Окоруховий нерв

епілепсія.ру

Окоруховий нерв: будова, анатомія, причини і симптоми

Окоруховий нерв - III пара черепних нервів, забезпечує адекватну роботу зорового аналізатора. Контролює рух очного яблука, такі як підняття, опускання, поворот і приведення, забезпечуючи узгоджені руху очних яблук. Іннервує чотири з шести очних м`язів (виключаючи верхні косі м`язи і м`язи зовнішнього кута ока).

Окоруховий (змішаний) нерв, складається з:

рухової частини, иннервирующей м`язи, що відповідають за рух очного яблука, і м`яз, що піднімає верхню повіку;
парасимпатичної частини, иннервирующей м`яз, яка звужує зіницю і змінює ступінь опуклості кришталика.

Система III пари є двухнейронной

Окоруховий нерв, анатомія

Ядра окорухового нерва розташовані в сірій речовині в центральній частині середнього мозку. на водопроводі мозку (ділянці центрального мозкового каналу). Вони складаються з п`яти соматичних парних і непарних ядер: два зовнішніх крупноклітинних ядра, два парних дрібноклітинних ядра (Якубовича) і одне непарне дрібноклітинна (Перл).

Кожне з ядер іннервує певну поперечно-смугасту м`яз:

м`яз, що піднімає верхню повіку (ядро леватора);

верхню пряму і нижню косу м`язи, що відповідають за рух очного яблука догори;

медіальну прямий м`яз, повертаючу очей до центру;

нижню пряму м`яз, рухають очне яблуко вниз.

В основі мозку, в межножковой ямці, окоруховий нерв 10-15 корінцями відділяється від поверхні ніжки мозку, потім прямує між задньою мозковою та верхньої мозочкової артеріями, і, проходячи крізь зовнішню стінку кавернозного синуса (печеристих пазухи), проникає в орбіту через верхню очну щілину .

Відео: Поразка окорухового і відвідного нервів © The defeat of the oculomotor and abducens

Перед входом в орбіту (очну ямку) окоруховий нерв розділяється на:

верхню гілку (проходить по латеральної поверхні зорового нерва і ділиться на дві гілки: одна підходить до верхньої прямому м`язі, інша - до м`яза, що піднімає віко).

нижню гілку (більша, ніж верхня проходить збоку від зорового нерва, і в очниці ділиться на три гілки, які підходять до косою м`язі очі, а також до медіальної прямий і нижній прямий м`язам очних яблук).

Кожен окоруховий нерв має додаткове парасимпатическое ядро (ядро Якубовича), волокна якого йдуть до ресничной м`язі очі і сфінктера зіниці, а також непарне акомодаційна ядро (ядро перліт), волокна якого керують кривизною кришталика і забезпечує акомодацію.

Симптоми ураження окорухового нерва

Птоз (опущення століття);

Диплопія (двоїння) - феномен, що виникає при погляді на предмет обома очима;

Екзофтальм (випинання очного яблука);

Розходиться косоокість (косоокість - положення очей, що характеризується неперекрещіваніем зорових осей обох очей на фиксируемом предмете- при розходиться косоокості косить очей відхиляється в сторону скроні);

Мідріаз (розширення зіниці) - відсутність реакції зіниці на світло, зіниця на ураженій стороні розширено;

Параліч акомодації (здатність ока змінювати заломлюючу силу для здатності чіткого бачення предметів на різній відстані від нього), внаслідок якого порушується якість зору на різних відстанях;

Порушення конвергенції (відомості зорових осей очей по відношенню до центру), що характеризується нездатністю фіксувати погляд на близько розташованому предметі;

Обмеження руху очного яблука (вниз, вгору, всередину);

Гиперкинез (тремор, хорея) - патологічні швидкі мимовільні скорочення м`язів;

Відео: окорухових нервів

Атаксія (порушення узгодженості рухів різних м`язів).

Ураження окорухового нерва, основні причини

На рівні ядер окорухового нерва:

Виникає при ураженні непарної структури середнього мозку (ядро леватора).

Офтальмоплегия (параліч очного яблука)

Виникає при ураженні парного ядра медіальної прямого м`яза, також проявляється косоокістю, порушенням конвергенції.

Причиною поразки ядерного комплексу може бути інфаркт, крововилив, пухлина, інфекція (менінгіт).

На рівні пучка окорухового нерва (пучок волокон, що проходить через ніжки мозку і червоне ядро):

Виникає при ураженні підстави ніжки мозку і пірамідного шляху-характеризується ураженням окорухового нерва на стороні вогнища і гемипарезом (центральної гемиплегией) на протилежній вогнищу стороні.

Виникає при ураженні червоного ядра, зубчато-Красноядерно шляху, ядер III черепного нерва проявляється ураженням окорухового нерва на стороні вогнища, а на протилежній виникають явища хореатетоза, ітенціонного тремтіння, гемітремора.

Виникає при ураженні червоних ядер і корінців окорухового нерва проявляється мозочковою атаксією, тремором, можливі хореоідние гіперкінези, глухота і офтальмоплегия.

Відео: Окорухових м`язи, їх кровопостачання і іннервація

Виникає при ураженні заднього відділу червоного ядра і передньої ніжки мозочка, характеризується паралічем нерва на стороні вогнища і мозочка патологією на протилежній. Об`єднує синдроми Нотнагеля і Бенедикта.

Причини поразки також пов`язані з пухлинами, ураженнями судин, інфекцією.