Гіпохромна анемія і мікроцітарная: що це, лікування, препарати
Гіпохромна анемія і її лікування
Гіпохромна анемія характеризується неякісним складом еритроцитів, в клітинах недостатньо гемоглобіну. Це позначається на «зовнішньому» вигляді при фарбуванні: еритроцити виглядають світліше нормальних, приймають форму кільця. Визначення лабораторним методом кольорового показника (нижче 0,8) дозволяє кількісно підтвердити діагноз.
Чи існує такий діагноз?
Термін «гіпохромна анемія» сам по собі не є діагнозом. У міжнародній класифікації він застосовується для уточнення форми і ступеня ураження еритроцитів при різних видах анемій.
Виявлення стану гипохромии дозволяє підтвердити механізм розвитку патології. До існуючих видів анемій додаються характеристики, які вказують на участь заліза. Найчастіше гипохромия визначається при залізодефіцитної анемії.
Як розвивається гіпохромна анемія
Участь заліза в розвитку гіпохромною анемії виражається в різних варіантах:
- недолік надходження заліза з їжею;
- порушення синтезу гемоглобіну (з`єднання білка з гемом);
- нестійкість утворилася молекули, втрата здатності утримувати кисень.
Відповідно, в клінічному перебігу хронічної та гострої анемії виділяють стану:
- з кількісно підтвердженим низьким рівнем заліза;
- з поганою насиченістю еритроцитів, коли заліза в організмі достатньо;
- коли заліза більше, ніж необхідно, надлишок утворюється від масового розпаду еритроцитів, але перерозподілити його організм не може і гемоглобін не синтезується;
- змішану форму.
причини
Причиною розвитку гіпохромною анемії можуть бути:
- гостра значна крововтрата (при травмах, у ході оперативних втручань, під час пологів);
- тривалі постійні кровотечі (маткові при рясних менструаціях, пухлинах матки, гемороїдальні, шлункові при виразковій хворобі, що розпадається раку), непомірне і безконтрольне донорство;
- відсутність в раціоні харчування продуктів, що містять залізо, (м`яса, фруктів) при голодуванні, вегетаріанство, захоплення різними неповноцінними дієтами для схуднення;
- підвищений некомпенсований витрата заліза під час вагітності;
- хвороби кишечника і підшлункової залози, пов`язані з порушеним всмоктуванням поживних речовин, включаючи залізо, з верхніх відділів.
Гіпохромна анемія у дітей найчастіше пов`язана із зараженням гельмінтами.
До чого призводить брак заліза?
Тривалий перебіг залізодефіцитної анемії призводить не тільки до зниження вмісту гемоглобіну в еритроцитах, але і до зменшення розмірів клітин крові. Така патологія носить назву «гипохромной микроцитарной анемії». Нормативи середніх обсягів еритроцитів протягом життя коливаються від 110-128 мкм3 в період новонародженості до 80-100 у дорослої людини.
Мікроцітарная реакція викликає значне зменшення показника. При цьому інші клітини крові не змінюються ні за кількістю, ні за формою.
Рідкісні форми недокрів`я з гіпохромії і мікроцитозом
Поєднання анемії зі зниженням гемоглобіну в еритроцитах і їх обсягу найчастіше спостерігається при залізодефіцитних станах. Але є й інші форми мікроцітарная анемій, пов`язаних з порушеним вмістом заліза.
- Сидеробластна - група анемій, причини яких приховані в порушеному метаболізмі заліза. При цьому його рівень в сироватці крові навіть підвищений. Назва пов`язана з виявленням в кістковому мозку клітин-сидеробластов (схожі на еритроцити з ядром, оточеним віночком з гранул гемосидерину). Можуть носити спадковий характер. У дітей діагностується одночасно з порушенням функції підшлункової залози. У дорослих - на тлі тривалих запальних захворювань, злоякісних пухлин, алкоголізму.
- Анемії при свинцевої інтоксикації - свинець порушує засвоєння заліза, блокує синтез гемоглобіну. На відміну від інших анемій, для діагностики потрібно дивитися мазок крові в ультрафіолетовому світлі. При цьому видно флюоресценція еритроцитів через підвищеного вмісту речовини порфирина (рівень підвищується до 1500 мкг / л). Це ж з`єднання виявляють в сечі у вигляді копропорфіріна.
- Рідкісна вроджена аномалія - відсутність транспортного білка-трансферину. При цьому залізо добре всмоктується і відкладається у внутрішніх органах.
Після аварії в Китаї на хімічному підприємстві у дітей виявлено симптоми свинцевої інтоксикації, анемія і стоматит
Клінічні прояви
Клінічні симптоми залізодефіцитних станів з гіпохромії довго прикриваються іншими хворобами і не звертають на себе уваги пацієнта. Під час фізичного або нервового напруження людина відчуває:
- головний біль із запамороченням;
- невмотивовану слабкість, підвищену стомлюваність.
Згодом додається:
- сонливість вдень;
- блідість шкіри і слизових;
- тахікардія і аритмія;
- наростає дратівливість.
У дітей в виражених випадках виявляються:
- зниження апетиту;
- фізична і розумова недорозвиненість;
- стоматит;
- м`язові болі;
- млявість;
- погіршення пам`яті;
- патологія смаку (їдять крейду, землю);
- нетримання сечі.
Часті застуди вказують на знижений імунітет.
лікування
Лікування гипохромной анемії проводять тільки після виявлення форми захворювання і з одночасним усуненням причини.
Легкі форми допоможе усунути включення в щоденний раціон продуктів, що містять підвищену кількість заліза. До них відносяться: м`ясо куряче, індичатина, яловичий язик, печінка, морська відварна риба, гречана і пшоняна каші, яйця, будь-яка зелень. З фруктів: хурма, яблука, чорниця, персики. Необхідний вітамін С можна отримати, вживаючи смородину, цитрусові, щавель.
У лікуванні необхідно пам`ятати, що молоко перешкоджає всмоктуванню заліза. Тому його слід обмежити.
При явному дефіциті заліза призначаються препарати в капсулах і таблетках, здатні підвищити рівень. Вибір необхідного засобу - справа лікаря. Тільки фахівець може підібрати препарат дво- або тривалентного заліза, правильну дозу і визначити курс терапії.
До сучасних лікарських препаратів відносяться: Сорбифер дурулес, Феррофольгамма, Тардіферрон, Ферретаб, Ферлатум, Актиферрин, Феррум лек, Тотема. Мальтофер. Вони містять комбінації вітамінів, амінокислот і мікроелементів, що поліпшують всмоктування заліза.
Кращим способом введення вважаються таблетки, капсули і сироп. Ін`єкції використовують при хворобах шлунка, вираженою крововтраті.
Еритроцитарної масу переливають в крайніх випадках.
При сидеробластної анемії препарати заліза не призначають. У лікуванні надає ефект вітамін В6.
Гіпохромні анемії без лікування призводять до загальної тканинної гіпоксії внутрішніх органів і тканин. Відновити цю патологію дуже складно. Найкраще звернутися до лікаря і вчасно пройти обстеження, виявити причину недокрів`я, визначити схему терапії і точно її дотримуватися.
