Асінергія- як симптом атаксії мозочка
Поразки мозочка або клінічні прояви асинергии
зміст
Найважливіший симптом ураження мозочка - атаксія мозочка. для якої характерний такий симптом, як асинергія (Бабинського) як загальних, і конструкції окремих рухів, тобто неможливість координувати окремі м`язові скорочення з метою здійснення складних рухових актів, наприклад, ходьба (мозочкова «п`яна» хода). У деяких випадках відзначається схильність до падіння в одну сторону (переважно уражену).
Сюди також можна віднести і так звану гіперметрія, що представляє собою невідповідність рухів вчасно здійсненні певної дії, наприклад, замість того, щоб доторкнутися кінчиком пальця до носа, хворий з силою потрапляє їм в сусідню частину обличчя (на тлі асинергии).
Такі симптоми як м`язова гіпотонія і розлади координації рухів і статики характеризують ураження мозочка. Дані порушення характерні для всіх хребетних. Оскільки симптоми ураження мозочка мають особливе значення в медицині, то більш детально вони описані саме для людини.
Основна інформація
Симптомами ураження мозочка є:
- ністагм, інтенційний тремор;
- порушення рівноваги при ходьбі і в спокійному стані, гиперметрия (невідповідність рухів);
- адиадохокинез (утруднення при чергуванні протилежних рухів), мімопопаданіе,
- розлад мови.
Це важливо! Асинергія, атонія і атаксія - яскраво виражені симптоми при ураженні будь-якого відділу мозочка. Ступінь прояву даних симптомів залежить від величини осередку ураження та його локалізації.
Порушення синергії, що стабілізують центр ваги відбувається при ураженні хробака мозочка. Внаслідок чого хворий:
- Не може стояти (наявність статичної атаксії);
- При ходьбі широко розставляє ноги, похитується;
- Втрачає рівновагу.
Також проглядається відхилення в бік ураженої області мозочка при ходьбі.
Порушення узгодженості в м`язових діях - антагоністів (асинергія) є основою всіх мозочкових проявів.
Асинергія - захворювання, яке проявляється порушенням здатності до відтворення поєднаних рухів.
Це важливо! Це розлад відбувається внаслідок порушення здатності хворого асоціювати окремі руху в одне складне. Хворий не може відтворювати складні рухи, при яких, повинні одночасно бути задіяні різні сегменти тіла. Яке Виконує складне рух у хворого буде складатися з декількох простих, а не з їх поєднання.
З поразкою мозочка пов`язують розлад координаторних рухів. У положенні лежачи на спині, з схрещеними руками на грудях, при спробі піднятися хворий може піднімати і нижні кінцівки. Геміасінергія - прояв асинергии тільки одній стороні.
Дане захворювання описано ще в 1913 р французьким неврологом польського походження Жозефом Бабинського. Симптомом Хеннера називають «асінергіі Бабинського при ходьбі».
Клінічні прояви асинергии
При виключенні додаткових мозочкових компонентів в руховому акті наслідком є асинергія. Також можлива мозочкова атаксія - неможливість відтворити руху синергично (одночасно).
При ходьбі хворий падає назад, причиною цього є те, що центр ваги тулуба надмірно переміщений назад і тулуб відстає від руху ніг. Також це може проявитися якщо пацієнта стоячи змусити швидко прогнутися назад. При цьому відсутня сінергічное згинання в колінних і гомілковостопних суглобах, і при сильному переміщенні центру ваги назад хворий падає. Також хворий не може виконати одночасне згинання гомілки і стегна.
Це важливо! Яскравий прояв асинергии відбувається, коли хворому пропонують з положення лежачи на спині прийняти положення сидячи, при цьому не використовуючи руки. При виконанні даного завдання у хворого замість тулуба будуть підніматися ноги або одна нога, це характерно для одностороннього ураження мозочка.
Проби на асінергіі
Існують наступні поширені проби на асінергіі:
- Початкове положення: хворий лежить на спині, з розсунутими на ширину плечей ногами. Йому пропонують схрестити руки на грудях і сісти. При мозжечковой патології хворий не може виконати дану дію, так як при відсутності співдружніх скорочень м`язів у нього замість тулуба будуть підніматися ноги (асинергія по Бабинського).
- Що стоїть пацієнтові пропонують спертися на долоні сидить перед ним лікаря, який їх несподівано прибере. Якщо у пацієнта мозжечковая асинергія - він впаде вперед (симптом Оріховського). При нормальному стані людина збереже нерухомість або відбудеться легке відхилення корпусу назад.
- Хворий асінергіі не може піднятися зі стільця через те, що ноги мало згинаються в колінах.
- При рукостисканні у пацієнта відсутня розгинання в променезап`ястковому суставе- при погляді вгору у не відбувається сінергічное закидання голови, а також під час ходьби, тіло пацієнта, як би, відстає від ніг через те, що не відбувається сінергічное скорочення м`язів тулуба.
- У положенні стоячи, зі зсунутими ногами, хворому пропонують перегнутися тому, в нормальному стані разом з головою синергично повинні зігнутися ноги в колінних суглобах, що дозволить встояти на ногах. При асинергии одночасність рухів відсутня і при закиданні голови, пацієнт падає назад.
Це важливо! При розладах координації у вигляді локомоторной і статичної атаксії, яка спостерігається на стороні поразки, мозочка дизартрії і ністагм ставлять діагноз ураження мозочка.
