Аорта
Відео: Анатомія і гілки грудного відділу аорти - meduniver.com
аорта
Відео: Черевна аорта
Аорта - основний артеріальний стовбур великого кола кровообігу (рис. 1). Аорта відноситься до артерій еластичного типу. Стінка аорти добре забезпечена судинами і нервами. В окремих місцях її нервові елементи особливо многочісленни- це так звані рефлексогенні зони, які беруть участь в регуляції розподілу крові. Аорта починається від лівого шлуночка серця цибулиною аорти (діаметр близько 3 см). Тут на внутрішній стінці аорти є клапан аорти, утворений трьома півмісяцевими заслінками (рис. 2), і відповідно три випинання стінки - пазухи аорти, або синуси Вальсальви. У правій пазусі розташований отвір правої вінцевої артерії, в лівій - лівої вінцевої артерії. Початковий відділ аорти- висхідна аорта- протяжністю 5-6 см майже цілком знаходиться всередині перикарда (її іноді називають кардіо-аортою). Піднімаючись вгору, аорта позаду рукоятки грудини робить поворот вліво в формі дуги. На кордоні висхідної аорти і дуги з віком утворюється овальне розширення, що обумовлено тиском крові, що викидається з серця в момент скорочення лівого шлуночка. Це місце може бути вихідним пунктом освіти істинних аневризм. Від дуги аорти відходять плече-головний стовбур, ліва загальна сонна та ліва підключична артерії. Перекидаючись через лівий бронх. дуга аорти на рівні IV грудного хребця (перешийок аорти) переходить в низхідну аорту. Низхідна аорта в грудній порожнині лежить в задньому середостінні зліва від хребта. потім відхиляється вправо і проходить через аортальний отвір діафрагми в черевну порожнину, розташовуючись попереду від хребта і зліва від нижньої порожнистої вени. На рівні IV поперекового хребця аорта віддає праву і ліву загальні клубові артерії.
Протяжність низхідній аорти близько 30 см, діаметр в середньому 2,5 см. Відрізок низхідній аорти, що лежить в грудній порожнині, називається грудної аорта, в черевній порожнині - черевної аорти. Від грудної аорти відходять бронхіальні, стравоходу, перикардіальні і середостіння гілки, верхні діафрагмальні, задні міжреберні, що залягають в міжреберних проміжках (від III до XI включно), і подреберние артерії (під дванадцятим ребрами).
Від черевної аорти відходять внутренностние і пристінкові гілки. До непарним внутренностних гілкам відносяться черевний стовбур, верхня і нижня брижових артеріі- до парних внутренностних гілкам належать середні надниркові, ниркові, яєчкові (яєчникові) артеріі- пристінкові гілки - нижні діафрагмальні і поперекові артеріі- кінцеві гілки - загальні клубові артерії і серединна крижова артерія. спускається в таз.
Найбільш часто зустрічаються такі аномалії розвитку аорти: вроджена вузькість аорти, подвійна дуга аорти, правобічна аорт, незарощення артеріальної (боталлова) протоки, стеноз і атрезія перешийка (коарктація аорти). В останньому випадку між проксимальним і дистальним відрізками аорти кровообіг підтримується розширеними колатеральними артеріями. При цьому спостерігається підвищення тиску в судинах верхньої половини тіла і зниження - в судинах нижньої половини.
Захворювання аорти - см. Аневризма аорти. Аортит. Атеросклероз. Див. Також Кровоносні судини.
Аорта (грец. Aorte) - головна артерія і найбільший посудину людського тіла (рис. 1) - виходить з лівого шлуночка серця.
Аорта утворюється з парних ембріональних судин. Початковий відділ висхідної аорти формується з первинного bulbus серця, висхідна аорта - з первинного truncus arteriosus, дуга - з первинної IV лівої зябрової артерії, а спадна А.- з лівої первинної дорсальній А. Безіменна артерія формується з правої первинної вентральної аорти.
Розрізняють такі відділи аорти: висхідний, дуга, спадний, черевної.
Стінка А. складається з трьох оболонок -1 внутрішньої, середньої і зовнішньої. Внутрішня оболонка A. (tunica intima) складається з шару ендотеліальних клітин, звернених в просвіт А. субендотеліального шару, що містить паросткові отростчатие клітини Лангханса, і внутрішньої еластичної мембрани (membrana elastica interna). Остання в свою чергу складається з двох листків еластичних і колагенових-вих волокон з різним напрямком пучків. Середня оболонка (tunica media) - міцний еластичний каркас А.- складається з декількох десятків рядів еластичних волокон, що переплітаються в різних напрямках, і пучків гладких м`язових волокон. Зовнішня оболонка (tunica adventitia) утворена пучками сполучнотканинних волокон.
Кровопостачання стінки аорти відбувається по vasa vasorum з бронхіальних, міжреберних артерій, а також судин клітковини середостіння. Венозний відтік йде в систему непарної і напівнепарної вен. Иннервируется А. з системи блукаючих нервів (дуга А.), симпатичного сплетення (шийний відділ) і гілок спінальних нервів. Нервове сплетіння, розташоване в дузі аорти, грає велику роль в регуляції артеріального тиску.
Висхідна аорта - ділянку від виходу з шлуночка до відходження безіменній артерії - йде за грудиною, від верхнього краю III лівого реберного хряща до правого її краю. Спереду і зліва прилягає легенева артерія, спереду і праворуч - вушко правого предсердія- справа - верхня порожниста Відень ззаду - ліве передсердя. Калібр висхідної аорти - до 30 мм. У початковому її відділі є три вибухне, відповідні напівмісячним клапанів, - синуси Вальсальви (sinus Valsalvae). З правого і лівого синусів беруть початок вінцеві артерії (рис. 1, а). Вище є розширення A. (bulbus aortae).
Дуга аорти - відрізок між місцями відходження безіменній і лівої підключичної артерій. Йде поперечно від нижнього краю першого реберного хряща праворуч, спереду назад і наліво, переходячи з переднього в заднє середостіння. Калібр дуги - 21 - 22 мм. У місця переходу в спадну А. дуга має звуження - перешийок (isthmus aortae). Над дугою, ближче до переду, лежить ліва безіменна вена (v. Anonyma sin.). За передньо-лівої стінці дуги А. проходять лівий блукаючий і діафрагмальний нерви. Поворотна гілка блукаючого нерва охоплює дугу А. проходячи попереду знизу назад. Дуга перегинається над розподілом легеневої артерії і лівим головним бронхом- від її нижньої поверхні відходить до артерії зв`язка (lig. Arteriosum), яка у зародка функціонує у вигляді артеріальної протоки (ductus arteriosus). Від дуги послідовно відходять безіменна, ліва загальна сонна та ліва підключична артерії. Характер їх відходження (розсипний або магістральний) досить варіабельний. Висота стояння дуги також різна в залежності від статури: у осіб з короткою і широкою грудною кліткою - вище, у астеніків, навпаки, - більш низько. Аномалії відходження головних гілок дуги А. можуть зумовити здавлення трахеї або стравоходу.
Низхідна аорта починається від рівня ThIV. йде прямовисно вниз по лівій стороні хребта, у діафрагми кілька переміщається вперед. Спереду до неї прилягають корінь лівої легені, перікард- стравохід йде справа, а на рівні ThVIII-IX (Поблизу аортального отвору діафрагми) - спереду від низхідній А. Зліва спадна А. покрита медиастинальной плеврой- від неї відходять 10 пар міжреберних артерій, бронхіальні судини, гілки до клітковині середостіння і до стравоходу. Число цих судин не постійно.
Черевна аорта починається після виходу з аортального отвори діафрагми (ThXII ) І закінчується на рівні LIV біфуркацією - розгалуженням на дві загальні клубові артерії, між якими відходить середня крижова артерія. З віком біфуркація опускається на один-два хребця. Праворуч від черевної А. лежить нижня порожниста вена, спереду - підшлункова залоза і корінь брижі. Парієтальні гілки черевної А.- це нижні діафрагмальні артерії і поперекові гілки (4 пари), вісцеральні - артерії чревата, верхня брижова, ниркові (дві), нижня брижова, артерії наднирників і внутрішні насіннєві. При розсипному типі біфуркації зовнішні і внутрішні клубові артерії можуть відходити роздільно.
Відео: грудній аорті, ТОПОГРАФІЯ, ГІЛКИ, ОБЛАСТІ КРОВОПОСТАЧАННЯ
Мал. 1. Аорта (вид спереду): а - синуси Вальсальви. Мал. 2. Аномальне відходження правої підключичної артерії від дуги аорти. Здавлення стравоходу і трахеї. Мал. 3-5. Коарктация аорти і її хірургічне лікування. Мал. 6 і 7. Оклюзія truncus brachiocephalicus і a. carotis communis і її хірургічне лікування.
