Початок прикорму - що потрібно знати? Країна мам
Початок прикорму - що потрібно знати?
З питань прикорму досі ведеться безліч суперечок і далеко не всі лікарі в курсі. Що вже 15 років, як працює нова схема прикорму, розроблена ВООЗ для Росії і враховує тип харчування дитини - немовля чи він або харчується сумішами. На жаль, не всі медики на місцях мають можливість своєчасно і оперативно отримувати нову інформацію. Їздити на удосконалення і вводити нові схеми. Однак, батьки зараз можуть отримати потрібну їм інформацію і годувати дітей відповідно до нових правил харчування.
Відразу обмовлюся, ваше право - як годувати вашої дитини. Я працюю даною схемою, трохи вдосконаленою і адаптованої під місцеві умови, вже кілька років і вона показала свою ефективність на моєму власному синові і на багатьох моїх пацієнтів. Розповіді про прикорм я присвячу цикл статей.
Коли починаємо?
Ще 20-40 років тому існували рекомендації вводити прикорм мало не 3-4 тижнів життя, а потім з трьох-чотирьох місяців. Однак, результатом таких рекомендацій стало глобальне збільшення захворюваності травного тракту і обмінних порушень у дітей і підлітків. Ці дослідження проводилися повсюдно і підтверджені ВООЗ. За цим послідував перегляд основних закономірностей розвитку травлення, фізіології дитини і приведення схеми прикорму у відповідність з фізіологічними явищами системи травлення.
Сьогоднішня схема розроблена з урахуванням дозрівання травних ферментів і формування потреб зростаючого організму. Крім того, в ній враховуються особливості вигодовування дітей, хоча останні рекомендації ВООЗ говорять про те, що і на штучному вигодовуванні, і немовлят варто годувати виключно молоком (або сумішшю, сучасні суміші відмінно покривають всі потреби малюка перших 6 місяців) до півроку. Тобто терміни введення прикорму ГВ і ІВ зрівнялися.
Якщо ми ведемо мову про здорових малюків, прикорм, тобто продукти, відмінні від грудного молока (суміші), необхідно вводити не раніше півроку. Найкращу переносимість прикорму і формування правильного травлення виявляють малюки, яким прикорм вводиться не раніше 5.5-6 місяців. Введення прикорму раніше цього терміну достовірно частіше дає розлад травлення, зрив ферментів - запори або проноси, алергію і непереносимість продуктів, формує у дитини стійку відразу до даного виду їжі.
Не варто вводити прикорм тому, що «сусідка вже ввела - а їм три місяці!», «Наші мами і бабусі водили і нічого - ми виросли» і т.д. У рідкісних випадках (стійкий дефіцит ваги, проблеми з стільцем і деякі інші), виникає необхідність прикорму за медичними показаннями, але це вирішує тільки лікар, він же контролює введення і обсяги прикорму.
Однак, в свою чергу, якщо дитина-алергік, він недоношений, часто хворіє - цим дітям прикорм взагалі треба вводити дуже виважено і не раніше півроку, а то й 7 місяців. Крім того. схема введення продуктів у них може змінюватися.
Які є тенденції?
На сьогодні існує два напрямки в прикорму - класична схема, або її частіше називають педіатричної. І педагогічна. Педагогічний прикорм зараз позиціонують як щось сучасне і прогресивне. Хоча по суті це добре забуте старе, годування дітей з загального столу. У рекомендаціях ВООЗ про цей вид харчування написано було ще в 80-і роки і у всіх перевиданих посібниках «Стратегії харчування дітей раннього віку», педпрікорм позначений як кусочковое харчування з батьківського столу адаптованими під вік малюка продуктами. Придуманий був тільки новомодний термін «педпрікорм», суть вся та ж сама.
Обидві схеми мають право на існування, однак, ми будемо вести мову про класичний прикорму або педіатричному.
Готовий або не готовий?
Для того, щоб визначитися з початком прикорму, необхідно знати про те, що існують певні ознаки, за якими мама з татом можуть визначити, що карапузові пора купувати першу ложечку. Перш за все - це досягнення малюком віку на півроку, хоча бувають і винятки.
Одним з головних ознак того, що малюк готовий справлятися з новою їжею є згасання особливого захисного рефлексу - виштовхування мовою їжі. Це говорить про те, що дитина готова вже приймати їжу, більш щільну, ніж молоко або суміш. Якщо крихта і на півроку кожну ложку штовхає мовою назад - відкладіть знайомство з новою їжею на 2-3 тижні.
Ще один з критеріїв того, що пора вводити прикорм - це збільшення годувань грудьми або сумішшю (причому, це не пов`язано з зубками, нездужанням, і іншими причинами), тобто малюк демонструє те, що пора б давати щось покалорійнее і посущественнее.
Малюк повинен почати проявляти інтерес до їжі, проте, не варто плутати інтерес до посуду і дорослих речей, до процесу їжі, а саме інтерес до їжі. Малюки хапають їжу батьків і пробують її на зуб, намагаючись жувати або перетирати їжу яснами.
Дитина до моменту введення перших прикорму повинен освоїти навик сидіння, щоб досить тривалий час він міг сидіти самостійно в дитячому стільчику або на колінах у батьків. Навчіть малюка активно користуватися ручками, щоб він брав ними їжу або намагався схопити руками ложку. Все або велика частина ознак готовності до прикорму на момент його початку повинні бути присутніми у дитини, якщо навіть на півроку більша частина ознак готовності до прикорму малюком ще не освоєна - варто відкласти прикорм на 2-3 тижні.
Крім цього, не рекомендується починати знайомство з прикорму безпосередньо перед щепленнями або відразу після них, почекайте 3-5 днів. Прикорм не вводиться якщо дитина хворіє, у нього загострення алергії, на вулиці різко змінюється погода, стоїть сильна спека.
З чого не починати?
Дуже часто ще й зараз можна почути застарілі рекомендації - почати прикорм з крапельок соку. Раніше існувала думка, що яблучний сік містить залізо і багато вітамінів, що є цінним доповненням до харчування. Однак, багаторічні дослідження ВООЗ спростували ці дані. Більш того, вони ж довели негативний вплив соку на незріле травлення дитини. Залізо з соку засвоюється не більше ніж на 2%, з пари ложок соку це мізерно мало. А ось фруктові кислоти і надлишок цукру викликають роздратування і бродіння кишечника, результатом чого є пронос і здуття. Тому, було рекомендовано відкласти знайомство з сокової продукцією як мінімум на однорічний вік, наші Російські доктора «добрішими» вони дозволяють давати сік з півроку (хоча я проти такої думки).
Але як же так? Адже все коробочки дитячих соків рясніють написами - «дозволено з 3 місяців», «рекомендовано Інститутом харчування». Ну з приводу рекомендацій - за гроші можна отримати будь-яку рекомендацію, це не протизаконно. А з приводу термінів - ніде в законодавстві РФ немає такої статті, яка б забороняла на упаковках писати застарілі дані. Довідники дають таку інформацію, ну і кого хвилює, що вона стара? Прибуток - понад усе, якби виробники могли, вони б написали і з народження ... Кожна коробочка соку три зайві місяці життя - це гроші, здоров`я малюків, коли йде питання про гроші хвилює мало.
А що перше?
На сьогодні вибір першого прикорму залежить від того, який вага і стан здоров`я малюка, його стілець. Якщо дитина має середні або вище середніх збільшення маси тіла - його прикорм рекомендовано розпочати з овочевих пюре, якщо дитина має вагу менше норми, рекомендується познайомити його перш за все з кашками.
Крім того, якщо у дитини нестійкі випорожнення зі схильністю до послаблення - краще починати знайомство з кашами, вони кріплять стілець, якщо ж малюк схильний до запорів, або стілець у нього досить рідкісний - краще почати давати овочі, вони активують перистальтику і регулюють стілець.
Не варто давати першим прикормом фрукти - вони, як і соки, мають в своєму складі багато фруктових кислот, що володіють агресивним впливом на незрілу кишкову стінку. Крім того, фрукти завжди більш алергени, ніж овочі та ризик негативної реакції вище, і ще один значний мінус фруктового прикорму - віслюку солодких від природи фруктів малюк може навідріз відмовитися від більш прісних кашок і овочевих пюре і надалі умовити малюка їх їсти буде дуже складно .
Ще один нагальне питання ...
Дуже багато суперечок серед батьків йде і з питання - чи готувати прикорм самим або купувати готове банкове харчування. Думка офіційної медицини і ВООЗ в цьому питанні звучить таким чином: в баночному харчуванні строго збалансований склад за всіма компонентами, чого складно досягти будинку хоча б навіть через пори року і зберігання овочів. Тому - офіційні рекомендації свідчать - до року - спеціальне дитяче банкове, після року перехід на звичайне.
Особисто моя думка - у всьому має бути розумне поєднання. Взимку і навесні, коли овочі привізні або тривалий час лежали і вітамінами і корисними речовинами не блищать - можна і баночку поїсти. Також можна поїсти баночку - щоб через 1-2 ложок прикорму (та ще й щедро сплюнути на підлогу) не стояти біля плити. А ось влітку і восени коли кабачки або гарбуз самі просяться на стіл - гріх не скористатися і з коханням не приготувати карапузові пюрешку. Вол всім можна знайти розумні поєднання - тому - я і за своє, і за баночки. У питаннях прикорму найкраще орієнтуватися на думку самого маленького їдця і його переваги.
У наступних статтях ми крок за кроком будемо розбирати кожні етапи прикорму - овочевого, круп`яного, м`ясного і т.д.
