Гіпертонічна хвороба гіпертонія 1 2 3 стадії симптоми причини
Відео: Гіпертонія - гіпертонія 2 ступеня ризик 3
Гіпертонічна хвороба
Гіпертонічна хвороба (гіпертонія) - захворювання, що характеризується підвищенням артеріального тиску (для людей середнього віку максимальне - понад 140 мм рт. Ст. Мінімальне - понад 90 мм рт. Ст.).
Етіологія. Виникнення гіпертонії пов`язано з тривалим нервовим перенапруженням, хвилюваннями, психічними травмами. Хворіють на гіпертонію частіше люди розумової праці і ті, чия робота пов`язана зі значним нервовим напруженням. В основі гіпертонічної хвороби лежить порушення функціонального стану центральної нервової системи та інших систем (ендокринної та ін.), Що впливають на регуляцію тонусу судин. Це призводить до зміни судинного тонусу, спазму дрібних артерій і підвищення артеріального тиску. Тривале спастичний стан артеріол сприяє розвитку їх склерозу, що робить гіпертонію більш стійкою і веде до порушення харчування тканин і органів.
Клінічна картина гіпертонії залежить від стадії і форми захворювання. Розрізняють три стадії гіпертонічної хвороби: I - початкову, або транзиторну, що характеризується непостійним, короткочасним підвищенням артеріального тиску, яке в сприятливих умовах швидко нормалізуется- II - стабільну, під час якої підвищення артеріального тиску стає більш постійним, і III - склеротичну, коли тривала гіпертонія ускладнюється розвитком виражених змін як в судинах (артеріолосклероз), так і в постачати їх органах. За переважного ураження судин серця, мозку та нирок розрізняють три форми гіпертонії - серцеву, мозкову і ниркову. Виділяють також швидко прогресуючий, або злоякісний, варіант перебігу гіпертонічної хвороби. На початку захворювання самопочуття хворого може бути задовільним, але часто, особливо в зв`язку з заворушеннями і перевтомою, з`являються головні болі, важкість у голові. запаморочення. відчуття припливів до голови, безсоння. серцебиття. Із переходом гіпертонії в II стадію ці симптоми посилюються і стають більш постояннимі- в III стадії до них приєднуються симптоми вираженого ураження серця, мозку і нирок в залежності від форми гіпертонії.
При дослідженні хворих гіпертонією крім підвищення артеріального тиску, знаходять твердий, напружений пульс. гіпертрофію лівого шлуночка серця (ліва межа серця зміщена вліво, верхівковий поштовх посилений) - ступінь гіпертрофії залежить від тяжкості та тривалості захворювання. При аускультації над аортою вислуховується акцент другого тону. При важкій гіпертонії значно знижується зір - при дослідженні очного дна знаходять зміни судин і сітківки (бо званий ангиоспастический ретиніт).
У будь-якій стадії гіпертонічної хвороби періодично може наступати раптове різке підвищення артеріального тиску - гіпертонічний криз. Він характеризується різкими головними болями, зумовленими спазмом судин мозку, нерідко супроводжується нудотою. блювотою, втратою свідомості, розладом зору. Іноді з`являються болі за грудиною внаслідок спазму коронарних артерій (див. Грудна жаба) - може розвинутися гостра серцева недостатність через різку перевантаження лівого шлуночка (див. Серцева астма). Раптове підвищення артеріального тиску під час кризів при значній зміні судин мозку може привести до крововиливу в мозок (див. Інсульт), а тривалий спазм коронарних артерій при кризі може закінчитися інфарктом міокарда (див.). Однак такі ускладнення, як крововиливи в мозок, стенокардія, інфаркт міокарда. можуть з`являтися і поза кризу, так як гіпертонія сприяє розвитку атеросклерозу судин серця і мозку. Крім того, тривале перевантаження серця при тяжкій гіпертонії призводить для її гіпертрофії з послідовно розвивається серцевою недостатністю. Остання може проявлятися нападами серцевої астми або виникає хронічне порушення кровообігу у великому і малому колі. При нирковій формі гіпертонічної хвороби розвиваються склеротичні зміни в нирках (див. Нефросклероз), які супроводжуються порушенням функції нирок і можуть привести до уремії (див.).
Діагноз дуже складний, тому що подібна клінічна картина спостерігається при артеріальна гіпертонія іншого походження, пов`язаних з хворобами нирок, пухлинами надниркових залоз, поруч ендокринних захворювань, ураженнями мозку (пухлини, травми), вродженим звуженням (коарктацией) аорти, вираженим атеросклерозом аорти і т. П . (так звані симптоматичні гіпертонії). З упевненістю виключити всі ці захворювання як причину артеріальної гіпертонії і поставити діагноз гіпертонічної хвороби часто можна тільки в результаті складного дослідження, проведеного кваліфікованими лікарями в добре обладнаному стаціонарі. На таке дослідження необхідно направляти наступних хворих з артеріальною гіпертонією: 1) зі стійкою гіпертонією розвилася в молодому віці, особливо під час вагітності (нефропатія вагітних) та у випадках, коли артеріальний тиск на руках вище, ніж на ногах (коарктація аорти) - 2) зі змінами сечі (низька питома вага, білок, еритроцити. велике число лейкоцитів, циліндри), що свідчать про поразку нирок-3) з важкими кризами, що супроводжуються ознобом і сердцебіеніем- 4) з нападами вираженої м`язової слабкості (синдром Конна) - 5) у випадках, якщо артеріальна гіпертонія вперто не поступається дії активних гіпотензивних засобів (див. Нижче) або має злоякісне, швидко прогресуючий перебіг.
Прогноз при гіпертонічній хворобі залежить від стадії і форми захворювання. У ранній стадії він сприятливий. Прогноз погіршується при тяжкому перебігу і швидкому прогресуванні захворювання, при розвитку склеротичних змін в судинах. Несприятливий прогноз в III стадії захворювання, при важкому ураженні судин і органів, особливо при нирковій формі гіпертонічної хвороби.
Мал. 1. Крововиливи і кісти в тканини головного мозку. Мал. 2. Гіпертрофія лівого шлуночка серця. Мал. 3. Дрібнозерниста поверхня первинно зморщеною нирки.
