Мастоидит
Мастоидит. Відповіді на типові запитання
Подробиці Останнє оновлення 12 Березень 2015 15 Грудень 2012
Відео: відео прямо з операціонной.mp4
Мастоидитом називається запалення соскоподібного відростка скроневої кістки. Соскоподібного відросток (processus mastoideus латинською) - це частина скроневої кістки, всередині якої знаходиться розділена на осередки порожнину. Порожнина соскоподібного відростка розташована ззаду від барабанної порожнини середнього вуха і повідомляється з нею вузьким отвором. Найчастіше мастоидит є ускладненням гострого (рідше - хронічного) середнього гнійного отиту, але може виникати і первинно, наприклад, внаслідок травми скроневої кістки. Проникнення інфекції в порожнину соскоподібного відростка веде спочатку до запалення слизової оболонки, яка вистилає кісткові комірки, і накопиченню в них гною.
Наступний етап хвороби - це остеит, тобто запалення самої скроневої кістки. Остеит - небезпечний процес, що вимагає негайного медичного втручання. При Ості руйнується кісткова тканина скроневої кістки, розплавляються кісткові перегородки між осередками. Особливо небезпечно розплавлення внутрішньої стінки скроневої кістки, яка прилягає до головного мозку. Розплавлення цієї стінки може привести до поширення гнійного запалення в порожнину черепа і формування абсцесу (гнійника) мозку. Руйнування гнійним процесом зовнішньої стінки соскоподібного відростка веде до формування абсцесу під шкірою завушній області. Руйнування внутрішньої поверхні верхівки соскоподібного відростка (вона спрямована вниз) може привести до поширення запалення на тканини шиї. Така форма мастоидита має назву мастоидит Бецольда.
Що турбує людини при мастоидите? Яка діагностика мастоідіта?
Біль у вусі, завушній області, почервоніння і припухлість завушній області, відкопиленою вушної раковини, генетично з вуха, підвищення температури тіла. Симптоми непостійні, будь-який з перерахованих симптомів при мастоидите може бути відсутнім. Найбільш насторожує, підозрілим на мастоидит симптомом є тривалий біль у вусі, особливо в поєднанні з гноетечением і лихоманкою. Зазвичай поява гноетечения з вуха при гострому середньому отиті призводить до швидкого припинення болю і стихання лихоманки. Якщо вухо «потекло», а біль не проходить і не проходить, така ситуація дуже підозріла на розвиток мастоидита.
Клінічна картина мастоидита досить характерна і зазвичай лікаря досить опитування та огляду хворого, щоб поставити діагноз. Рентгенографія або комп`ютерна томографія скроневих кісток допомагають визначитися з діагнозом в складних випадках.
Відео: Радикальна операція на вусі
Як розуміти ситуацію, коли лікар, який виконує комп`ютерну томографію, визначає наявність у хворого мастоідіта, а ЛОР-лікар у цього ж пацієнта мастоідіта не знаходить? Як лікується мастоидит?
Це досить часто зустрічається ситуація. Проблема в деякій нечіткості, «розмитості» терміна мастоидит. Справа в тому, що порожнина соскоподібного відростка тісно пов`язана з порожниною середнього вуха. Тому у випадках середнього отиту в що знаходяться поруч осередках соскоподібного відростка неминуче будуть якісь запальні зміни, перш за все, набряк слизової оболонки. Комп`ютерний томограф обов`язково виявить ці зміни. Фахівець з комп`ютерної томографії опише їх як мастоидит і буде, по суті, має рацію. Адже дійсно, є запалення структур соскоподібного відростка, тобто мастоидит, якщо застосовувати термін буквально. Але ЛОР-лікарі слово мастоидит використовують в більш вузькому сенсі. Остеит - ось той ознака, який робить мастоидит самостійною хворобою, що вимагає лікування, що відрізняється від лікування середнього отиту. Тому ЛОР-лікарі не називають мастоидитом запалення соскоподібного відростка без залучення кістки. Це має практичний сенс. Якщо немає руйнування кістки, як правило, немає необхідності вдаватися до операції і лікування хворого таке ж, як при середньому гнійному отиті (антибіотики і т.д.). Якщо розплавлення кістки є, зазвичай потрібне оперативне втручання. Мастоидит, що супроводжується остеіту, руйнуванням скроневої кістки, іноді ще називають хірургічним мастоидитом.
Відео: вухо анатомія
Що таке отоантріт? Чим відрізняється мастоидит від отоантритів?
У дорослих людей порожнину соскоподібного відростка розділена на багато осередків, приблизно рівних за своїм розміром. У маленьких дітей скроневі кістки ще не мають такого пористого будови. Порожнинні структури соскоподібного відростка у них представлені зазвичай однієї великої осередком, яка називається антрум. Звідси назва запалення соскоподібного відростка у дітей - Антрім, отоантріт. Тобто, отоантріт - це форма мастоидита у маленьких дітей.
Як уникнути виникнення мастоідіта?
При своєчасному зверненні людини, який захворів середній отит, за медичною допомогою, уникнути розвитку мастоидита вдається майже завжди. Антибактеріальна терапія зазвичай дозволяє не допустити розвиток остеіту.
Відео: Мій син був вилікуваний від гнійного менінгіту!
Можливо, вам також буде цікаво прочитати наступні статті:
- Овчинников Ю.М. Довідник з оториноларингології. - Москва, «Медицина», 1999 - 192 с.: Ил.
- Протокол Надання медичної допомоги Хворов з Гостра мастоїдітом. Додаток до наказу МОЗ України №181 від 24-03-2009
- Mastoiditis. [Електронний ресурс] / Devan PP -http: //emedicine.medscape.com/article/2056657-overview
Коментарі
Добрий день. Робили операцію, був двосторонній мастоидит, прошё л місяць після операції, пішли в садок, почався нежить, причому НЕ тече з носа а як закладеність де то там, але ніс дихає. Чим небезпечне знову хворіти після такої операції?
+1 # Кононенко Євген Ігорович, лікар-отоларинголог 26.11.2015 16:26
Вітаю! Потрібно звернутися до лікаря, враховуючи операцію в недавньому минулому. Потрібно вилікувати нежить, не допустивши, щоб він ускладнився отитом.
Вітаю! У мене ВКВ і 2 роки тому лікували РШМ. За онкології все поки нормально. рецидиву немає. Почалися напади, поставили діагноз кріптогеальная епілепсія, я не падаю. але в голові відбувається помутніння і миготять картинки! На кт не виявлено нічого, тільки двосторонній мастоидит, причому лікар, яка описувала кт сказала, що кістки руйнуються вже! Лор не може виявити мастоідіта. В одному вусі невеликий отит. Вуха раніше хворіли часто! Скажіть будь ласка, чи міг лор помилитися. Чую я добре, нічого не турбує в області вух! І чи не могли помилитися, описуючи кт?
0 # Кононенко Євген Ігорович, лікар-отоларинголог 26.01.2016 21:38
Вітаю! А ви можете, десь викласти КТ?
