Анемія при вагітності, її ступеня, причини, лікування у вагітних

Анемія у вагітних і її наслідки

Анемія при вагітності служить яскравим підтвердженням підвищеної витрати жіночим організмом власних еритроцитів і запасів заліза на розвиток і дихання плода. Анемію називають в народі «недокрів`ям».

При вагітності анемія є очікуваним ускладненням другого і третього триместру. Неважко діагностується за загальним аналізом крові і класичних симптомів. Кількісно визначається за рівнем гемоглобіну.

Якщо майбутніх батьків цікавить питання, що таке анемія у вагітних і наскільки вона небезпечна, акушери-гінекологи можуть бути впевненими у виконанні всіх умов профілактики. Такі мама і тато заздалегідь переживають за спадкоємця.

Як розвивається анемія

Майбутній малюк не може самостійно дихати і харчуватися, тому всі необхідні поживні речовини він забирає з нового, додаткового плацентарного кола кровообігу.

У хороших умовах організм жінки виробляє більше еритроцитів. Для зв`язування кисню йому потрібна додаткова доставка заліза (входить до складу гемоглобіну). Якщо з їжею його надходить недостатньо, то синтез еритроцитів затримується в зв`язку з відсутністю «будівельних матеріалів».

Зниження рівня гемоглобіну нижче 110 г / л викликає певні клінічні симптоми, які вказують на відхилення від норми в перебігу вагітності.

Відео: Печія: причини - наслідки. Що з нею робити при вагітності?

причини

Причини анемії у вагітних пов`язані з наростаючою навантаженням на материнський організм, гормональною перебудовою і значним зниженням імунітету. На перший план виходить низький рівень надходження заліза до вагітності і відсутність компенсаторного збільшення.

Сприятливими факторами є:

недостатнє харчування, захоплення модними голодними дієтами, авітаміноз;
гормональні збої, користування контрацептивами на основі гормонів;
хронічні захворювання внутрішніх органів, матки, придатків (особливо печінки, кишечника);
часті кровотечі з носа, рясні менструації;
підлітковий вік майбутньої мами або вагітність після 30 років;
захоплення алкоголем, куріння;
многоводие і багатоплідність;
наступ повторної вагітності раніше чотирьох років після пологів.

Встановлено, що в період виношування і годування мати втрачає до 900 мг заліза. На його відновлення буде потрібно час. Тому анемія під час вагітності обов`язково виникає при частих пологах.

Вплив анемії на перебіг вагітності і плід

Анемія у вагітної може призвести до небезпечних наслідків, ускладнень під час пологів і порушеному розвитку плода. Характерні ускладнення, спровоковані анемією:

токсикоз;
гіпоксія і затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
передчасні пологи або невиношування;
дострокова відшарування плаценти і відходження навколоплідних вод;
родове кровотеча;
ослаблена родова діяльність;
пологи мертвого плоду;
приєднання інфекції в післяпологовому періоді;
недолік молока для годування грудьми.

Педіатри вважають, що причина частих респіраторних захворювань у 1/3 дітей, розвитку алергії у 30% малюків - в анемії матері під час вагітності.

гестаційна анемія

Гестаційної анемією страждають від 30 до 45% вагітних. Термін «гестації» в перекладі з латині означає «вагітність». Відмінності в обумовлених термінів досить умовні. Гестаційний період розраховується від початку впровадження плодового яйця в стінку матки. Зазвичай він трохи менше обумовленого акушерами терміну.

Анемія в період гестації викликає все описані порушення. Вона пов`язана тільки зі змінами під час вагітності. Будь-яка анемія, що виникла до цього терміну, не відноситься до гестаційної. Порушення механізму зміцнення плода в матці полягає в гіпоксії тканин плаценти, недостатності формування місця для плода з неповноцінних клітин внутрішнього шару матки.

В таких умовах закріплення плодового яйця в першому триместрі відбувається в поверхневих шарах. З другого триместру зміни стосуються розвитку кровоносних судин всередині плаценти, що зв`язують плаценту із загальним кровообігом матері. Дрібні капіляри тромбируются, ще більше посилюючи кисневу недостатність плода.

Класифікація анемії вагітних

Ступінь тяжкості анемії встановлюється за показником гемоглобіну крові. Розрізняють три ступені анемії при вагітності:

1 ступінь (вважається найлегшою ступенем) - рівень гемоглобіну становить від 91 до 110 г / л;
при 2 ступеня (помірної) - зниження гемоглобіну від 71 до 90 г / л;
3 ступінь (важка) - характеризується кількістю гемоглобіну 70 і менше.

Деякі виділяють ще одну, вкрай важку ступінь з показниками від 40 і нижче. Крім гемоглобіну в діагностиці грають роль показники еритроцитів і гематокрит.

симптоми

Симптоми анемії при вагітності, як правило, з`являються з другого триместру, коли плід, що розвивається вимагає більше кисню. Регулярне спостереження акушером-гінекологом, перевірка аналізів дозволяють виявити її до клінічних проявів.

Легка анемія при вагітності практично не турбує майбутню маму, не має симптоматики. У тактиці ведення цей період найбільш сприятливий для корекції харчування і профілактики більш тяжкої гіпоксії. Дитина в матці відчуває найменші зміни в материнському організмі, анемія 1 ступеня при вагітності може відбитися на закладці органів і систем.

При переході до другого степеня з`являються клінічні ознаки анемії. У вагітної порушується самопочуття. Найбільш типові скарги:

запаморочення, що доходить до непритомності;
стомлюваність і виражена слабкість;
знижена пам`ять, дратівливість;
тахікардія, колючі болі в області серця;
втрата апетиту, нудота.

Змінюється зовнішній вигляд жінки:

з`являються тріщини в куточках губ;
шкіра стає сухою і блідою;
долоні і підошви лущаться;
губляться волосся на голові;
стають ламкими нігті.

У третій стадії всі симптоми мають більш важкі прояви, стають небезпечними для матері і дитини. Якщо перший ступінь можна компенсувати розумною дієтою, а другу лікувати амбулаторно, то при важкому ступені анемії жінку негайно слід госпіталізувати і починати проведення терапії.

види анемії

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10), анемію, ускладнює вагітність і пологи, виділяють в клас Про 99.0. Залежно від основних факторів розвитку, що впливають на жіночий організм до і під час вагітності, виділяють різні форми анемії.

Залежать від неповноцінного харчування:

залізодефіцитна - пов`язана з низьким рівнем заліза в організмі матері через відсутність його в продуктах;
дефіцит вітаміну В₁₂ і фолієвої кислоти - викликаний недоліком білкової їжі, м`яса в щоденному раціоні жінки.

Пов`язані з підвищеним руйнуванням еритроцитів (гемолізом):

спадкова гемолітична анемія;
серповидно-клітинна;
анемія при генетичне захворювання (таласемії);
в групі спадкових обмінних порушеннях, пов`язаних з ферментами.

Порушення синтезу еритроцитів:

апластична анемія;
постгеморрагическая.

Недокрів`я на тлі тривалих хронічних хвороб:

при захворюваннях печінки, кишечника;
новоутвореннях;
хронічних запальних хворобах статевих органів.

Відео: Анемія у вагітних

Залозодефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія у вагітних разом з вітамінною недостатністю в структурі захворюваності займають 90% всіх причин.

Організм вагітної жінки підвищує попит на залізо, адже воно не утворюється у внутрішніх органах, а має надходити з їжею. 70% заліза включається в побудову гемоглобіну.

Якщо заліза недостатньо, не синтезується потрібну кількість гемоглобіну. Це порушує перенесення кисню еритроцитами з легенів в тканини, виникає гіпоксія (кисневе голодування).

Для засвоєння заліза важлива правильна робота печінки і верхніх відділів тонкого кишечника. Тому що молекулярне залізо зв`язується в кишечнику спеціальним білком і переноситься в кістковий мозок, де утворюються еритроцити.

А в печінці відкладаються запаси заліза у вигляді гемосидерину. Він потрібен для екстреного відшкодування втрат.

Причини виникнення нестачі заліза при вагітності:

зростання потреби без якої-небудь компенсації;
супутні хвороби кишечника і порушене засвоєння.

