Харчування для діабетиків
ЛІКУВАЛЬНЕ ХАРЧУВАННЯ ПРИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ
Ключові принципи дієтотерапії при цукровому діабеті
Значення вірного, збалансованого харчування для людей, які страждають на цукровий діабет, важко переоцінити. Дотримання відповідної дієти - необхідна умова підтримки високої якості життя і один з найбільш значущих аспектів успішного лікування діабету. Режим харчування, контроль повноцінного отримання енергії з їжі - основний важіль управління діабет, що дозволяє контролювати рівень цукру в крові.
Загальноприйняті вимоги до складу та режиму харчування при діабеті
• При цукровому діабеті 1-го типу призначається низькокалорійна дієта (25-30 ккал на 1 кг маси тіла).
• При цукровому діабеті 2-го типу призначається субкалорійной дієта (20-25 ккал на 1 кг маси тіла).
• Дієта при цукровому діабеті має на увазі багаторазовий прийом їжі протягом 24 годин.
• При дієті виключаються з їжі легкозасвоювані вуглеводи.
• Дієта при діабеті обох типів в обов`язковому порядку передбачає присутність достатньої кількості клітковини (целюлози).
• Обмеження споживання солі.
• При діабеті споживання жирів рослинного походження має становити не менше 4050% від загальної кількості жирів в день.
• Забезпечення організму живильними речовинами, вітамінами і мікроелементами, потрібними для його життєдіяльності.
• Скорочення вживання спиртного (менше 30 г на добу) або повна відмова від нього.
• Повна відмова від куріння.
Виключає продукти і страви:
• вироби із здобного тіста;
• міцні і жирні бульйони;
• жирні сорти м`яса, риби, птиці, ковбаса, м`ясні делікатеси, солона риба;
• солоні жирні сири, вершки, солодкі сирні сирки;
• рис, манна крупа, макаронні вироби;
• картопля, солодка картопля;
• солоні і мариновані овочі;
• цукор, варення, цукерки, солодкі соки, лимонади на цукрі;
• м`ясні та кулінарні жири;
• солодкі сорти ягід і фруктів;
Рекомендовані продукти і страви:
• житній, пшеничний, білково-висівковий хліб, здобні борошняні вироби;
• кожні овочеві супи (без картоплі), нежирні м`ясні і рибні бульйони;
• нежирні сорти м`яса, птиці та риби;
• нежирні молоко, кисломолочні продукти: нежирний сир, негострі сири;
• крупи: гречана, ячна, пшоняна, вівсяна, перлова;
• все несолодкі овочі, фрукти, ягоди (свіжі або після закінчення термообробки).
При діабеті потрібна клітковина
• При діабеті порушений вуглеводний обмін, виходячи з цього життєво потрібно споживання в їжу клітковини: вона підсилює утилізацію вуглеводів, скорочує абсорбцію глюкози в кишечнику, знижує рівень цукру в крові і в сечі, сприяє очищенню організму від шлаків і токсинів і пов`язує воду.
• Клітковина продемонстрована діабетикам, які мають надлишкову масу тіла. Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, волокна клітковини розбухають і дають відчуття стрімкого насичення. В цей же час калорійність продуктів, що містять клітковину, в більшості випадків нижче, ніж у тих, якісь її не містять.
• Найбільш поширений вид харчової клітковини - рослинна целюлоза.
• Антидіабетичний ефект клітковини поліпшується, в разі якщо рослинне волокно (целюлоза) надходить в організм разом зі складними вуглеводами (крохмалем).
• Овочі, які містять мінімум вуглеводів і максимум клітковини, повинні складати базу денного раціону хворого на діабет. Але направлятися утримуватися від картоплі, в крайньому випадку перед тепловою обробкою його необхідно вимочувати. Буряк, моркву і зелений горошок можливо використовувати не частіше ніж один раз на день, тому, що в цих овочах міститься багато легкозасвоюваних вуглеводів. Кабачки, баклажани, капуста, патисони, огірки, помідори, бруква, редька, солодкий перець, гарбуз, щавель, всі види салатів саме і є базою вірного харчування хворого на діабет.
• Хліб і хлібобулочні вироби направлятися вибирати висівкові, якраз вони містять максимум клітковини, в саморобну випічку крім цього додавати висівки. Крупи також направлятися вибирати багаті клетчаткой- гречана, вівсяна, перлова, кукурудзяна крупи містять багато целюлози, виходячи з цього каші з них вітаються в раціоні діабетика.
