Лоозера зони перебудови (просвітлення)
Відео: Порівняльні життєписи: Сергій Кредит Про Миколи I і Володимира Путіна
Лоозера зони перебудови
Лоозера зона перебудови (стрілка) при остеодистрофії.
Лоозера зони перебудови (синонім Лоозера зони просвітління) - патологічний стан кістки, що виникає в результаті підвищеного навантаження на здорову або звичайного навантаження на змінену кістка. Лоозера зони перебудови на рентгенограмах з`являються смужкою просвітлення (рис.), Що перетинає поперечно частину або всю кістку, що може супроводжуватися болями і припухлістю. Лоозера зони перебудови зустрічаються переважно в плеснових (див. Маршевая стопа), стегнової і великогомілкової кістках, ребрах і ключицях.
Відео: пізнавальні Азербайджан - Габала і скарб Удіне - Нородом Азербайджану.
Лоозера зони перебудови (Е. Looser- синонім Лоозера зони просвітління) - своєрідні патологічні структурні зміни кісткової тканини, що виражаються в появі на рентгенограмах, головним чином довгих трубчастих кісток, прозорих ділянок просвітлення, убутку кісткової речовини (рис. 1-3).
У переважній більшості випадків Л. з. п. вимальовуються у вигляді лінії, смужки або стрічки шириною в кілька міліметрів, що перетинає (у вигляді зони підвищеної прозорості) диафиз або метафиз трубчастої кістки. Зона пронизує кіркову і губчаста речовина під всю ширину кістки або ж (частіше) у вигляді клиноподібної насічки - лише частина її діаметра. Л. з. п. орієнтована або строго перпендикулярно до довгої осі кістки або до опуклої поверхні коркового шару, або трохи навскіс. Іноді Л. з. п. кілька звивиста або пилообразно зазубрена. Світла смужка облямована більш-менш вираженим остеосклерозом. Л. з. п. може бути клиноподібної або навіть округлої форми.
До Лоозера зонам перебудови повинні бути віднесені і так звані лакунарні тіні, т. Е. Обмежені півовальні бухтообразние крайові (маргінальні) поверхневі дефекти коркового речовини на типових місцях, найчастіше в великогомілкової і стегнових кістках. На поверхні кістки навколо Д. з. п. розвивається періостальний реактивний процес у вигляді невеликої скоби, перекидається через зону просвітлення, або досить I. різко вираженого шаруватого або суцільного периостального щільного наросту. Помітного зміщення ділянок кістки, роз`єднаних зоною просвітління, при неускладнених Л. з. п. не буває.
Л. з. п. виникають в результаті підвищеної механічної і статико-динамічного навантаження переважно на ділянках скелета, що піддаються максимальному додатку сил розгинання. Вони розглядаються як тимчасова анатомо-функціональна недостатність кістки як органу, як процес її патологічної перебудови.
Лоозера зони перебудови спостерігаються, по-перше, в кістках свідомо здорових, без якого-небудь попереднього патологічного процесу. Найпоказовішим прикладом цієї групи Л. з. п. служить перебудова однієї з плеснових кісток при маршової стопі (див.), а також так звані траншейні періостіти у молодих солдатів і нетренованих спортсменів, т. е. вся велика група патологічної перебудови кісток, виділена С. А. Реннбергом в самостійну нозологічну форму кісткові хвороби.
По-друге, особливо різко виражені Л. з. п. (частіше множинні) в якості симптоматичних прояви в скелеті у хворих з системним кістковим захворюванням [рахіт, ниркова або кишкова остеодистрофія, остеодистрофії гіперпаратіреоідной
(Хвороба Реклінгаузена) і деформує (хвороба Педжета, рис. 4), вроджене недосконале кісткоутворення, результат поліомієліту, сирингомієлія і т. Д.]. Л. з. п. спостерігаються і в прижилися кісткових трансплантата при непропорційно великих навантаженнях на них. Множинні Л. з. п. в великих трубчастих кістках, що розвиваються на тлі загального системного остеопорозу або остеомаляції, є провідним симптомом при так звані остеопатії голодуючих і спонукали (без достатніх підстав) виділити так звану хворобу Мілкмена (Мілкмена- Лоозера) в самостійну нозологічну одиницю.
В основі гістологічної картини Л. з. п. лежить процес розсмоктування кісткової тканини з утворенням остеоїдної речовини. Кістковий мозок заміщується на місці ураження фіброзною сполучною тканиною. Весь процес перебудови завершується утворенням нової повноцінної кісткової тканини і самовилікування. Ніяких запальних, дистрофічних, звичайних травматичних і особливо бластоматозного змін мікроскопічно при Л. з. п. не спостерігається - це процес особливого характеру.
Клінічні прояви Лоозера зон перебудови при обох групах різні. У першій групі хворих відповідно місцевим патологічного процесу є болі і припухлість сусідніх м`яких тканин через супутнього твердого набряку. У другій же групі Л. з. п. виявляються на тлі загального системного скелетного захворювання, як правило, лише несподівано, тільки при рентгенологічному дослідженні, і місцевими порушеннями зазвичай не супроводжуються.
Л. з. п. мають в рентгенодіагностиці кісткових захворювань дуже велике диференційно-діагностичне значення. Головною практичним завданням є виключення перелому, тріщини і взагалі травматичного порушення цілості кістки, так як зона просвітління може мати велику схожість з лінією перелому.
Важливо, що при Л. з. п. в анамнезі відсутня вказівка на травму, т. е. різке одноразове короткочасне додаток надмірної механічної сили. Диференціальна діагностика може стати особливо важкою, якщо Л. з. п. ускладнюється послідовно настали істинним переломом кістки зі зміщенням уламків. Всі інші захворювання запального, дистрофічного, неврогенного та бластоматозного характеру зазвичай виключаються легко.
Лікування Лоозера зон перебудови при обох групах захворювань різному. Воно спрямоване на усунення зовнішнього механічного чинника в першій групі і на терапевтичний вплив на основну хворобу - у другій.
Категорично виключається хірургічне втручання. Передбачення цілком сприятливо, і рентгенологічний динамічний контроль протягом місяців незмінно показує зникнення Л. з. п. з відновленням більш-менш нормальної кісткової структури на її місці.
Мал. 1. Лоозера зона перебудови в кірковому шарі великогомілкової кістки у вигляді смужки розрідження, що імітує неповний перелом (позначено стрілкою).
Мал. 2. Порушення цілості кісткової тканини стегна з взаємним зміщенням фрагментів при наявності Лоозера зони перебудови в шийці стегнової кістки.
Мал. 3. Лоозера зона перебудови діафіза великогомілкової кістки, що нагадує картину коркового абсцесу.
Мал. 4. Лоозера зона перебудови великогомілкової кістки при деформирующей остеодистрофії (хвороба Педжета).
