Дипроспан побічні ефекти
Дипроспан побічні ефекти
Дипроспан - гормон-глюкокортикоїд, має протизапальну, протиалергічну, протишокову та імунодепресивну діями. Застосовують Дипроспан при імунних захворюваннях, сильних алергічні реакції.
Давайте детально зупинимося на побічні ефекти Дипроспану .
Частота розвитку і вираженість побічних ефектів залежать від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення.
З боку ендокринної системи. зниження толерантності до глюкози, "стероїдний" цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга (місяцеподібне обличчя, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, міастенія, стриї), затримка статевого розвитку у дітей.
З боку травної системи. нудота, блювота, панкреатит, "стероїдна" виразка шлунка і 12-палої кишки, ерозивний езофагіт, кровотечі та перфорація ШКТ, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, гикавка. У рідкісних випадках - підвищення активності "печінкових" трансаміназ і ЛФ.
З боку серцево-судинної системи. аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця) - розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості ХСН, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим і підгострим інфарктом міокарда - розповсюдження вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м`яза.
З боку нервової системи. делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або неспокій, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.
З боку органів почуттів. раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливо відкладення кристалів препарату в судинах очі), задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.
З боку обміну речовин. підвищене виведення Ca2 +, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищене потовиділення. Обумовлені МКС активністю - затримка рідини і Na + (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м`язів, незвичайна слабкість і стомлюваність).
З боку опорно-рухового апарату. уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон зростання), остеопороз (дуже рідко - патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки), розрив сухожилля м`язів, "стероїдна" міопатія, зниження м`язової маси (атрофія).
З боку шкірних покривів і слизових оболонок. уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стриї, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.
алергічні реакції. генералізовані (шкірний висип, свербіж шкіри, анафілактичний шок), місцеві алергічні реакції.
інше. розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти і вакцинація), лейкоцитурія, синдром "відміни". Місцеві при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, парестезії та інфекції у місці введення, рідко - некроз навколишніх тканин, утворення рубців в місці ін`екціі- атрофія шкіри і підшкірної клітковини при в / м введенні (особливо небезпечно введення в дельтоподібний м`яз).
При в / в введенні: аритмії, "припливи" крові до обличчя, судоми.
При ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО введенні - носова кровотеча.
При внутрішньосуглобове введення - посилення болю в суглобі.
Передозування
Симптоми: нудота, блювота, розлади сну, ейфорія, збудження, депресія. При тривалому застосуванні у високих дозах - остеопороз, затримка рідини в організмі, підвищення артеріального тиску тощо. Ознаки гіперкортицизму, включаючи синдром Іценко-Кушинга, вторинна недостатність надниркових залоз. Лікування: на тлі поступового скасування препарату підтримку життєво важливих функцій, корекція електролітного балансу, антациди, фенотіазини, препарати Li + - при синдромі Іценко-Кушинга - аміноглутетимід.
особливі вказівки
Введення препарату в м`які тканини, в осередок ураження і всередину суглоба може при вираженому місцевій дії одночасно привести до системного дії.
З огляду на ймовірність розвитку анафілактоїдних реакцій при парентеральному введенні ГКС, слід вжити необхідних заходів обережності перед введенням препарату, особливо при наявності вказівок в анамнезі на алергічні реакції до лікарських засобів.
Дипроспан містить два активних речовини - сполуки бетаметазона, одне з яких, бетаметазона натрію фосфат, є швидкорозчинній фракцією і тому швидко проникає в системний кровотік. Слід враховувати можливе системне дію препарату.
На тлі застосування препарату Дипроспан можливі порушення психіки, особливо у пацієнтів з емоційною нестабільністю або схильністю до психозів.
При призначенні Дипроспану хворим на цукровий діабет може знадобитися корекція гіпоглікемічної терапії.
Пацієнтів, які отримують Дипроспан в дозах, що пригнічують імунітет, слід попередити про необхідність уникати контакту з хворими на вітряну віспу та кір (особливо важливо при призначенні препарату дітям).
При застосуванні препарату Дипроспан слід враховувати, що ГКС здатні маскувати ознаки інфекційного захворювання, а також знижувати опірність організму інфекціям.
Відео: Лікування болю в плечовому суглобі блокадою з Дипроспаном
Призначення Дипроспану при активному туберкульозі можливе лише у випадках блискавичного або дисемінованого туберкульозу у поєднанні з адекватною протитуберкульозною терапією. При призначенні Дипроспану пацієнтам з латентним туберкульозом або з позитивною реакцією на туберкулін слід вирішити питання про профілактичної протитуберкульозної терапії. При профілактичному застосуванні рифампіну слід враховувати збільшення печінкового кліренсу бетаметазона (може знадобитися корекція дози).
При наявності рідини в суглобової порожнини слід виключити септичний процес.
Помітне посилення болючості, набряклості, підвищення температури оточуючих тканин і подальше обмеження рухливості суглоба свідчать про інфекційне артриті. При підтвердженні діагнозу необхідно призначити антибактеріальну терапію.
Повторні ін`єкції в суглоб при остеоартрозі можуть підвищити ризик руйнування суглоба. Введення ГКС в тканину сухожилля поступово призводить до розриву сухожилля.
Після успішної терапії внутрішньосуглобових ін`єкціями препарату Дипроспан пацієнту слід уникати перевантажень суглоба.
Тривале застосування кортикостероїдів може призвести до задньої субкапсулярной катаракті (особливо у дітей), глаукомі з можливим ураженням зорового нерва і може сприяти розвитку вторинної очної інфекції (грибкової або вірусної).
Необхідно періодично проводити офтальмологічне обстеження, особливо у пацієнтів, які отримують Дипроспан більше 6 місяців.
При підвищенні артеріального тиску, затримці рідини та натрію хлориду в тканинах і збільшенні виведення калію з організму (менш ймовірних, ніж при застосуванні інших ГКС) пацієнтам рекомендують дієту з обмеженням кухонної солі та додатково призначають калийсодержащие препарати. Все ГКС посилюють виведення кальцію.
Відео: НЕЙМОВІРНІ Побічна дія
При одночасному застосуванні Дипроспану і серцевихглікозидів або препаратів, що впливають на електролітний склад плазми, потрібно контроль водно-електролітного балансу.
З обережністю призначають ацетилсаліцилову кислоту в комбінації з препаратом Дипроспан при гіпопротромбінемії.
Розвиток вторинної недостатності кори надниркових залоз у зв`язку із занадто швидкої скасуванням ГКС можливо протягом декількох місяців після закінчення терапії. При виникненні або загрозі стресовій ситуації протягом цього періоду терапію препаратом Дипроспан слід відновити і одночасно призначити мінералокортикоїдної препарат (через можливе порушення секреції мінералокортикоїдів). Поступова відміна ГКС дозволяє зменшити ризик розвитку вторинної надниркової недостатності.
На тлі застосування ГКС можлива зміна рухливості та кількості сперматозоїдів.
При тривалій терапії ГКС доцільно розглянути можливість переходу з парентеральних на пероральні ГКС, з урахуванням оцінки співвідношення користь / ризик.
Пацієнтів, які отримують ГКС, не слід вакцинувати проти віспи, а також проводити іншу імунізацію, особливо на тлі лікування ГКС у високих дозах, з огляду на можливості розвитку неврологічних ускладнень і низькою відповідної імунної реакції (відсутність утворення антитіл). Проведення імунізації можливо при проведенні замісної терапії (наприклад, при первинній недостатності кори надниркових залоз).