• Для харчування діабетика гарні фрукти і ягоди наслідках сортів. До них відносяться несолодкі яблука, вишня, смородина, слива, полуниця, суниця, агрус, апельсини, жимолость, обліпиха, журавлина, чорниця, брусниця та інші. А ось до винограду, бананів, хурмі, інжиру варто ставитися з обережністю.
• Згідно з даними ВООЗ, людина кожен день повинен використовувати від 15 до 25 г харчових волокон (клітковини). Щоб порахувати кількість клітковини в своєму раціоні, пропонуємо скористатися таблицею, складеної Л. і Г. Погожева (див. Додаток 4 Особливості раціону діабетика). У ній зазначено вміст клітковини в 100 г продуктів.
РЕЧОВИНИ, Яка в обов`язковому порядку ПОВИННІ ЗНАХОДИТИСЯ В РАЦІОНІ ХВОРОГО ДІАБЕТ
Основна енергетична одиниця в організмі - вуглеводи. Якраз за їх рахунок відбувається головне поповнення енергетичного балансу.
Продукти, які містять вуглеводи, підрозділяються на наступні групи:
• борошно-круп`яні продукти;
• фрукти і ягоди, овочі;
• рідкі молочні продукти.
Ці продукти повинні складати 50-60% фізіологічної дієти.
Для показника величини і швидкості, з якою ті чи інші продукти призводять до підвищення рівня цукру в крові, застосовують поняття глікемічний індекс. У Додатку 4 Особливості раціону діабетика ви знайдете таблицю, в якій відображена швидкість глікемічного відповіді різних продуктів харчування якщо порівнювати з чистою глюкозою (її індекс дорівнює 100). У раціоні хворого на діабет повинні переважати повільні вуглеводи, тому, що на тлі їх споживання рівень цукру в крові піднімається неспішно.
білки повинні складати 15-20% денного раціону хворого на діабет. Білки беруть участь в обміні речовин і різних енергетичних перетвореннях, пов`язаних з біологічними процесами. Біологічно повноцінні білки знаходяться в тваринної їжі і тільки в деяких рослинах (особливо в бобових культурах) (табл. 17). За одиницю білкової цінності їжі беруть білок молока, білковий індекс якого дорівнює 100.
Вміст білка в продуктах харчування
Потреба в білку як здорової людини, так і хворого на цукровий діабет утворює 1-1,5 г на 1 кг маси тіла.
Розрахунок калорійності білка, що покриває добові потреби людини, проводиться таким чином: фізіологічна дієта передбачає, що в денному раціоні хворого на цукровий діабет міститься 16% білка. При згорянні 1 г білка в організмі виділяється 4 ккал. Потім 16% від добової калорійності раціону хворого (така калорійність суб`єктивна) ділимо на 4 і візьмемо ту кількість грамів білка, яке потрібно.
Надлишок білка, так само як і недолік, відбивається на організмі не кращим чином: при таких умовах страждають печінка і нирки.
Не звертаючи уваги на обмеження по жирах (заборона на споживання жирних сортів м`яса і риби, смаженої їжі, молочних продуктів з підвищеним вмістом жиру), в меню хворого на діабет жири повинні знаходитися, але не в чистому вигляді. При складанні раціону потрібно враховувати, що жири знаходяться не тільки в маслі і салі, багато жирів міститься крім цього в м`ясі, рибі, яйцях, горіхах, маслинах і ін.
жири - один з джерел енергії. Неспеціалізована потреба в жирах у дорослої людини - 1 г на 1 г білка, іншими словами 80-85 г кожен день. У літньому віці норма знижується до 0,75-0,8 г на 1 г білка.
Розрахунок добової потреби в жирах відбувається за такою схемою: виходячи з вимог фізіологічної дієти, на частку жирів доводиться 24% від необхідного загального числа енергії в день. У разі якщо вам потрібно, скажімо, потужність 2200 ккал на добу, то 24% жирів становитиме 528 ккал. Тому, що при згорянні 1 г жиру виділяється 9 ккал енергії, значить, при розглянутих умовах в добу вам буде потрібно 528: 9 = 58 м Так, денна норма жирів в розглянутому прикладі - 58 м
Вірний баланс вуглеводів - база дієти при діабеті
Дієта для діабетиків має на увазі правильне співвідношення білків, жирів і вуглеводів в денному раціоні, зокрема:
• вуглеводи і ненасичені жири - від 80 до 85% раціону;
• білки - від 15 до 20% раціону.
