Вітамін в12-дефіцитна анемія - причини, симптоми, чинники ризику, лікування в12-дефіцитної анемії, профілактика

Вітамін В12-дефіцитна анемія. Причини, розвиток захворювання

Дефіцит вітаміну В12 викликає анемію, так само, як і дефіцит заліза. Така анемія називається вітамін В12-дефіцитною. Вітаміни, відповідальні за появу або відсутність анемії: вітамін В12, вітамін С, фолат (фолієва кислота).

Зазвичай така анемія виникає, якщо організм не в змозі нормально переробляти або поглинати дані вітаміни.

Дефіцит-вітамінна анемія зазвичай лікується досить легко: включенням в харчовий раціон вітамінних добавок і постійним контролем раціону.

Симптоми В12-дефіцитної анемії

Ознаки та симптоми В12-дефіцитної анемії включають в себе:

втома, запаморочення;
задишку;
збліднення або пожовтіння шкіри;
аритмію;
м`язову слабкість;
оніміння та показування в руках і ногах;
когнітивні зміни;
неконтрольовані нав`язливі руху;
втрату ваги;
психічні порушення (сплутаність свідомості, забудькуватість).

Вітамін В12 має дуже велике значення для нервової системи і виробництва еритроцитів. Брак цього вітаміну викликає неврологічні проблеми, такі як поколювання в руках і ногах, порушення рівноваги, забудькуватість, сплутаність свідомості, нездатність відновити в пам`яті недавні події або їх хронологію. Без лікування дефіциту вітаміну B12 неврологічні ускладнення можуть стати постійними.

Дефіцит вітаміну В12, як правило, розвивається повільно - протягом декількох місяців або навіть кількох років. Симптоми дефіциту вітаміну В12 спочатку можуть бути зовсім непомітні, але з плином часу стають все більш вираженими.

Червоні кров`яні тільця переносять кисень від легенів по всьому тілу. Якщо в раціоні людини відсутні певні вітаміни, починається анемія. Вона може початися також при нездатності або погану здатність засвоєння В12. Цей вид анемії відомий також під назвою мегалобластноїанемії.

Крім нестачі В12 може фіксуватися також нездатність організму засвоювати фолієву кислоту. Фолієва кислота відома також як вітамін В9. Ця речовина міститься в основному у фруктах і зелених листових овочах. Якщо людина їсть мало рослинної їжі і зовсім не вживає зелень, у нього може бути хронічна нестача фолієвої кислоти.

Більшість поживних речовин з їжі всмоктується в тонкому кишечнику. Люди із захворюваннями тонкої кишки, такими як целіакія, або ті, хто переніс операцію з видалення більшої частини тонкої кишки, можуть відчувати труднощі при засвоєнні фолату або його синтетичної форми - фолієвої кислоти в таблетках. Алкоголь знижує абсорбцію фолієвої кислоти, тому алкоголізм так само може привести до анемії. Деякі відпускаються за рецептом ліки, такі як протисудомні препарати, так само можуть перешкодити поглинанню цієї поживної речовини.

Вагітні жінки і жінки, які практикують грудне вигодовування, мають підвищену потребу в фолієвої кислоти, як і люди, що проходять гемодіаліз при захворюваннях нирок. Невосполненной цієї потреби може привести до анемії.

Чому анемія В12 називається злоякісної?

Вітамін B12-дефіцитна анемія (ще одна назва - злоякісна анемія) з`являється в основному, якщо в раціоні не вистачає м`яса, яєць, молока.

Міститься цей вітамін переважно в м`ясних, молочних продуктах і в бобових рослинах. Анемія, пов`язана з В12, може наступити, якщо тонкий кишечник втрачає здатність всмоктувати цей вітамін. Таке трапляється внаслідок операцій на шлунку або тонкому кишечнику (наприклад, після шунтування шлунка), аномально великої кількості бактерій в тонкому кишечнику, кишкових захворюваннях, наприклад, хвороби Крона або целіакії.

