Броді абсцес

Броді абсцес (В. С. Brodie, 1783-1862, англ. Хірург) - одна з форм гематогенногоостеомієліту з локалізацією обмеженого вогнища запалення в епіметафізарних відділах довгих трубчастих кісток.

Вперше описаний Броди в 1830 р Захворювання виникає в підлітковому і юнацькому віці, частіше у осіб чоловічої статі. Збудниками є різні штами стафілококів. Вогнища завжди поодинокі. Величина і форма їх залежать від тривалості захворювання. У ранніх стадіях вони довгастої або каплевидної фірми, величина їх в середньому 1,5-2 см. При тривалих термінах захворювання вони мають кулясту форму і досягають 4-5 см в діаметрі. Осередок завжди оточений вираженою зоною остеосклерозу (див.). Окістя над вогнищем потовщена, гіперемійована (див. Периостит). Порожнина вистелена пиогенной оболонкою, вмістом абсцесу є грануляційна тканина різного ступеня зрілості, гній або серозна рідина.

Відео: Парапроктит гострий - Лікування, симптоми, діагностика, причини

Для захворювання характерне хрон. Протягом після гострого початку з підвищенням температури до 39-40 ° протягом 2-3 днів. Одночасно або через 7 -10 днів з`являється локальний біль поблизу суглоба ниючогохарактеру, що підсилюється при фізичному навантаженні, а пізніше і по ночах. Є невелика припухлість м`яких тканин над вогнищем ураження, місцеве підвищення температури, більш чітко виражена судинна мережу. Можливі загострення, к-які протікають без підвищення температури тіла і проявляються болями. Свищі ніколи не утворюються. Через близькість вогнища до суглобу нерідко в картині захворювання на перший план можуть виступати суглобові явища. Протікає Б. а, доброякісно. Діагноз встановлюється тільки після рентгенологічного дослідження.

На рентгенограмах, Б. а. представляється у вигляді ізольованої округлої або овальної порожнини в губчатому кістковому речовині метафиза або метаепіфіза (рис., 1 і 2) діаметром 2-3 см. Зазвичай розташований поверхнево під кірковим шаром кістки. Вражає найчастіше большеберцовую, рідше стегнову і значно рідше плечову, променеву, ліктьову і інші довгі трубчасті кістки. Найбільший розмір порожнини збігається з длинником кістки. У порожнині, як правило, не виявляється секвестрів, внутрішні контури її рівні, навколо неї вимальовується вузька смужка склерозированного губчастого речовини, к-раю поступово переходить в нормальну кісткову тканину.

Мал.
Абсцес Броді (світла пляма на рентгенограмі) в метаепіфізарних відділах болипеберцовой кістки: 1 - в дистальній частині-2 - в проксимальної частини.

При невеликих розмірах абсцесу периостальною реакції зазвичай не спостерігається. У міру збільшення порожнини і загострення запального процесу розвивається обмежений осифікуючий періостит. Внаслідок цього виникає циліндричний або веретеноподібне потовщення кістки на рівні порожнини.

Б. а. необхідно диференціювати з на хронічний остеомієліт, метатіфозіим і люетіческім процесом, туберкульозним ураженням кістки, кісткової кістою. Для хронічного остеомієліту характерні кілька вогнищ руйнування з секвестром і періостальними нашаруваннями. Метатіфозний абсцес частіше розташовується інтракортикальна і містить секвестр. Сифілітичні гуми зазвичай множинні, розташовані біля поверхні кістки і викликають чітку периостальна реакцію. Туберкульозний вогнище не має такої правильної круглої форми і чітких контурів, як абсцес, і локалізується переважно в епіфізі. Кісткова кіста являє собою порожнину, часто з безліччю осередків, призводить до різкого стоншення кортикального шару і здуття кістки. У ряді випадків Б. а. доводиться диференціювати з такими патологічними процесами, як остеоідостеома, еозинофільна гранульома, солітарна форма фіброзної остеодисплазії, асептичний некроз епіфіза.

Відео: Brodie # 39; s abscess

Лікування на ранніх етапах консервативне: іммобілізація гіпсовою лонгетой на 3-4 тижні. внутрішньом`язове введення антибіотиків з урахуванням чутливості бактеріальної флори, УВЧ-терапія. При безуспішності консервативного лікування показана операція - видалення абсцесу в межах здорових тканин. Результат операції завжди сприятливий.

Амброзайтіс К.І.- Нікітіна С.Л.