Гіпертонічна хвороба ступеня

Висота стояння вершин легеньспереду - вистоїть на 3 см вище від середини ключиці;

висота стояння вершин легких ззаду - знаходяться на рівні остистого відростка VII шийного хребця;

ширина полів Креніга справа і зліва - 6,5 см (поля Креніга - території над вершинами легких з ясним легеневим звуком).

При аускультації вислуховується ослаблене везикулярне дихання, хрипів немає.

3. Серцево-судинна система

При огляді області серця серцевий горб і серцевий поштовх не знайдені, верхівковий поштовх візуально не визначається.

Пальпаторно в області серця визначається верхівковий поштовх, розташований в V міжребер`ї на 2 см досередини лівоїсреднеключичной лінії, шириною 2 см. Серцевий поштовх, феномен систолічного і діастолічного тремтіння прекардіальной області, ретростернальной і епігастральній пульсації не визначаються.

Пульс на променевих артеріях обох рук - 100 ударів в хв, аритмічний, ЧСС - 110 уд. в хв, недолік пульсу -10 уд. в хв. Пекло - 150/90 мм. рт. ст.

Права межа відносної тупості серця знаходиться в IV міжребер`ї на 0,5 см назовні від правого краю грудини.

Верхня межа відносної тупості серця знаходиться в III міжребер`ї по среднеключичной лінії.

Ліва межа відносної тупості серця розташована на 2 см від лівої среднеключичной лінії в V міжребер`ї (сходиться з верхівковим поштовхом).

Тони серця приглушені, аритмічний. Шуму немає.

4. Органи травлення та черевної порожнини

Слизова оболонка порожнини рота звичайного пофарбування, без патологічних висипань. Мова простої форми, рожевого кольору, мокрий, обкладений білим нальотом, без відбитків зубів на бічних поверхнях.

Конфігурація живота проста, пузо збільшений за рахунок підшкірно-жирової клітковини, бере участь в акті дихання, симетричний. При поверхневій орієнтовній пальпації безболісний, без ущільнень. Розходження прямих м`язів живота немає.

Відео: Урок 1. Гіпертонічна хвороба: ступеня і визначення!

При глибокої ковзної пальпації:

- сигмовидна кишка - пальпується в лівій здухвинній ділянці у вигляді гладкого, рухомого циліндра, діаметром 2,5 см, в перебігу 12 см. Безболісна, щільною, еластичної консистенції неурчать.

- сліпа кишка - пальпується у правій клубової області у вигляді еластичного, гладкого, безболісного, малорухомого циліндра, діаметром 3 см, в перебігу l0 см. При глибокій пальпації відзначається деяке бурчання.

- поперечно-ободова кишка - пальпується після закінчення визначення нижньої межі шлунка способами суккуссіі, аускультоперкуссіі, аускультоаффрікціі нижче її на 2-3 см, пальпується бімануального і білатерально, на рівні пупка у вигляді дугоподібно і поперечно розташованого циліндра помірної щільності, діаметром 3 см. При пальпаціїбезболісна, легко рухлива. Бурчання не розпізнається.

- висхідна ободова кишка - пальпується бімануального в правому фланки у вигляді циліндра помірної щільності діаметром 2-2,5 см. При пальпації безболісна. Бурчання не розпізнається.

Відео: Гіпертонія 3 ступеня

- спадна ободова кишка - пальпується бімануального в лівому фланки у вигляді циліндра помірної щільності діаметром 2-2,5 см. При пальпації безболісна. Бурчання не розпізнається.

Перкусія печінки по способу Курлова:

Верхня межа відносної тупості по правій серединно-лінії знаходиться на рівні V міжребер`я (перша точка). Нижня межа по даній же лінії - на рівні реберної дуги (друга точка).

Верхня межа по серединній лінії - відповідає V межреберью (третя точка).

Нижня межа печінки - по серединній лінії - в середній третині відстані між пупком і мечовидним відростком (четверта точка), а по лівій реберної дузі - на рівні VII і VIII ребер.

1. відстань між верхньою і нижньою межами печінки по правій среднеключичной лінії - 10 см;

2. по передній серединній лінії - 9 см;

3. по лівій реберної дузі - 8 см.

Відео: Гіпертонія 2 ступеня

Пальпируется нижній край правої долі печінки, він вузький, гладкий, еластичної консистенції, легко подворачивающийся при пальпації, безболісний. Передня поверхня м`яка, рівна, безболісна, що не пульсує.

Пальпація селезінки в положенні лежачи на правому боці: не пальпується.

Перкусія селезінки по Образцову:

Перкуторно межі селезінки по лівій середній пахвовій лінії: довжині по ходу 10 ребра - 7 см, діаметр по перпендикуляру до середини длинника - 4 см.

Пальпація підшлункової залози:

У положенні лежачи на спині і на правому боці - не пальпується.

5. Органи сечовиділення

Огляд області нирок:

Візуально область попереку залишилися незмінними. Наявність симетричною або односторонньої набряклості і гіперемії не розпізнається.

Хворобливості нирок при пальпації немає. Симптом Пастернацького негативний. Сечовипускання вільне, безболісне, дизуричні явищ немає

6. Нервово-психічна сфера

Свідомість ясна. Інтелект звичайний. Пам`ять хороша. Сон поверхневий, переривчастий, супроводжується снами. Звернення не змінена. Координація рухів не порушена. Хода вільна, міміка проста. Судоми відсутні. Рефлекси залишилися незмінними.

Відео: Ступені гіпертонії і група інвалідності

7. Ендокринна система

Оволосененіе за чоловічим типом. Випадання волосся, вій і брів немає. Щитовидна залоза не пальпується.

Основний діагноз: Гіпертонічна хвороба III стадії, 4 ступені ризику, III ступеня-ІХС: нестабільна стенокардія напруги (прогресуюча) - фібриляція передсердь, тахисистолическая, постійна форма.

Ускладнення основного діагнозу: ХСН II А стадія, II Ф.К.

Супутні захворювання: відсутні

Клінічний аналіз крові

Неспеціалізований аналіз сечі

Біохімічний аналіз крові