При діабеті 1-го типу вкрай важливо виконувати баланс білків, жирів і вуглеводів в денному раціоні. При діабеті 2-го типу направлятися зменшити споживання жирів і розширити споживання продуктів, багатий ^ хх клітковиною. Ключове значення такий підхід має для хворих на діабет 2-го типу, які страждають надмірною вагою.
Діабетикам потрібно незмінно стежити за числом поглинаються вуглеводів, тому, що як раз вуглеводи впливають на рівень цукру в крові. Для полегшення цього завдання вживається поняття хлібна одиниця. За одну хлібну одиницю приймається кількість продуктів, якісь містять вуглеводний еквівалент 10-12 г цукру або 25 г хліба. Створені спеціальні таблиці, якісь легко дозволяють замінювати одні продукти іншими і підраховувати споживання вуглеводів в день. Таблиця хлібних одиниць особливо потрібна хворим на діабет 1-го типу для розрахунку вірною дози введеного інсуліну (див. Додаток 4 Особливості раціону діабетика).
Загальне правило: чим більше доза введеного інсуліну, тим повільніше він всмоктується. В середньому на одну хлібну одиницю потрібно 2 ОД інсуліну маленького дії при масі людини 70 кг. Початкова доза, по якій перевіряється реакція хворого на інсулін, утворює від 0,3 до 0,5 МО на 1 кг ваги дорослого хворого. У разі якщо поряд з цим досягається хороша компенсація діабету, то на перших порах зупиняються на даній дозі.
У більшості випадків при повній відсутності секреції інсуліну підшлунковою залозою призначається доза ін`єкції, яка утворює від 0,5 до 0,6 ОД на 1 кг ваги дорослого хворого. При гарній компенсації діабету така доза вживається хворими протягом десяти і більше років. При інсулінорезистентності може призначатися доза від 1,0 до 1,5 ОД. У більшості випадків до інсулінорезістент-ності відносять всі випадки, в той час, коли для вуглеводного обміну потрібне введення більше 60 ОД інсуліну в день.
В обліку фактично не потребують: капуста всіх видів, морква, буряк, редис, редька, ріпа, помідори, огірки, кабачки, баклажани, зелений і ріпчасту цибулю, салат, ревінь, петрушка, кріп, гриби, соя, рослинні жири, горіхи і насіння вагою менше 50 г (чистих ядерець, без шкаралупах). Ці продукти не роблять значного впливу на рівень цукру в крові.
При дотриманні будь-якого виду дієти вкрай важливо пам`ятати про те, що організму потрібно отримувати вітамін ^. Потреба у вітамінах можливо задовольнити в першу чергу раціональним підбором продуктів. Особливо широко рекомендуються свіжа зелень, овочі і фрукти. Але спрямовуватися не забувати, що деякі фрукти і ягоди містять багато вуглеводів, виходячи з цього при виборі овочів направлятися керуватися власними нормами денного споживання вуглеводів і відповідними таблицями.
БОРОТИСЯ З надмірною вагою. ЯК?
направлятися ще раз повторити, що надмірна вага - це обставина походження діабету 2-го типу, з якої, але, можливо і необхідно боротися. Природно, що при цукровому діабеті кожна дієтотерапія повинна проводитися під невсипущим контролем лікуючого лікаря, і кошти для схуднення повинні підбиратися лише експертом. На сьогодні створено велику кількість дієт різного ступеня ефективності.
Методика Погожева на базі рекомендацій Болотова
Крім основних методик існують гарні додаткові способи боротьби з надмірною вагою. Один з них був створений практиками здорового способу життя подружжям Л. і Г. Погожева на базі рекомендацій Б. В. Болотова. система схуднення сите голодування хороша тим, що заснована на споживанні в дієті особливих засобів, якісь готують з нерозчинної клітковини деяких овочів. Для виготовлення цих засобів знадобляться пара плодів буряка. За допомогою соковижималки або, в крайньому випадку, м`ясорубки сік відділяється від макухи. Макуха тут же направлятися скачати в невеликі кульки розміром з квасолеві зерно. Засіб зберігають в холодильнику не більше 14 днів. Буряк сприяє оздоровленню крові, виведенню шлаків з організму, еластичності кровоносних судин, стимулює діяльність печінки і шлунково-кишкового тракту, знижує артеріальний тиск і регулює рівень цукру в крові. Крім цього буряк містить безліч мікроелементів, необхідних організму людини. Для додаткового зв`язування вуглеводів можливо вводити в макуха невелика кількість порошку плодів горобини.
