Лептин лікування

Відео: Олена Малишева. Як лікувати чоловіче ожиріння?

лептин

Відео: лептин - гормон ситості! Чому сила волі людини безсила ..

лептин (Англ. Leptin) - пептидний гормон, регулятор апетиту. Секретується адипоцитами білої жирової тканини. Підвищення рівня лептину асоціюється з низькою масою тіла, а дефіцит - з ожирінням. Лептин бере участь в регуляції енергетичного обміну, контролі гемопоезу, функції імунної системи, ангіогенезу, кількості жирової тканини.

Рівень лептину тісно пов`язаний з індексом маси тіла (ІМТ). Лептин регулює відчуття насичення на рівні дугоподібного ядра гіпоталамуса, який тісно пов`язаний з паравентрікулярних ядром, стимуляція якого призводить до активації симпатичної нервової системи.

Однією з функцій лептину є запобігання розвитку ліпотоксікоза при переїданні, стану, що виражається в відкладення жирів в тканинах, в нормі не депонуються жир. Лептин захищає організм від накопичення жиру в периферичних тканинах. При порушенні освіти лептину або його рецепторів виникає надмірне споживання їжі і, як наслідок, - ожиріння. Також існує зв`язок у змісті лептину з підвищеним тромбоутворення. Рівень лептину відображає не тільки кількість накопиченого жиру, але і порушення енергетичного обміну: при голодуванні він знижується, а при переїданні - істотно підвищується. Куріння знижує рівень лептину. У жінок рівень лептину вище, ніж у чоловіків.

Основні біологічні ефекти лептину полягають у впливі на механізми, що регулюють вміст жиру в організмі - апетит і термогенез. Можна припустити, що дефіцит лептину призводить до ожиріння. Однак на практиці виявилося, що низький рівень лептину спостерігається лише при рідкісних генетичних формах ожиріння. Значна ж частина хворих з аліментарним ожирінням характеризується підвищеним рівнем лептину. Збільшення маси жирової тканини супроводжується підвищенням рівня лептину, проте з невідомих причин його ефекти, спрямовані на зниження маси тіла, не реалізуються. За аналогією з інсулінорезистентністю була сформульована і широко обговорюється концепція лептинорезистентності. Існують різні теорії, що пояснюють появу резистентності до лептину. Одна з них обгрунтовується тим, що у людей з резистентністю до лептину останній погано проникає через гематоенцефалічний бар`єр внаслідок аномалій в структурі транспортних білків переносників лептину. Можливою причиною також може бути аномалія гіпоталамічних рецепторів (Бритов А.Н. вміти М.А.).

Коли в 1995 році лептин був відкритий, то здавалося, що проблема ожиріння вирішена і призначення лептину дозволить нормалізувати вагу більшості огрядних хворих, все схуднуть. Але в цілому на землі понад 1 мільярд людей страждають ожирінням, при цьому виявлено лише кілька дітей з низьким рівнем лептину. Абсолютний дефіцит лептину - рідкісна патологія, що характеризується важким ожирінням з раннього дитинства. У переважної більшості огрядних людей рівень лептину підвищений (Мельниченко Г.А.).

Спроби використання лептину та його агоністів в лікуванні ожиріння робилися, беручи до уваги наявність переконливих доказів участі даного гормону в регуляції жирового обміну. Великі дослідження ін`єкційної форми лептину показали, що екзогенний лептин не призводить до зниження ваги в осіб з ожирінням. Відсутність відповіді на терапію в даному випадку пояснюється розвитком у пацієнтів з ожирінням стану лептинорезистентності (Коломейченко Н.А. та ін.).

При дефіциті лептину розвивається інсулінорезистентність, яка може привести до важких і важко піддається лікуванню формам цукрового діабету, а також тригліцеридемія, наслідком якої може бути запалення підшлункової залози.

Для лікування ускладнень вродженої або придбаної генералізованої ліподистрофії, при якій у пацієнта спостерігається значний дефіцит лептину, як замісна терапія застосовується (в комплексі з дієтою) його синтетичний рекомбінантний аналог - метрелептін.

Відео: Лептин, його роль в ожирінні

Лептин у дітей з патологією травного тракту і підвищеною масою тіла

У дітей з патологією верхніх відділів травного тракту є істотні відмінності концентрації в сироватці крові метаболітів жирової тканини в залежності від маси тіла. У дітей з надмірною масою тіла порушення обміну лептину відбивалися в десятикратному збільшенні його концентрації і такому ж збільшенні коефіцієнта лептин / адипонектин в сироватці крові в порівнянні з дітьми, що мають нормальну масу тіла (16,8 і 1,24 нг / мл). Фізіологічний статевої диморфізм концентрації лептину в сироватці крові дітей з підвищеною масою тіла відсутня, в той час як серед дітей з нормальною масою тіла у хлопчиків рівень лептину статистично значимо нижче, ніж у дівчаток. У дітей з надмірною масою тіла є залежність між ступенем перевищення маси тіла і рівнем лептину не залежно від статі дітей (Дубровська М.І.).

Професійні медичні публікації, що зачіпають роль лептину в фізіології і / або його зв`язок із захворюваннями органів травлення

Дослідження вмісту лептину, передбачене номенклатурою медичних послуг

Номенклатура медичних послуг, затверджена Наказом Міністерства охорони здоров`я Росії №1664н від 27 грудня 2011 року передбачає наступне дослідження вмісту лептину в організмі людини: