Діагностика іценко-кушинга та його лікування
Відео: Діагностика та лікування аденоми гіпофіза в Eurolab
Діагностика Іценко-Кушинга та його лікування
при середньої тяжкості синдрому Іценко-Кушинга звичайні методи дослідження не виявляють патології, але застосування спеціальних методів показує відхилення від норми в величині клубочковоїфільтрації і ефективного ниркового кровотоку.
Відео: Жити здорово Хвороба Іценко Кушинга
істотні зміни відзначаються в статевих залозах. У чоловіків - зниження лібідо і потенції, у жінок - порушення менструального циклу (аж до аменореї). В поодиноких випадках можлива вагітність. У жінок нерідко з`являються різко виражені вирильная риси - гірсутизм, ріст волосся на лобку за чоловічим типом.
У дітей статевий розвиток і закриття епіфізарних зон затримані. в той час як при надниркової синдромі вони прискорені, що повинно враховуватися при диференціальної діагностики.
часто відзначаються порушення з боку вищої нервової діяльності. Так, спостерігаються напади дратівливості, погана кмітливість, головні болі, погіршення пам`яті, сонливість, відсутність інтересу до навколишнього, психози. Спеціальні дослідження функції великих півкуль кори головного мозку (А. К. Добржанская) свідчать про слабкість дратівливого процесу, переважання гальмівних процесів.
Знижується опірність хворих до гострих інфекцій. У них часто спостерігаються грибкові захворювання шкіри, фурункульоз, флегмони, пневмонії.
при дослідженні крові можуть бути виявлені полицитемия, іейтрофільний лейкоцитоз, еозінопенія і лімфопенія, рівень гемоглобіну також може бути підвищений.
при синдромі Іценко-Кушинга страждають всі види обміну речовин. В першу чергу відзначається патологія вуглеводного обміну. Неглибокі порушення вуглеводного обміну проявляються клінічно у вигляді періодичної або постійної невисокою гіперглікемії, при тяжкому порушенні розвивається цукровий діабет з усіма звичайними для нього проявами. Це гіпофізарний діабет (з компонентом надпочечіікового генезу).
Відео: Синдром Кушинга у собак. Ветеринарна клініка Біо-Вет
рівень холестерину в крові підвищений. Змінюється білковий обмін - залишковий азот крові підвищений, зменшено кількість альбуміну сироватки, вміст глобуліну збільшено.
Перебіг і прогноз захворювання залежать від наявності або відсутності злоякісної пухлини, метастазів, а також ступеня вираженості гіпертонії і атеросклеротичних змін в судинах. Нерідко до хвороби Іценко-Кушинга просоедіняются інфекції, протікають вони в більшості випадків важко. Прогноз захворювання завжди серйозний.
Діагноз хвороби Іценко-Кушинга ставиться на підставі типового розподілу жиру (на тулубі, обличчі), характерною місяцеподібним форми особи з багряно-червоною його забарвленням, наявності striae rubeorum, гипертрихоза, гіпертонії, остеопорозу, порушення функції статевих залоз і інших симптомів.
Найбільш важко провести диференційний діагноз між хворобою Іценко-Кушинга і надпочечнпковим синдромом зважаючи на великий подібності обох захворювань і аналогічних симптомів, що характеризують їх. Проте деякі особливості клінічної картини, головним чином ступінь вираженості окремих ознак, а також допоміжні методи дослідження допомагають в більшості випадків правильно провести диференційний діагноз.
зазвичай при надниркової синдромі. обумовленому пухлиною кори надниркових залоз, гірсутизм, вирилизм і виділення 17-кетостероїдів виражені значно більше, ніж при хворобі Іценко-Кушинга, хоча у всіх випадках при останньої є, крім всього-і гіперплазія кори надниркових залоз.
при розвитку захворювання у дітей, як уже зазначалося, при хворобі Іценко-Кушинга статевий розвиток затримано, при надниркової синдромі, навпаки, прискорене.
пухлина кори надниркової може бути виявлена за допомогою супраренопневморентгенографіі. Велика пухлина надниркової залози може бути виявлена при пальпації живота.
У всіх випадках хвороби Іценко-Кушинга необхідно проводити супраренопневморентгенографіі), а також рентгенографію черепа. Однак базофильная аденома гіпофіза, якщо навіть вона є, як правило, не досягає великих розмірів, тому зміни структури турецького сідла, а також офтальмологічні симптоми виявляються рідко.
лікування починають з призначення курсу рентгенотерапії па межуточно-гіпофізарну область. Сумарна доза 3000-6000 р (разова доза 200 р через день або 500 р щодня протягом 6 днів). Якщо рентгенотерапія ефекту не дає, що, на жаль, відзначається в більшості випадків і, ймовірно, пов`язано з низькою чутливістю клітин базофильной аденоми гіпофіза до дії рентгенівського проміння, вдаються до субтотальної резекції наднирників. В післяопераційному періоді обов`язково призначення препаратів кори надниркової залози (кортизон, дезоксікортікостеронацетат і ін.). Слід сказати, що цей метод лікування, запропонований вперше в 1951 р Прістлі, дає безсумнівний ефект.
Резецированной тканину надниркових залоз в більшості випадків виявляє явища гіперплазії.
При недостатності гонад показано застосування статевих гормонів.
лікування серцево-судинних ускладнень проводиться за загальними принципами.
