Лімфангіектазія
лімфангіектазія
лімфангіектазія
Лімфангіектазія (lymphangiectasia- латинське lympha чиста вода, волога + грецький angeion посудину + ektasis розширення) - стійке різке розширення внутрішньошкірних або внутріорганних лімфатичних судин, пов`язане з функціональними розладами або морфологічної перебудовою.
Етіологія і патогенез. Лімфангіектазія можуть бути вродженими або набутими. Для вроджених лімфангіектазіі характерно розширення колекторних лімфатичних, судин або наявність аномалійно повідомлень, зокрема між лімфатичних, судинами кишечника (хілёзнимі судинами) і поперековими (люмбальна) лімфатичних, судинами.
Придбані лімфангіектазіі розвиваються після травм, запальних процесів, в результаті яких пошкоджуються (блокуються) шляху лимфооттока на рівні магістральних лімфатичних, колекторів або лімфатичних, вузлів. Таким чином, при лімфангіектазіі створюються умови для підвищення лімфатичних, тиску, застою лімфи, розвитку фіброзносклеротіческіх змін в тканинах аж до розвитку слоновості (дивись повний звід знань), появи лімфорею (дивись повний звід знань) або хілорей.
Патологічна анатомія. Лімфангіектазія можуть бути вогнищевими (обмеженими) або поширеними (множинними) - поверхневими, глибокими, стовбуровими.
Поверхневі лімфангіектазіі розвиваються в лімфатичних, капілярах і судинах шкіри - в сосочковом і сітчастому шарах дерми. Глибокі (вісцеральні) лімфангіектазіі виходять з лімфатичних, судин, розташованих у внутрішніх органах: легенях, кишечнику, селезінці і так далі Стовбурові лімфангіектазіі утворюються при розширенні відвідних лімфатичних, судин.
При поверхневій лімфангіектазіі в сосочковом шарі дерми формуються порожнини, наповнені лімфою, які чинять тиск на епідерміс, викликаючи його атрофію, нерідко аж до повного зникнення. Поруч з вогнищами атрофії епідермісу виявляються гіперкератоз і акантоз.
Вогнища лімфангіектазіі, з`єднуючись один з одним, в сосочковом і сітчастому шарах шкіри утворюють запалі порожнини, що нагадують лімфангіоми (дивись повний звід знань). У порожнинах чітко визначається ендотеліальна вистилання, просвіт їх заповнений лімфою. Навколо лімфатичних, судин і лімфангіектазіі, а також поряд з ними утворюються великі лімфоїдної-клітинні інфільтрати.
Відео: Олена Малишева. Симптоми та лікування дуоденіту
Клінічна картин а визначається локалізацією лімфангіектазіі і поширеністю ураження. Найчастіше процес локалізується на нижніх кінцівках, потім в статевих органах (статевих губах, мошонці, статевому члені), рідше у внутрішніх органах- зустрічаються також поєднані локалізації.
Характерні клінічні, симптоми лімфангіектазіі - збільшення в обсязі ураженого органу, сегмента кінцівки, наявність стійкого набряку, поява на шкірі пухирців, наповнених лімфою. Бульбашки мають розміри до 2-3 міліметрів при натисканні безболісні і легко спадаються, причому утворюється заглиблення, яке знову швидко заповнюється лімфою.
Відео: дуоденіт з лімфангіектазіі у собаки
При проколі або мимовільному розтині бульбашки з нього виділяється жовтувато-прозора або молочно-білого кольору рідина. Нерідко в цій зоні формується лімфатичних, свищ з тривалим закінченням лімфи. Залежно від локалізації процесу лімфатичних, свищі можуть бути зовнішніми і внутрішніми, по клінічні, течією - гострі та хронічні. Тривала лімфорея (хілорея) призводить до зневоднення і виснаження організму, робить його сприйнятливим до інфекційні захворювань. Втрата лімфи через що утворюються свищі нерідко досягає 1-2 літрів і більше на добу. При хілорее може виділятися до 60% прийнятого з їжею жиру і до 5,5% білка, губляться електроліти та вода.
При лімфорею хворого турбує постійне виділення рідини, зволоження шкіри, білизни, в результаті чого шкіра мацеріруется, на ній з`являються виразки, тріщини, розвиваються запальні процеси.
Діагноз ставлять на підставі анамнезу, клінічні, картини захворювання і даних лимфангиографии (дивись повний звід знань Лімфографія). Додаткові методи діагностики - радіоізотопні дослідження крово- і лімфотоку, біохімічний аналізи.
Особливістю лімфографії при поверхневій лімфангіектазіі є можливість виконувати дослідження шляхом черезшкірної пункції розширеного лімфатичних, судини. Внаслідок підвищеного лімфатичних, тиску контрастну речовину локалізується переважно в дистальних відділах ураженої області, виявляючи розширені лімфатичних, судини і збільшене їх кількість (малюнок).
Відео: Огляд корми Royal Canin Gastro Intestinal GI32
Мал
Лімфограмми: а - лімфограмма гомілки в норме- 6 - лімфограмма стегна через місяць після термічного опіку III ступеня (1 -Розширені лімфатичні судини, 2 - обриви лімфатичних судин з виходом контрастної речовини в м`які тканини).
Відео: Огляд корми Royal Canin Gastro Intestinal GI25
Лікування передбачає бинтування ураженої кінцівки еластичним бинтом, дотримання раціонального режиму, спрямованого на зменшення застійних явищ (періодичний відпочинок в положенні з піднятою кінцівкою, щадний руховий режим і інші).
Оперативне лікування лімфангіектазіі передбачає усунення причин, що викликають лімфостаз (дивись повний звід знань). Для цього в залежності від показань виробляють: 1) висічення рубців, що ускладнюють лимфоотток, роз`єднання патологічний соустій- 2) перев`язку або емболізацію артеріальних стовбурів 2-3-го порядку з метою зменшення лімфообразованія- 3) часткове або радикальне висічення фіброзно-зміненої набряку шкіри, підшкірної клітковини, фасції разом з розширеними лімфатичних, сосудамі- 4) створення нових шляхів відтоку лімфи шляхом накладення прямих лімфовенозна анастомозів.
При великій втраті лімфи проводять заходи щодо заповнення білка, води, електролітів (дивись повний звід знань лімфорея). Лікування при скупченні лімфи в серозних порожнинах - сантиметрів Перикардит, Перитоніт, Хілоторакс.
Прогноз відносно сприятливий. Визначальним фактором є терміни розпочатого лікування і етіологія захворювання.
Анічков М.H.- Савченко Т.В.