Методика схуднення включає прийом кульок макухи за певною схемою. Розжовувати їх не потрібно. Перед споживанням кульки можливо змащувати рослинною олією. Ніяких тимчасових обмежень у прийомі макухи не існує. Така додаткова терапія дозволяє істотно знизити апетит. Відразу після сніданку потрібно з`їсти 2-3 ст. ложки кульок. Після цього потрібно дочекатися походження найлегшого емоції голоду, після закінчення чого прийняти ще 2 ст. ложки засобу. Апетит на деякий час буде приглушений. Після закінчення наступного, на вашу розкладом, прийому їжі ви знову приймаєте кульки для схуднення. Багаторазове повторення процедури дозволяє досягти вражаючих результатів і закріпити вагу. Після закінчення того як будуть скинуті зайві кілограми, процедуру прийому бурякових макухи можливо повторювати для утримання потрібної ваги. В цьому випадку препарат з бурякових макухи можливо приймати 1 раз на день.
Детальніше спостерігай книги Л. і Г. Погожева:
Погожева Л. і Г. Очищення по Болотову. - СПб. Питер, 2001.
Погожева Л. і Г. Харчування по Болотову. Лікування по Болотову. Лікувальні кульки, оцти, сироватки Болотова. - СПб. Питер, 2003.
Погожева Л. і Г. Харчування по Болотову. Кульки Болотова, оцти, сироватки Болотова. - СПб. Питер, 2006. Погожева Л. і Г. Харчування по Болотову. Здоров`я по Болотову. - СПб. Питер, 2006.
Для схуднення можливо використовувати елементи фітотерапії: трав`яні чаї, ванни і інше.
• Чай для схуднення випивати вранці і ввечері по 1 склянці не більше одного місяця. Для його виготовлення потрібно ретельно перемішати в рівних частинах і потовкти в порошок: бруньки берези - 25 г, квіти ромашки аптечної - 25 г, траву звіробою - 25 г і траву безсмертника - 25 г. Одну столову ложку порошку залити у фарфоровому чайнику 0,5 л окропу, настояти 12-15 хв.
Приготувати ванну, що сприяє зниженню ваги, досить легко. Потрібно взяти 500-700 г висушених і подрібнених рослин: гілки і листя берези, траву кропиви і перстачу гусячої, корінь лопуха і його листя, траву кульбаби, кореневище пирію повзучого, траву ромашки, споришу, хвоща польового, череди - всього порівну, залити 8 -10 л холодної води, довести до кипіння, кип`ятити 10-15 хв, після цього наполягати 40-50 хв, процідити. Ванну приймати будь-якої температури, тривалість - 5-10 хв. Єдина умова: при неполадках з серцево-судинною системою така ванна протипоказана.
Очищення травами проводиться протягом 1,52 місяців. На курс лікування знадобиться заготовити складну суміш таких лікарських трав:
• цикорій звичайний, корінь, - 20 г, крушина ламка ^, кора, - 15 г, петрушка кучерява, плоди, - 15 г, кульбаба лікарська, листя, - 15 г, кукурудзяні рильця -15 г, м`ята перцева ^, трава, - 10 г, деревій звичайний, трава, - 10 м
Щодня потрібно з вечора заливати 2 ст. ложки сухого подрібненого збору 0,5 л крутого окропу.
Вранці процідити і випивати по 1/2 склянки 3 рази на добу за півгодини до їди.
Детальніше про фітотерапії ми поговоримо в наступних розділах.
Хворим на діабет 1-го типу і мають зайву вагу на тлі низькокалорійної дієти рекомендуються розвантажувальні дні. Їх періодичність - 2-3 рази в тиждень, калорійність продуктів утворює тоді всього 300-800 ккал.
• Сирно-кефірний добу: сир жирний -200 г, кефір 400 г (690 ккал).
• М`ясний добу: яловичина відварна - 400 г, стільки ж сирої або відварної білокачанної капусти. Замість неї (при поганій її переносимості) можливо призначити у вигляді гарніру салат, морква, огірки, помідори, зелений горошок, цвітну капусту та інші овочі (750 ккал).