Діагностика анемії у вагітних

Діагностика заснована не тільки на самопочутті жінки, але на регулярному контролі аналізу крові. За кількістю еритроцитів, величиною ШОЕ, показників гемоглобіну і гематокриту (частка густий частини крові) судять про зміни в організмі майбутньої матері.

Якщо показники вказують на недокрів`я, проводять аналізи для з`ясування причин:

можна визначити концентрацію сироваткового заліза;
здатність сироватки зв`язувати залізо за рівнем трансферину (білка-переносника).

лікування

Лікування анемії при вагітності залежить від форми анемії і ступеня тяжкості захворювання.

Анемія 1 ступеня у вагітних добре компенсується дієтою і вітамінними препаратами. У щоденному раціоні харчування повинні бути продукти, що забезпечують і маму, і дитину необхідними вітамінами, білком і залізом. До них відносяться:

м`ясо - яловичина, курятина, печінка, яловичий язик, рекомендуються м`ясні страви з індиків, кроликів;
риба - ікра осетрових видів, скумбрія, горбуша;
крупи - каші з пшеничної крупи, гречки, рису, ячменю;
овочі - помідори, буряк, капуста, морква;
ягоди і фрукти - хурма, яблука, слива, персики, кавун, черешня, полуниця, агрус;
зелень - шпинат, петрушка, салат, кріп;
макаронні вироби з якісного борошна;
яйця курячі;
мед темних сортів.

Існують продукти, що перешкоджають всмоктуванню заліза, їх рекомендують виключати з ужитку:

жирні ковбаси;
баранина і яловичина жирних сортів, харчової жир;
маргарин.

Застосування лікарських препаратів з залізом

Лікувати недокрів`я у вагітної препаратами заліза можна тільки при чітко встановленому діагнозі, під контролем лікаря. Якщо виявлена середня і важка ступеня захворювання, компенсувати недолік заліза за допомогою дієти неможливо.

Переважно призначається таблетована форма препаратів. Оскільки основним вважається шлях засвоєння через кишечник. У ін`єкціях ліки вводяться при наявності супутніх захворювань шлунка або кишечника.

Застосовуються лікарські препарати: Ферроплекс, феррокаль, конферон. У Тардиферон додана фолієва кислота. Таблетки і капсули потрібно ковтати цілими, не розжовуючи, запивати водою.

Препарати заліза поєднують з вітамінами для поліпшення засвоєння. Курс лікування повинен бути півроку і більше. Дія настає через 3 - 4 тижні. У післяпологовому періоді лікар прийме рішення про необхідність продовження терапії.

Роль вітамінів при вагітності

Профілактика анемії повинна починатися у дівчаток в підлітковому віці, коли жіночий організм тільки готується до майбутньої вагітності. Значення вітамінів в цей період і далі зростає.

Вітамін С, будучи природним антиоксидантом, допомагає організму засвоювати двовалентне залізо. Міститься в капусті, смородині, цитрусових, запеченому картоплі, болгарському перці.

Вітамін Е при вагітності «працює» захисником плаценти від різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Міститься в рослинних оліях, шипшині, помідорах, зеленому салаті, петрушці, шпинаті, горосі.

вітамін В₉ або Фолієва кислота - необхідна складова використання інших вітамінів групи В. Міститься в меді, дріжджах, печінці, горіхах.

вітамін В₆ стимулює всі види обміну речовин, необхідний для засвоєння білка з їжі, синтезу гемоглобіну. Міститься в бобових, рибі, горіхах, м`ясних продуктах.

Нестача вітаміну В₁₂ викликає анемію, оскільки гальмується вироблення еритроцитів. Міститься в м`ясі та рибі, молоці, дріжджах.

Для компенсації авітамінозу рекомендуються спеціальні комплексні вітаміни для вагітних. Вони зручні в застосуванні. Пити потрібно тільки вранці на сніданок один раз в день. Вітаміни містять весь необхідний набір для профілактики ускладнень. Вони нешкідливі.

Найбільш часто призначаються: Ельовіт, Алфавіт «Мамине здоров`я», Компливит «Мама», Матерна, Вітрум пренатал. Всі питання дозування і тривалості курсу слід узгодити з акушером-гінекологом. Від здорової вагітності залежить повноцінне формування очікуваного малюка.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі