повинно бути нижче 8 ммоль / л. Підвищене виділення кальцію з сечею призводить до утворення каменів у нирках, тому оптимальним варіантом є підтримання рівня кальцію в крові на нижній межі нормальних значень).
рівень іонізованого кальцію в крові повинен становити 1,0-1,24 ммоль / л, рівень загального кальцію - 2,1-2,4 ммоль / л.
усунення клініки гипопаратиреоза / гипокальциемии.

Під час лікування препаратами вітаміну D можна спостерігати розвиток гіперкальціємії, нудоти, розладів стільця, сонливості. підвищення креатиніну і сечовини.

Під час лікування препаратами кальцію гіпопаратіреза можуть відзначатися побічні ефекти, такі як загострення сечокам`яної хвороби (при наявності в анамнезі), гіперкальціємія, запор.

Залиш коментар, і отримай від мене подарунок!

Поділитися з друзями: