Як протікає запальний процес в кістки, до чого може привести

style = "display: inline-block-width: 700px-height: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898" gt;

Запалення кісткової тканини (остит) в чистому вигляді майже не зустрічається. Набагато частіше запалення Захватаєв окістя (періостит) або кістковий мозок (остеомієліт). Причина виникнення оститу - травма або інфекція.

Класифікувати остит можна за кількома параметрами:

1. Через виникнення

Неспецифічний остит. Виникає в більшості випадків при травмах і операціях на кістки
Специфічний остит. Виникає в результаті інфікування кісткової тканини кровотоком при туберкульозі, сифілісі, набагато рідше при лепрі та інших важких захворюваннях. Зазвичай під терміном «остит» розуміється туберкульозне ураження кістки на стадії, що передує туберкульозний артрит

2. За клінічним перебігом

Гострий остит. Бурхливий запальний процес, що приводить до швидкого руйнування кістки
Хронічний остит. Тривалий запальний процес з поступовим розростанням запалення на сусідні тканини

3. За характером виділень

асептичний остит
гнійний остит

4. За патоморфологічні змін

Розріджується остит і конденсирующий остит. Є стадіями одного послідовного асептичного процесу, наступного одна за одною: остеопорозу (руйнування кістки) і остеосклерозу (ущільнення кістки)

остеомієліт

Найпоширенішим і небезпечним видом кісткового запалення є остеомієліт - найбільш широке запалення, яке поширюється на окістя і кістковий мозок. Якщо процес запалення починається з окістя, то, як правило, до остеомієліту він не розвивається, обмежуючись поверхнею кістки і не зачіпаючи костномозговую область. Найчастіше поліомієліт буває гнійним.

Спостерігається ця хвороба з раннього віку ( «остеомієліт новонароджених), поширена в період зростання і розвитку кісток (до 21 року). За статистикою чоловіки хворіють в 3-4 рази частіше, ніж жінки. Зростання і загострення захворювання характерні для дощового міжсезоння, особливо, в містах.

Джерела інфекції. Гострота розвитку і тяжкість остеомієліту

Гнійні остеомієліти викликаються різними видами гноєтворних мікроорганізмів. У число їх входять різні стафілококи, іноді стрептококи, змішані їх інфекції, тифозна паличка, кишкові палички та інші аеробні та анаеробні мікроорганізми.

Особливу групу складають остеомієліти, що викликаються туберкульозними і сифилитическими, актіномікотіческіе збудниками.

Фурункули, флегмони, панариції
Суглобові гнійні запалення
зубний карієс
Запалення порожнин носа, середнього вуха
рожістие запалення
Інфіковані рани різної глибини
ангіни
Інфекційні захворювання (дифтерія, кір, тиф, скарлатина та ін.)

Відео: Олена Малишева. 5 прихованих причин виникнення раку

У новонароджених і грудних інфекція часто виникає в результаті післяпологового захворювання матері. Інфекція може проникнути в кістковий мозок за допомогою травми, складного перелому (частіше відкритого), хірургічної операції, вогнепальне поранення. Можливий перехід інфекції на кістку і кістковий мозок з знаходиться поруч гнійного вогнища (флегмона, гнійного періоститу). Джерелом інфекції може бути віддалений вогнище, від якого вона поширюється потоком крові (гематогенний остеомієліт). Первинний остеомієліт в хронічній формі іноді зустрічається у вигляді кісткового абсцесу, що викликається, як правило, золотистим стафілококом

Швидкість розвитку і тяжкість перебігу остеомієліту залежить від двох основних чинників:

Відео: 7 Неймовірних здібностей, Викликаних Генетичними Мутаціями

Виду і ступеня вірулентності (здатності до зараження) інфекції
Індивідуальної здатності організму чинити опір інфекції

симптоми остеомієліту

Клінічна картина захворювання різна і залежить від виду інфекції та опірності організму

Гострий гнійний гематогенний остеомієліт. Попередній період хвороби характерний загальним нездужанням, ломота в кінцівках, головним і м`язовим болем. Після цього слід озноб з підвищенням температури до 39 ° C і вище. Мова сухий, обкладений, слабкість, іноді блювота, втрата свідомості, сильні болі в області ураженої кістки, локальне підвищення температури, наростаюче припухання, порушення функцій, набряклість тканин в області поразки. Через кілька днів стає явним розм`якшення, шкіра стає застійно червоною, набряклою, лімфатичні вузли збільшені. Гнійник поступово виходить назовні, спорожняється, симптоми слабшають. Смертність при цій формі невелика (близько 10-12%), оскільки організм успішно справляється з інфекцією.
Найгостріший септичний остеомієліт. Виникає без провісників, в найближчі кілька годин після поранення, травми, з різкого стрибка температури до 40-41 ° С, сильними ознобами, швидкої втрати свідомості, збільшення печінки і селезінки (септицемії). Місцеві процеси часто не встигають розвинутися до настання смерті. Летальні результати трапляються в перші дні захворювання в кожному третьому випадку. Причиною смерті стають ускладнення легких, плеври, нирок, печінки, мозку. Якщо організм справляється з піком інфікування, то перебіг хвороби надалі аналогічно гострій формі.
Епіфізарний дитячий остеомієліт. Хворіють діти раннього віку. Починається з неспокійного поведінки дитини при купанні, перекладанні та ін. Температура піднімається до 39 ° С, стає помітна припухлість в хворий області і найближчого суглоба. Рухливість кінцівки обмежена. Перебіг хвороби зазвичай доброякісне, з повним одужанням. Важкі випадки характерні розвитком деформації суглобів, а іноді смертю внаслідок сепсису.
Підгострий гематогенний остеомієліт розвивається на тлі задовільного самопочуття, невисокої температури, помірної хворобливості місця ураження. Місцеві симптоми наростають повільно. Ускладнення і летальні випадки дуже рідкісні і пов`язані з загостреннями. Через 2-3 тижні при належної реакції організму, оптимальної опірності гострі явища стихають, температура стабілізується або залишається трохи підвищеної у вечірній час, стан покращується, залишається свищ з гнійними виділеннями. Припухлість тканин спадає, помітним стає потовщення ураженої кістки.
Хронічний послідовний остеомієліт при відсутності затримок гною протікає без підвищення температури, з болями або без ночами. Можливі болі на зміну погоди. М`які тканини хворого ділянки припухлі, ущільнені. Виділення гною не постійно. При рубцювання свищів залишаються спаяні з кісткою втягнуті рубці. При загостренні підвищується температура, з`являється припухлість, сильний головний біль, тобто повторюється процес розвитку гострого остеомієліту з утворенням свищів на нових або старих місцях. Загострення подібні можливі іноді навіть через десятки років. Однією з причин рецидивів хвороби можуть бути перенесені операції.
Первинний хронічний остеомієліт. Аналогічний підгострий, з невисокою або нормальною температурою. Розвиток процесів, повільне. Хворий скаржиться на болі в кістках, помітно потовщення кістки, ущільнення м`яких тканин. Невеликі гнійники у поверхні на тлі млявого запалення тканин Після видалення гнійного вогнища (секвестру) часто швидко гояться, але поруч можуть утворюватися нові.

Лікування і профілактика остеомієліту

Лікування гострого остеомієліту можливо тільки в умовах стаціонару. Показано комплексне лікування: курс антибіотиків, хірургічне втручання, загальнозміцнюючі препарати з обов`язковою іммобілізацією хворої кінцівки. Високоефективні антибіотики останнього покоління значно знижують необхідність хірургічного втручання.

Розрізняють радикальні і паліативні операції оперативні втручання з лікування остеомієліту. В ході радикальних операцій проводять видалення гнійного вогнища з резекцією кістки (дітям протипоказані). При паліативних операціях піддаються видаленню свищі, розкриваються остеоміелітіческіе флегмони.