Також одна з причин - це потрапляння в кишечник людини солітера із зараженої риби, оскільки цей паразит споживає поживні речовини з організму людини. Проте, найпоширенішою причиною такої анемії є внутрішній фактор Касла - це білок мукопротеїдів, що виділяється в шлунку для з`єднання вітаміну В12 і проведення його через тонку кишку. Без внутрішнього чинника вітамін В12 не засвоюється, а залишає тіло з каловими масами.

Відсутність внутрішнього фактора може бути пов`язано з аутоімунною реакцією, при якій імунна система помилково атакує клітини шлунка, які виробляють його. Саме тому така анемія називається злоякісної.

В 12-дефіцитна анемія може з`явитися з більшою ймовірністю, якщо:

людина не їсть молочні та м`ясні продукти (вегетаріанці при цьому знаходяться в групі ризику);
пацієнт нещодавно переніс кишкову хворобу або операцію на кишечнику або шлунку;
існує нестача внутрішнього чинника Касла - білка (мукопротеїдів), який займається обробкою вітамін В12;
є аутоімунні розлади (ендокринні порушення, захворювання щитовидної залози). У таких пацієнтів може розвиватися так звана пернициозная анемія;
пацієнт приймає ліки на постійній основі (наприклад, при діабеті 2 типу, прийом антацидів або інших препаратів, які використовуються для лікування цукрового діабету, може зіграти роль фактора ризику).

недоїдання, отримання недостатньої кількості інших вітамінів і основних поживних речовин;
куріння і алкогольна залежність або зловживання спиртним;
хронічні захворювання нирок, ракові пухлини.

Тест крові на антитіла (якщо вони є, є так звана пернициозная анемія).
Тест на вміст в крові метилмалоновой кислоти.
Тест Шилінга (проковтування невеликої кількості радіоактивного вітаміну В12. Так лікарі перевіряють здатність тіла поглинати ця речовина).

Лікування В12-дефіцитної анемії

Для легких випадків злоякісної анемії передбачено лікування шляхом введення в раціон відповідних добавок у вигляді таблеток або назального спрею. Якщо порушення важкого ступеня, може знадобитися внутрішньовенне введення вітаміну. Найважчі випадки анемії, пов`язаної з дефіцитом В12, можуть зобов`язати людину протягом всього життя отримувати мінімум раз в тиждень одну дозу вітаміну В12 внутрішньом`язово.

Здорова дієта, яка гарантує нормальне надходження і засвоєння В12, повинна містити такі продукти:

темно-зелені листові овочі (шпинат, брокколі, щавель, салати, кріп, петрушку, кінзу);
фрукти, смузі, фруктові соки;
збагачені зернові продукти, наприклад, висівковий хліб, крупи, макаронні вироби з борошна грубого помелу;
горіхи (кешью, кедрові, бразильські, волоські);
яйця (перепелині, курячі, страусині);
молоко, йогурти без цукру, сир і сир;
молюски та інші морепродукти;
солодкий перець, полуницю;
біле м`ясо, морську рибу;
печінку, субпродукти.

Дозування В12 для дорослої людини - мінімум 2,4 мкг на добу.

Дозування В12 для дитини до 14 років в добу - від 0,9 до 2,4 мкг.

Вагітним необхідно близько 2,6 мкг на добу.

Годуючим - 2,8 мкг.

Надлишку В12 в організмі бути не може, або він відбувається при передозуванні (в основному, у спортсменів, які приймають його курсами).

Відео: B12-дефіцитна анемія

Накопичується цей вітамін в печінці, тому його дефіцит стає помітний не відразу, а тільки коли власні запаси повністю виснажаться.

На малюнку 1 показані основні продукти, споживаючи які, можна отримати в достатній кількості вітамін В12.

За матеріалами:
1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research
Egton Medical Information Systems Limited
2005-2015 WebMD, LLC.
U.S. National Library of Medicine