Дистальний відділ товстої кишки
Товста кишка. Відділи товстої кишки. Відмінності між тонкої і товстої кишкою
Товста кишка починається від ілеоцекального з`єднання в правої клубової області і закінчується анальним каналом з анальним отвором.
У товстій кишці виділяють сліпу кишку, caecum, ободову кишку, colon, яка складається з висхідній, поперечної, низхідній і сигмовидної ободових кишок, пряму кишку, rectum, і анальний канал, canalis analis. Відділи ободової кишки П-образно оточують петлі тонкої кишки.
Місце переходу висхідної ободової кишки в поперечну виділяють як правий вигин ободової кишки, flexura coli dextra, або печінкову кривизну, а місце переходу поперечної ободової кишки в спадну - як лівий вигин ободової кишки, flexura coli sinistra, або селезеночную кривизну.
Топографію прямої кишки розглядають разом з топографією органів таза, а анального каналу - при описі regio analis промежини.
Поперечна ободова і сигмовидна ободова кишки знаходяться интраперитонеально і, отже, мають брижі. Висхідна і спадна ободової кишки частіше лежать мезоперитонеально, іншими словами покриті очеревиною з трьох сторін. Задні стіни цих відділів кишки замість очеревини покриті позадіобо-дочной фасцією, fascia retrocolica. Ширина цих відділів утворює 2,5-4 см.
В деяких випадках ободова кишка має неспеціалізовану брижі або брижі однією з її половин.
Протягом операцій на товстій кишці треба вміти відрізняти товсту кишку від вузької і розрізняти відділи товстої кишки.
Основні відмінності тонкої кишки від товстої наступні:
1. Діаметр товстої кишки більше, ніж вузької. У дистальному напрямку діаметр товстої кишки значно зменшується.
2. Товста кишка має сірувато-попелястий відтінок, а вузька - рожевий, найбільш яскравий.
3. Поздовжні м`язи в стінці тонкої кишки розташовані рівномірно, а в стінці товстої кишки вони утворюють три окремі м`язові стрічки, taeniae coli, що йдуть уздовж кишки. Ширина кожної з них - 3-5 мм. Стрічки починаються біля основи апендикса і закінчуються при переході сигмовидної кишки в пряму. Передня м`язова стрічка, що йде по вільному краю кишки, називається вільною стрічкою, taenia libera.
На поперечної ободової кишці taenia coli. розташовується по брижових краю, називається брижових стрічкою, taenia mesocolica, а розташовується по лінії прикріплення сальника - сальниковой стрічкою, taenia omentalis.
4. Стіна товстої кишки між м`язовими стрічками утворює випинання - гаустри ободової кишки, haustra coli. У проміжках між ними на стінках кишки є циркулярні борозни, де кільцева мускулатура сильніше виражена, а слизова оболонка утворює складки, які входять в просвіт кишки. Внаслідок цього розширення чергуються з сужениями, що дозволяє без проблем відрізнити ободової кишки від всіх інших відділів шлунково-кишкового тракту при рентгенологічному вивченні.
5. В відміну від тонкої кишки на поверхні очеревинної покриву товстої кишки є сальникові відростки, appendices omentales (epiploicae). Вони є дупликатуру вісцеральної очеревини з величезним або меншим вмістом жирової тканини. Їх протяжність в більшості випадків 4-5 см. На поперечної ободової кишці вони утворюють один ряд, на інших відділах товстої кишки - два ряди. Сальникових відростків немає на сліпий і прямій кишці.