• Яблучний добу: 1,5 кг яблук (690 ккал).
• Огірковий добу: 2 кг огірків та 3 г солі (300 ккал).
• Змішаний овочевий розвантажувальний день: капуста, редис, салат, морква, цибуля, огірки, помідори, петрушка, кріп та ін. - у вигляді салату, всього до двох кілограм, заправляти лимонним соком (450-500 ккал).
• Вівсяний добу: 200 г вівсяної крупи варять на воді і додають 25 г вершкового масла (780 ккал).
• Фруктово-яєчний добу: 5 разів на день по 1 яйцю і по 100 г яблук з чашкою кави або відвару шипшини без цукру (740 ккал). Проводиться при звичайній функції печінки.
• кефіру добу: 1,5 л кефіру (750 ккал).
Легкозасвоювані вуглеводи належних бути цілком виключені з раціону хворого на діабет. В першу чергу це сахароза. Для її заміни застосовують різні речовини з солодким смаком (цукрозамінники). Сучасні замінники можна розділити на дві групи.
До 1-ї групи підсолоджувачів відносяться природні сахарозменітелі, рівні по калорійності глюкози:
• фруктоза, в 2 рази солодше сахарози, каллорийность - 4 ккал / г;
• ксиліт, в 2 рази солодше сахарози, каллорийность - 2,4 ккал / г;
• сорбіт, по солодощі в 3 рази поступається сахарози, каллорийность - 2,4 ккал / г.
У 2-ї групи підсолоджувачів входять неприродні некалорійні сахарозаменітілі:
• сахарин, в 350 разів солодше сахарози;
• аспартам, в 200 разів солодше сахарози;
• цикломат, в 30-50 разів солодше сахарози;
• ацесульфам калію (Використовується в Сполучених Штатах), в 200 разів солодше сахарози.
Особливості природних цукрозамінників
Цукрозамінники 1-ї групи в достатній кількості знаходяться у фруктах, ягодах і овочах, виходячи з цього їх називають природними. Вони хороші тим, що для їх засвоєння не потрібно інсулін до того ж, тому, що всмоктування фруктози і ксиліту в кров відбувається досить повільно, рівень цукру в крові хворого піднімається плавно і незначно. Але багато експертів закликають відмовитися від споживання фруктози, тому, що досить калорійна.
Споживання ксиліту і сорбіту ймовірно лише при компенсувати діабеті і в строго обмежених кількостях (до 30 г в день).
Дози природних цукрозамінників - ксиліту, сорбіту, фруктози - для осіб похилого віку не повинні бути більше 15-20 г в день.
Споживання природних цукрозамінників має проходити так:
• застосування ксиліту і сорбіту направлятися затівати з маленьких доз (10-15 г в день) для визначення особистої переносимості, а також і послабляющего результату;
• використання цукрозамінників рекомендується на тлі компенсації або субкомпенсації цукрового діабету;
• потрібно враховувати калорійність цукро нітелей;
• при появі нудоти, здуття живота, печії доза цукрозамінника повинна бути зменшена до 10-15 г, а в інших випадках цукрозамінник доводиться і зовсім скасувати.
Особливості неприродних цукрозамінників
На відміну від природних, неприродні саха-розаменітелі не підвищують вміст рівня цукру в крові, а це значить, що їх використовувати максимально вільно. До того ж такі замінники цукру не містять калорій, відповідно, саме їм повинні віддати перевагу люди, які страждають надмірною вагою. Потрібно не забувати, що при некомпенсованому діабеті кожні замінники виключені.
ВООЗ встановила такі надійні граничні норми денного споживання підсолоджувачів для дорослих на 1 кг маси тіла:
• цикломат натрію - до 12,34 мг;
• аспартам - до 4 мг;
• ацесульфам калію - до 9 мг.
ЦУКОР В МЕНЮ діабетиків
Маленькі порції тростинного цукру при діабеті використовувати в повній мірі можливо, поряд з цим в денний раціон вводиться така кількість сахарози, який мав би бути більше 5% від загальної денної норми вуглеводів хворого.
Переважно замінювати фактично цукор медом.
У житті хворого на діабет бувають ситуації, в той час, коли споживання цукру життєво необхідно, - це гіпоглікемія. При таких умовах, в той час, коли потрібно різко підвищити рівень цукру в крові, оптимальніше підійдуть чистий цукор, цукерки, варення, родзинки, компот або фруктовий сік.
