Хвороба паркінсона діагностика

Хвороба Паркінсона (параліч тремтливий) - повільно розвивається захворювання центральної нервової системи, що характеризується замедленностью рухів, тремтінням в спокої і порушенням рефлексів.

В основі захворювання - ураження нервових клітин стовбура головного мозку.

Середній вік початку захворювання - 57 років. Хвороба Паркінсона рідше з`являється у курців, що пов`язано з властивістю сигаретного диму пригнічувати фермент моноаміноксидази. У 5-24% хворих - обтяжений сімейний анамнез (в родині були випадки даного захворювання).

Частота народження 1% населення старше 65 років-0,4% населення старше 40 років. Більшість випадків зафіксована у людей, народжених від близькоспоріднених шлюбів.

Характерні прояви хвороби розвиваються після закінчення поразки 80% і більше нейронів.

Прояви хвороби Паркінсона

Тремтіння в спокої у 50-80% хворих. Тремтіння при хворобі Паркінсона - ритмічне посмикування II, III і протиставленого їм I пальця кісті- в звичайних випадках нагадує скочування пальцями хлібного кульки (по типу катання пігулок, рахунку монет) - на початку захворювання одностороннее- максимально в спокої, значно зменшується або зникає при русі - протягом сну отсутствует- поліпшується при емоційній напрузі і усталості- частіше з`являється на кистях рук, рідше на ногах-помічають крім цього тремтіння щелепи, мови, повік.

Прогресуюче уповільнення рухів, обмеження обсягу і швидкості рухів, труднощі в ініціації рухового акту. Порушення рухів при хворобі Паркінсона призводять до появи маскоподібний особи з відкритим ротом, згорблений постави, човгає семенящей ходи, відсутності співдружніх рухів рук при ходьбі.

Порушення пізнав рефлексів веде до пропульсіі (непереборне прискорення руху хворого вперед при ходьбі або після закінчення легкого поштовху) і ретропульсія (мимовільне прискорення руху назад після закінчення поштовху в цьому напрямку).

М`язовий тонус поміняний за типом свинцевою труби.

При паркінсонізмі звернення уповільнена, невиразна, малозрозуміла, тиха, запинався. Відсутня інтонація (монотонна звернення).

Зорові розлади: зменшення кількості мігательних рухів, судорожне миготіння або скорочення кругового м`яза ока і століття, судома погляду (мимовільний поворот очей догори з тривалим (до декількох хвилин.) Утримуванням їх в цьому положенні) - симптом лялькових очей - при нахилі голови вперед очні яблука рухаються вгору, при відкиданні голови очні яблука опускаються.

Себорея - посилення функцій сальних залоз, що приводить до зайвої секреції шкірного сала.

Вегетативні розлади: закрепи, зниження артеріального тиску, нетримання сечі і калу, статева дисфункція.

Недоумство починається у 50% хворих, частіше при початку захворювання з двостороннім поразкою.

діагностика

комп`ютерна або магнітно-резонанская томографія,
позитронна емісійна томографія.

способи лікування

Терапію виконують протягом усього життя хворого.

Гостре погіршення стану говорить про недотримання режиму, депресії або супутньому захворюванні.

Принципово важливо як можливо триваліше зберегти високий рівень рухової активності.

У міру прогресування рухових порушень необхідна розробка особистої програми регулярних фізичних вправ.

Леводопа + карбідопа по I пігулці (25/250 мг) I-2 р / сут після закінчення їжі (при гарній переносимості дозу неспішно збільшують на 1 пігулку кожні 4-7 днів до досягнення стійкого, але не більше 8 пігулок / добу) або леводопа + карбідопа.

Хвороба Паркінсона діагностика

Побічні ефекти: нудота, блювота, психози, дискінезії рота, обличчя, кінцівок, дистонія.

Після закінчення 2-5 років лікування у 50% хворих завдяки прийому препаратів, що містять леводопу, з`являється феномен включення-виключення: малорухливість швидко змінюється неконтрольованою гіперактивністю (гримасничанье).

Для ослаблення цього побічного результату радять перехід на часті прийоми (через 1-2 години) низьких доз препаратів леводопи, додаткового призначення агоністів дофаміну або селегіліна.Пірідоксін особам, які отримують препарати леводопи, протипоказаний.

Бромокриптин по 5-60 мг / сут здебільшого в поєднанні з малими дозами препаратів леводопи на пізніх (при зниженні ефективності або розвитку побічних ефектів леводопи) і ранніх стадіях захворювання.

Побічні ефекти: нудота, психічні розлади, зниження артеріального тиску, головний біль. Переносимість препарату погіршує алкоголь.

Відео: Хвороба Паркінсона, Україна

М-холіноблокатори - на ранніх стадіях і як доповнення до препаратів леводопи на більш пізніх стадіях- найбільш дієві для зняття тремтіння. Лікування починають з малих доз, неспішно їх підвищуючи.

Біпериден по 1-2 мг 3 р / добу.
Тригексифенідил по 1-5 мг 3 р / добу.
Діфенілтропін по 10-12,5 мг 1-2 р / сут.

Відео: Рання діагностика хвороби Паркінсона

Побічні реакції: сухість у роті, зменшення обсягу сечовипускання, запори. порушення зору, сплутаність свідомості, порушення терморегуляції. Заборонені при закритокутовій глаукомі. затримці сечовипускання, фібриляції передсердь. направлятися виконувати обережність при артеріальній гіпертензії. вираженому атеросклерозі. хворобах серця, печінки, нирок.

Селегилин по 5-10 мг / сут, можливо в поєднанні з леводопа + бенсеразид або леводопа + карбідопа- час від часу потенціює побічні ефекти леводопи.

Дифенгидрамин по 25-100 мг / сут, при треморе.

Амітриптилін по 25-50 мг перед сном) в поєднанні з препаратами леводопи - при депресії, тривозі, безсонні.

Пропранолол по 10-40 мг 2-4 р / сут час від часу діючий при посиленні тремтіння протягом фізичної активності.

Своєчасне лікування: при неотесаний односторонньому тремтінні і відсутності результату від медикаментозної терапії.

Спосіб лікування паркінсонізму за допомогою трансплантації клітин, які секретують дофамін (ембріональних або взятих за допомогою генної інженерії), в область базальних гангліїв зараз залишається лише експериментальним.