Краснуха - корова краснуха, симптоми і лікування
Симптоми і лікування багряниці
Відео: Краснуха - основні симптоми і методи лікування
Збудник багряниці відноситься до сімейства Togaviridae і вважається єдиним з роду Rubivirus. До 1834 р корова краснуха вважалася одним з видів кору.
Нозологічною одиницею корова краснуха була визнана в 1881 р в рамках Міжнародного конгресу, що проходить в Англії. Однак приблизно до середини XX в. через легкого перебігу патології та малого числа реєстрованих ускладнень захворювання, що протікає за класичним сценарієм, хвороба практично не привертала уваги фахівців.
У 1942 р офтальмологом з Австрії Н. М. Грегом було відзначено збільшення частоти вроджених вад і випадків катаракти у малюків, народжених після епідемії багряниці. Згодом цей факт був підтверджений численними дослідженнями, які виявили тератогенну дію збудника захворювання на плід, що викликає ураження багатьох його органів і систем.
Симптоми багряниці
Корова краснуха може бути двох видів: вроджена і набута. У першому випадку збудник потрапляє в організм плоду з кров`ю матері, причому частота інфікування під час вагітності залежить від наявності у майбутньої матері імунітету до цього інфекційного захворювання.
Придбана корова краснуха виникає за допомогою повітряно-краплинного шляху передачі інфекції. Збудник починає виділятися з носоглотки інфікованої людини як мінімум за тиждень до появи характерних клінічних симптомів - висипу, крім того, цей процес може тривати ще кілька днів після зникнення висипань. Максимальний ризик зараження припадає на першу добу появи висипу.
Субклінічні форми патології вважаються найнебезпечнішими для оточення хворої людини, важливо відзначити, що саме ця форма захворювання є найпоширенішою. Інфікування відбувається тільки при безпосередньому контакті з хворим, найчастіше при тісному і тривалому спілкуванні. Для хвороби характерна висока контагіозність (70-90%).
Імунітет матері до збудника краснухи забезпечує несприйнятливість дитини до хвороби на першому році життя. Найбільш часто патологія зустрічається у віці від двох до дев`яти років.
Інкубаційний період при краснусі триває 11-21 день. Якщо перебіг захворювання супроводжується вираженими клінічними проявами, що характерно для 70-80% випадків, то після закінчення інкубаційного періоду настає продромальний, що триває до двох діб.
Постійним симптомом багряниці вважається поліаденіт, що протікає з помірним збільшенням шийних і потиличних лімфатичних вузлів. У таких пацієнтів вони стають щільними і болючими при пальпації. Збільшення лімфовузлів може бути таким вираженим, що подібний прояв хвороби стає помітно.
Крім того, в цей період захворювання підвищується температура тіла до 37,5-38 ° С, відзначається невиражене катаральне запалення на слизовій дихальних шляхів, на кон`юнктиві, помітна розеольозний енантема на поверхні твердого піднебіння.
Висипання при коровий краснухи покривають все тіло, причому характер висипу - розеольозний і плямисто-папульозний. Окремі елементи при цьому не зливаються між собою. Максимальна концентрація висипу відзначається на кінцівках, спині, сідницях і на зовнішній поверхні стегон.
На другу добу, а іноді і в кінці першого дня хвороби число висипань скорочується, а самі освіти стають дрібними, що нагадують прояв скарлатини. Повністю висип зникає через три доби, не залишаючи слідів і лущення.
У підлітковому віці придбана краснуха протікає важче, ніж у дітей. У пацієнтів відзначаються симптоми інтоксикації, температура піднімається до фебрильних значень, спостерігаються озноб, біль в м`язах, катаральні явища у вигляді сухого кашлю. свербіння в горлі, кон`юнктивіту, нежиті. Висип у цьому випадку більш виражена, плямиста, а окремі плями можуть зливатися між собою.
У дівчат при коровий краснухи можуть бути артрити і артральгии. Клінічні симптоми краснухи в цьому випадку виражені у вигляді болю, почервоніння, припухлості суглобів. Найчастіше страждають суглоби верхніх кінцівок (пальців рук, ліктьові суглоби) і колінні суглоби. Ці симптоми виникають через тиждень після висипання і проходять протягом наступного тижня.
У рідкісних випадках відзначається тромбоцитопенія, приблизно в половині випадків вона набуває хронічного перебігу.
Найбільш серйозним наслідком патології вважається аутоімунний енцефаліт, він зустрічається в одному випадку з 5 000 або з 6 000 хворих коровий краснуху, причому найбільш поширене це ускладнення серед школярів і у дорослих пацієнтів. При залученні в процес мозкових оболонок виникає менінгоенцефаліт.
Максимальну загрозу для хворих представляють центральні порушення роботи серцево-судинної і дихальної систем. Число смертей в цьому випадку становить 20-35%. У 30% пацієнтів після проходження клінічних симптомів багряниці відзначаються залишкові явища.
У 1975 р вперше були відзначені випадки прогресуючого краснушного паненцефаліта, зареєстрованого у хворих у віці від 10 до 20 років. Ускладнення супроводжується зниженням координації рухів та інтелекту. Хвороба набуває хронічного перебігу і закінчується смертю пацієнтів через 1-10 років.
Краснушний паненцефаліт головного мозку супроводжується зміною білої речовини, воно при цьому стає сірим і м`яким через демиелинизации і втрати глії клітинами, а також у зв`язку з поразкою судин головного мозку. Природа процесу при цьому імунопатологічні.
Лікування багряниці
На сьогоднішній день немає специфічних методів лікування багряниці, як вродженою, так і набутою. Патогенетична терапія при цьому допомагає запобігти розвитку серйозних ускладнень (енцефаліту. Набряку головного мозку, підвищення температури тіла, судом).
Хворі, у яких захворювання протікає без ускладнень, лікуються вдома. Їм необхідний постільний режим під час гострого прояву симптомів хвороби і симптоматична терапія.
Вроджена корова краснуха лікується в спеціалізованому стаціонарі, а терапія залежить від клінічних проявів.