АЛКОГОЛЬ І ДІАБЕТ
Прийом спиртного дуже небажано для хворих на діабет, тому, що він блокує надходження вуглеводів в кров, в слідстві чого може з`явитися гіпоглікемія.
Куріння при діабеті НЕ разрещаеться.
ДІАБЕТ 1-ГО І 2-ГО ТИПІВ. Низькокалорійний і субкалорійной ДИЕТА
При діабеті 1-го типу
Для хворих на цукровий діабет 1-го типу потрібна низькокалорійна дієта (25-30 ккал на 1 кг маси тіла), що дає попередження пізні ускладнення хвороби. В цьому випадку дуже відповідальний режим харчування, він повинен дотримуватися неухильно. Головне, на що слід звернути увагу при складанні раціону, - це баланс білків, жирів і вуглеводів.
При виборі продуктів потрібно керуватися наступними правилами
• Всі легкозасвоювані, швидко всмоктуються вуглеводи повністю виключаються з раціону. Замість цукру вживаються замінники.
• заборонені: виноград, родзинки, фруктові соки (як з цукром, так і натуральні).
• небажані картопля, топінамбур, і солодкі фрукти і сухофрукти: ананас, хурма, курага, чорнослив, банани, манго, інжир, фініки.
• бажані для споживання всілякі НЕ вищеназвані фрукти і ягоди: несолодкі яблука, груші, апельсини, грейпфрути, гранати, кавуни, дині, вишня, черешня, полуниця, смородина, аґрус, журавлина, чорниця, брусниця, морошка, обліпиха.
• При споживанні фруктів і овочів в обов`язковому порядку ведеться облік хлібних одиниць. Враховувати хлібні одиниці можливо не настільки строго у наступних видів овочів: капусти всіх видів, моркви, буряка, редису, редьки, брукви, ріпи, помідорів, огірків, кабачків, баклажанів, цибулі, зеленої цибулі, всіх видів салату, ревеню, хрону, петрушки, кропу, кінзи і т. д.
УВАГА! Ні за що не потрібно використовувати фрукти перед сном щоб не було нічної глікемії.
• Для профілактики серцево-судинних хвороб раціон повинен містити бобові культури, але вводити їх направлятися з певною обережністю, в обов`язковому порядку з огляду на хлібні одиниці. оптимальніше звести споживання бобових до одного разу на тиждень. Соя вводиться в харчування більш вільно, але також не безконтрольно.
• Серед круп направлятися віддати перевагу гречці і вівсу. Рис і кукурудза небажані, але в разі якщо трапляється використовувати рис, він повинен бути або коричневим, або неочищеним. Суворо заборонено манка. При споживанні хліба, хлібобулочних та макаронних виробів перевага віддається продуктам з борошна неотесаного помелу.
• При діабеті 1-го типу в раціон хворого потрібно вводити рибу, яка сприяє виробленню власного інсуліну і підсилює роботу серцево-судинної системи. М`ясо переважно пісне (можливо замінювати нежирним сиром). Копченості, сосиски і ковбаса виключені. Без обмежень можливо використовувати гриби.
• Молочні продукти переважно використовувати з низьким вмістом жиру або знежирені. Норми споживання молочних продуктів розраховуються виходячи з того, що в склянці молока, кефіру, вершків, кислого молока міститься 1 хлібна одиниця.
• Споживання вершкового масла, гострих сирів, сметани і жирного сиру небажано.
• Виключається споживання курячих яєць.
При діабеті 2-го типу
Хворим на діабет 2-го типу призначається субкалорійной дієта (Денна каллорийность їжі 1600-1800 ккал). На такій дієті хворі повинні втрачати близько 300-400 г маси тіла за чемь днів.
При наявності ожиріння денна кількість калорій знижується відповідно відсотку надлишку маси тіла до 15-17 ккал на 1 кг (1100-1200 ккал в день).
Поради з метою проведення субкалорійной дієти
Зниження споживання, у багатьох випадках - повне виключення тваринного масла, маргарину, незбираного молока, сметани, вершків, морозива, жорстких і м`яких сирів, всіх видів жирного м`яса, м`ясних делікатесів (сосисок, ковбас, копченостей, паштетів), кокосових горіхів.
