Анатомія серця
Відео: Серце - Анатомія
анатомія серця
Серце (лат. Соr, грец. Cardia) - порожнистий фіброзно-м`язовий орган, який, функціонуючи як насос, забезпечує рух крові а системі кровообігу. Серце знаходиться в передньому середостінні в перикарді між листками медіастинальної плеври. Воно має форму неправильного конуса (рис. 1) з повним правом вгорі і зверненої донизу, вліво і вперед верхівкою. Розміри серця індивідуально різні. Довжина серця дорослої людини коливається від 10 до 15 см (частіше 12-13 см), ширина в основі 8-11 см (частіше 9-10 см) і передньозадній розмір 6-8,5 см (частіше 6, 5-7 см) . Маса серця в середньому становить у чоловіків 332 г (від 274 до 385 г), у жінок - 253 г (від 203 до 302 г).
Відео: Анатомія Людини - Серце
Мал. 1. Вид серця спереду. 1 - правий желудочек- 2 - праве ушко- 3 - висхідна частина аорти- 4 - верхня порожниста Відень 5 - легеневий ствол- 6 - ліве ушко- 7 - велика вена серця-8 - передня міжшлуночкової гілку лівої вінцевої артеріі- 9 - передня межжелудочковая борозда- 10 - лівий желудочек- 11 - верхівка серця.
По відношенню до середньої лінії тіла серце розташовується несиметрично - близько 2/3 зліва від неї і близько 1/3 - справа. Залежно від напрямку проекції поздовжньої осі (від середини його заснування до верхівки) на передню грудну стінку розрізняють поперечне, косе і вертикальне положення серця. Вертикальне положення частіше зустрічається у людей з вузькою і довгою грудною кліткою, поперечне - у осіб з широкою і короткою грудною кліткою.
Серце складається з чотирьох камер: двох (правого і лівого) передсердь і двох (правого і лівого) шлуночків (рис. 2). Передсердя знаходяться в підставі серця. Спереду з серця виходять аорта і легеневий стовбур, в правій частині в нього впадають верхня порожниста вена, в задненижней - нижня порожниста вена, ззаду і зліва - ліві легеневі вени, а кілька правіше - праві легеневі вени.
Мал. 2а). Вид серця на розрізах (Поперечний розріз на рівні вінцевого синуса, вид зверху): 1 - легеневий ствол- 2 - аорта- 3 - права вінцева артерія- 4 - середня стулка тристулкового клапана- 5 - задня стулка тристулкового клапана- 6 - перегородкова стулка тристулкового клапана- 7 - вінцевий сінус- 8 - задня стулка мітрального клапана- 9 - передня стулка мітрального клапана- 10 - ліва вінцева артерія.
Мал. 2б). Вид серця на розрізах (Фронтальний розріз, вид спереду): 11 - ліве предсердіе- 12 - ліва легенева Відень 13 - мітральний клапан-14 - сухожильні хорди- 15 - лівий желудочек- 16 - м`ясисті трабекули- 17 - верхівка серця-18 - шлуночкова перегородка (м`язова частина) - 19 - сосочкові м`язи-20 - правий желудочек- 21 - тристулковий клапан-22 - міжшлуночкової перегородки (перетинкова частина) - 23 - заслінка вінцевого сінуса- 24 - борін м`язи- 25 - нижня порожниста Відень 36 - праве предсердіе- 27 - овальна ямка- 28 - міжпередсердна перегородка- 29 - праві легеневі вени.
Розрізняють передню (грудінореберную), нижню (диафрагмальную), яку в клініці іноді називають задньої, і ліву бічну (легеневу) поверхні серця. Виділяють також правий край серця, утворений в основному правим передсердям і примикає до правого легкому. Передня поверхня, прилегла до грудини і хрящів лівих III-V ребер (рис. 3), на більшому протязі представлена правим шлуночком, на меншому - лівим шлуночком і передсердям (рис. 4, а).
Мал. 3. Схематичні зображення проекції відділів серця, великих судин і куполів діафрагми на передню стінку грудної клітки. 1 - праве предсердіе- 2 - верхня порожниста Відень 3 - легеневий ствол- 4 - дуга аорти- 5 - ліве ушко- 6 - правий желудочек- 7 - лівий желудочек- 8 - правий і лівий куполи діафрагми.
Мал. 4 а. Схематичне зображення серця (З нервами і судинами) в грудній порожнині (вид спереду, порожнину перикарда розкрита, епікардом частково знищений, легкі відтягнуті гачками) - 1 - верхня порожниста Відень 2 - лівий діафрагмальний нерв- 3 - дуга аорти- 4 - лівий блукаючий нерв- 5 - легеневий ствол- 6 - нервово-вузлове поле правого шлуночка (в зоні артеріального конуса) - 7 - ліве ушко- 8 - передня міжшлуночкової гілку лівої вінцевої артеріі- 9 - велика вена серця: 10 - переднє ліве нервове сплетіння (шлуночка) - 11 - лівий желудочек- 12 - діафрагма- 13 - епікард- 14 - переднє праве нервове спл тение (шлуночка) - 15 - правий желудочек- 16 - права вінцева артерія- 17 - перикард (відвернуть) - 18 - праве ушко- 19 - поверхнева частина серцевого сплетенія- 20 - праву легеню.
Мал. 4б. Схематичне зображення серця (З нервами і судинами) в грудній порожнині (вид ззаду, перикард, епікардом і легкі видалені): 1 - верхня порожниста Відень 2 - лівий діафрагмальний нерв- 3 - дуга аорти- 4 - лівий блукаючий нерв- 5 - легеневий ствол- 6 - нервово-вузлове поле правого шлуночка (в зоні артеріального конуса) - 7 - ліве ушко- 8 - передня міжшлуночкової гілку лівої вінцевої артеріі- 9 - велика вена серця: 10 - переднє ліве нервове сплетіння (шлуночка) - 11 - лівий желудочек- 12 - діафрагма- 13 - епікард- 14 - переднє праве нервове сплетіння (шлуночка) - 15 - правий желудочек- 16 - п равая венечная артерія- 17 - перикард (відвернуть) - 18 - праве ушко- 19 - поверхнева частина серцевого сплетенія- 20 - праве легкое- 21 - правий блукаючий нерв (відсічений) - 22 - гілки правої легеневої артеріі- 23 - праві легеневі Вени 24 - частина правого заднього нервового сплетенія- 25 - нижня порожниста Відень 26 - ліве предсердіе- 27 - стравохід (відсічений) - 28 - вінцевий сінус- 29 - грудна частина аорти (відсічена) - 30 - задні ліве та праве нервові сплетення (шлуночків ) - 31 - заднє нервове сплетіння предсердій- 32 - ліві легеневі Вени-33 - ліва легенева артерія- 34 - лівий гортанний поворотний нерв (відсічений) - 35 - глибока частина серцевого сплетенія- 36 - задня міжшлуночкової гілку правої вінцевої артерії.
Мал. 5. Мікропрепарат нормального міокарда. видно паралельно розташовані м`язові волокна.
Відео: Розумний медик [УМ] - Сердце.Кровообращеніе
Мал. 6. Серце з правовенечним типом кровопостачання. права вінцева артерія (1) і її гілки більш розвинені, ніж ліва вінцева артерія (2).
Мал. 7. Серце з левовенечним типом кровопостачання. ліва вінцева артерія (2) і її гілки більш розвинені, ніж права вінцева артерія (1).
Мал. 8. мікропрепарат серця при обструктивної гіпертрофічної кардіоміопатії: в стінці лівого шлуночка серця м`язові волокна розташовані безладно, багато хто з них розгалужуються, видно завихрення волокон- кардіоміоцити ущільнені, ядра деяких з них збільшені, вакуолізований, поперечнасмугастість НЕ виражена- інтерстиціальна тканина фіброзіроваться, бідна клітинними елементами, в ній є невеликі поля склерозу.
Відео: Будова серця, оболонок серця, фіброзний скелет серця, провідна система
Кордоні між шлуночками відповідає передня міжшлуночкової борозна, а між шлуночками і передсердями - вінцева борозна. У передній міжшлуночкової борозні розташовуються передня міжшлуночкової гілку лівої вінцевої артерії (рис. 1, 8), велика вена серця (рис. 1, 7), нервове сплетіння і відводять лімфатичні сосуди- в вінцевої борозні права вінцева артерія, нервове сплетіння і лімфатичні судини.
Діафрагмальнаповерхню серця спрямована донизу і прилягає до діафрагми. Вона складена лівим шлуночком, частково правим шлуночком і ділянками правого і лівого передсердь. На діафрагмальної поверхні обидва шлуночка межують одна з одною по задній міжшлуночкової борозні, в якій проходять задня міжшлуночкової гілку правої вінцевої артерії, середня вена серця, нерви і лімфатичні судини. Задня міжшлуночкової борозна поблизу верхівки серця з`єднується з передньою, утворюючи вирізку верхівки серця. Силует фронтальної проекції серця на пере днюю грудну стінку (рис. 3) має праву, нижню і ліву кордону.
Права межа утворюється вгорі (II-III ребро) краєм верхньої порожнистої вени, внизу (III-V ребро) - краєм правого передсердя. На рівні V ребра права межа переходить в нижню, яка утворена краєм правого і частково лівого шлуночків і йде косо вниз і вліво, перетинаючи грудину над підставою мечоподібного відростка, до міжреберному проміжку зліва і далі, перетинаючи хрящ VI ребра, досягає V міжреберних проміжків на 1 , 5 см досередини від среднеключичной лінії. Ліва межа утворена дугою аорти, легеневим стовбуром, лівим вушком серця і лівим шлуночком. Місця виходу аорти і легеневого стовбура проектуються на рівні III міжреберних проміжків: гирло аорти - позаду лівої половини грудини, а гирло легеневого стовбура - у лівого її краю.
За матеріалами ММЕ