Переважно в якості джерела білка використовувати нежирну рибу, біле куряче м`ясо, м`ясо індички, нежирну дичину, телятину.
Підвищення в раціоні свіжих і заморожених овочів, фруктів, цільних круп.
• Дуже помірне застосування соняшникової, соєвої, оливкової або рапсової олії.
• Зниження споживання, у багатьох випадках - повне виключення з раціону субпродуктів (мізків, нирок, печінки, мови і т. Д. - не частіше двох разів на тридцять днів), курячих яєць (не більше 1-2 жовтків на тиждень).
• Включення в раціон харчування продуктів, багатих харчовими волокнами (25 г в день і більше), так як поряд з цим поліпшується утилізація вуглеводів тканинами, значно зменшується абсорбція глюкози в кишечнику, істотно знижується рівень цукру в крові і в сечі.
• При субкалорійной дієті потрібно користуватися таблицею підрахунку хлібних одиниць і систематично контролювати свій раціон. При субкалорійной дієті потрібен додатковий прийом вітамінів, особливо це відноситься вітамінів А і D. У якості замінників цукру при такій дієті в більшості випадків вводять сорбіт або ксиліт. спрямовуватися не забувати, що ефективність цукрознижувальної терапії залежить від ступеня зниження маси тіла. Виходячи з цього, в разі якщо вага стоїть на місці, дієту потрібно переглянути.
Взаємозамінність ПРОДУКТІВ. СКЛАДАННЯ ОСОБИСТОГО МЕНЮ
Обмеження, що вводяться в харчування, зможуть здатися досить складними і незрозумілими, в результаті з`являється в повній мірі резонне питання: що за великим рахунком можливо? Найбільш значимі харчові речовини, білки, жири і вуглеводи здатні заміщати і доповнювати один одного. Але, формуючи меню, потрібно враховувати глікемічний індекс продуктів і кількість хлібних одиниць в них. не менш серйозний і облік калорійності продуктів, особливо для хворих на діабет 2-го типу, з надмірною вагою.
Складання щоденного меню відбувається наступним чином.
В першу чергу денна норма продуктів ділиться на потрібне в кожному конкретному випадку кількість прийомів їжі. Після цього за таблицею відповідності хлібних одиниць вибираються продукти, якісь дають змогу одержувати потрібну кількість вуглеводів в день. Те ж саме стосується білків і жирів. Тому, що немає продуктів, якісь містили б лише білки, жири або вуглеводи, потрібно знати, як підраховувати енергетичну цінність продукту, враховуючи всі його складові.
Всі продукти умовно поділяються на такі групи:
• м`ясо, риба і продукти, які містять білок багато;
• крахмалосодержащие продукти, а також і овочі з високим вмістом нескладних вуглеводів;
• овочі з низьким вмістом нескладних вуглеводів і величезним числом клітковини;
Всі належать до однієї групи продукти містять приблизно рівну кількість білків, жирів і вуглеводів. Користуючись таблицею відповідності хлібних одиниць, можливо вдало замінювати порцію одного продукту на рівну порцію продукту тієї ж групи.
• До м`ясо-рибної групі продуктів відносяться м`ясо, риба, птиця і різні вироби з них. У цю ж групу прийнято включати продукти, які містять багато білка: сир, яйця і сир. Одна порція м`ясного продукту (філе риби, м`ясо, птиця) з даної групи важить приблизно 30 г і містить близько 7 г білка і 5 г жиру, іншими словами близько 75 ккал. Стільки ж кілокалорій міститься в 50 г сиру, в одному яйці, в 50 г докторської ковбаси, в одній сосиску, в 4-5 пельменях. направлятися особливо подчернуть, що на прилавках досить часто бачаться м`ясні та ковбасні вироби без маркування із зазначенням складу продукту. Від таких виробів краще відмовитися.
• До групи жирів відносяться самі жири, і ті продукти, якісь містять їх багато. Одна порція аналогічних продуктів містить 5 г жиру, в яких укладені 45 ккал: 1 ч. Ложка вершкового масла або маргаріна- 1,5 ч. Ложки майонеза- 2 ст. ложки вершків або сметани- 1 ч. ложка рослинного масла.
• До групи молочних продуктів відносять саме молоко і похідні від нього, іншими словами кефір, кисле молоко і інше. Одна порція молочних продуктів містить близько 12 г вуглеводів і 8 г білка. Це близько 90 ккал (стакан молока або ложка сметани). (В разі якщо молоко натуральне, з-під корови, що містяться в ньому жири додають додаткові калорії.)
• До крохмалевмісні продуктам відносять хліб і всі хлібобулочні вироби, макарони, каші, і бобові та овочі: квасоля, горох, зелений горошок, сочевиця, кукурудза, картопля, буряк, морква, гарбуз, ріпа, турнепс. Порція крохмалистих харчових продуктів включає в себе приблизно 15 г вуглеводів, 3 г білка і незначну кількість жиру. Калорійність порції (1 ст. Ложка сипучого або 2 шматки кускового) крахмалистого харчового продукту дорівнює 80 ккал.
• До групи овочів з низьким вмістом крохмалю відносяться, в першу чергу, капуста (свіжа і квашена), кабачки, баклажани, огірки, помідори, цибуля, шпинат, салат качанний, і гриби. У більшості випадків, одна порція сирих овочів в натертому вигляді утворює за своїм обсягом повний стакан, а в відварному - півсклянки. Одна порція містить 5 г вуглеводів і 2 г білка. Калорійність однієї порції продуктів з даної групи утворює 25 ккал. Ми вже говорили, що овочі багаті клітковиною і містять граничне число калорій, виходячи з цього особливих обмежень на їх споживання немає.
• До групі фруктів відносяться фактично фрукти, соки з них, сухофрукти і ягоди. Одна порція з фруктовою групи (один фрукт або стакан ягід) містить 15 г вуглеводів, що утворює 60 ккал.
Для повноти картини можна виділити ще одну групу, до якої увійдуть низькокалорійні продукти, іншими словами ті продукти, якісь містять менше 20 ккал (на склянку рідини). До них відносяться кава і чай без цукру, газована вода без цукру або з цукрозамінників, мінеральна вода, солоні і консервовані огірки без цукру, спеції, петрушка, кріп, кінза, листові салати.
Для хворого будь-яким типом діабету вкрай важливо правильно і рівномірно розподіляти споживання вуглеводів протягом дня, щоб уникнути різкого трансформації вмісту цукру в крові. оптимальніше приймати їжу багаторазово, маленькими порціями, тоді баланс між вмістом глюкози і рівнем інсуліну в крові буде оптимальним.
При діабеті 1-го типу харчуватися направлятися мінімум чотири рази на добу. Розподіл їжі повинно відбуватися таким чином:
• сніданок - 30% від загальної калорійності денного раціону;
• обід - 40% від загальної калорійності денного раціону;
• полуденок - 10% від загальної калорійності денного раціону;
• вечеря - 20% від загальної калорійності денного раціону.
Даний режим дозволить максимально нормалізувати обмін речовин і буде заважати різких перепадів вмісту глюкози в крові. У деяких випадках потрібно ввести другий сніданок, тоді калорійність сусідніх прийомів їжі, іншими словами першого сніданку і обіду буде, відповідно, зменшуватися.
На сніданок, обід і вечерю рекомендується відводити по 3-4 хлібні одиниці, залишаючи на проміжні прийоми по 1-2 хлібні одиниці.
Режим харчування сильно залежить від режиму введення інсуліну. У разі якщо хворий отримує інсулін в строго певний час, режим харчування повинен виконуватися неухильно.
При діабеті 2-го типу можливо дотримуватися простого триразового режиму харчування, але все ж буде краще приймати їжу 4-5 щодня. Не звертаючи уваги на те, що режим харчування поряд з цим типі діабету більш вільний, ніж при діабеті 1-го типу, стежити за складом харчування направлятися більш строго, тому, що в цьому випадку дієта досить часто використовується як незалежний спосіб лікування без додаткової лікарської навантаження.
Зразкове меню хворого на діабет на 7 днів
Салат зі свіжої моркви - 70 г, масло вершкове - 5 г, каша геркулесова молочна - 200 г Хліб з висівками - 50 г Чай без цукру - 1 склянка
Чай без цукру - 1 склянка
Борщ вегетаріанський - 250 г, печеня по-домашньому - 70 г, салат з капусти - 100 г Хліб з висівками - 50 г Компот із сухофруктів - 1 стакан
Апельсин Чай без цукру
Сирна запіканка - 150 г, зелений горошок - 70 г
Хліб житній - 50 г
Чай з ксилітом - 1 стакан
Кефір - 1 стакан
