Гнійник на яснах як лікувати - стаття на - pda версія
Krasgmu.net - PDA версія
Гнійник на яснах як лікувати
Мало хто знає, що у нього є гнійник на яснах (якщо тільки той в періоді розвитку). Такий гнійник, як правило, абсолютно не видно, він не приносить ніякого дискомфорту крім кілька хворобливого відчуття на яснах при контакті з їжею (особливо твердої). А ще можна задуматися про візит до стоматолога, якщо виявили кров під час чищення зубів (вона також може свідчити про те, що на яснах є запалення). Чим же загрожує те, що гнійник НЕ був виявлений вчасно? Він проявить себе сам і найболючішим способом: він прорветься (так як весь час буде збільшуватися в розмірах), з нього виділиться гній, почне кровоточити і може, поширить інфекцію всередину ясна. Десна з гнійників розпухне повністю, почервоніє, а може і зовсім переросте у флюс (розпухне вся щока).
Обов`язковою умовою для появи нагноєння ясна є наявність джерела інфекції. Джерело інфекції може розташовуватися всередині зуба, або на поверхні кореня зуба. Перш ніж починати самостійне лікування, потрібно розуміти: чому з`являється гній в яснах, і вже виходячи з цього - підбирати відповідне лікування.
Нагноєння ясна може виглядати зовсім по-різному. Це може бути обмежена припухлість на яснах, на місці якої згодом може з`явитися свищ з мутним або гнійними виділеннями. Залежно від тяжкості і локалізації запалення до набряку ясна може приєднатися також набряк і припухлість м`яких тканин обличчя - губи, щоки.
Основною причиною появи гнійника на яснах - це запущений карієс зуба і недостатнє ендодонтичне лікування, внаслідок чого розвивається хронічний гранулюючих періодонтит.
При цій формі хронічного періодонтиту в верхівкової частини кореня зуба з`являється велика кількість грануляційної тканини, що поступово збільшується і розповсюджується на прилеглі відділи періодонта і стінку альвеоли. Збільшення такого вогнища супроводжується розсмоктуванням кісткової тканини навколо запального вогнища. Нерідко в центральних відділах околоверхушечной вогнища, особливо при загостренні, виникають окремі вогнища гнійного розплавлення грануляційної тканини. Відтік гною і проростання грануляцій сприяють виникненню норицевого ходу. Іноді гранулюючих вогнище поширюється в прилеглі м`які тканини, утворюючи поднадкостнічного, підслизову ( "гнійник на яснах") іноді підшкірну гранулему.
Скарги при гранулюючих періодонтит різні. Найчастіше хворі скаржаться на хворобливість при прийомі твердою і гарячої їжі, іноді біль посилюється при тиску. При гранулюючих періодонтит часто бувають загострення різної інтенсивності. Активність запального процесу проявляється періодичними болями в зубі при натисканні на нього або накусуванні.
Слизова оболонка, що покриває альвеолярний відросток в області верхівки кореня зуба з гранулюван вогнищем в періодонті, зазвичай злегка набрякла і гіперемована, при натисканні пінцетом або зондом на ясна залишається відбиток інструменту. При залученні в патологічний процес прилеглих м`яких тканин на слизовій оболонці виникає свищевой хід, який розташовується частіше на рівні верхівки ураженого зуба у вигляді точкового отвору або маленької ділянки вибухаючої грануляції. Іноді свищевой хід на якийсь час закривається. Однак при черговому загостренні на місці колишнього свища з`являються припухання і гіперемія слизової оболонки, утворюється невелике скупчення гною, виливається потім в порожнину рота. Після лікування хронічного гранулирующего періодонтиту на місці зажівшего свища видно невеликий рубець. При проростанні хронічного гранулирующего вогнища з періодонта під окістя і в м`які тканини, що оточують щелепи - підслизову і підшкірну клітковину, виникає одонтогенная гранульома.
Розрізняють 3 типи одонтогенною гранульоми: поднадкостнічного, підслизову і підшкірну. Клінічний перебіг процесу при гранулюючих періодонтит, ускладненому одонтогенною гранулемою, більш спокійне. Скарг на біль в зубі або вогнищі в м`яких тканинах часто не буває.
При підокісній гранулеме спостерігають вибухне кістки альвеолярного відростка, округлої форми, відповідно ураженому зубу. Слизова оболонка над цією ділянкою частіше не змінена, іноді можуть бути невеликі запальні явища, які наростають при загостренні запального процесу.
Підслизова гранульома визначається як обмежений щільний вогнище, розташований в під-слизової тканини перехідної складки або щоки в безпосередній близькості від зуба, з`явився джерелом інфекції, і пов`язаний з ним за допомогою тяжа. Слизова оболонка над вогнищем не спаяні. Нерідко спостерігають загострення процесу і нагноєння підслизової гранулеми. При цьому з`являється біль в осередку ураження. Слизова оболонка спаивается з підлеглими тканинами, набуває яскраво-червоний колір. Абсцедування подслизистого вогнища і вихід вмісту назовні через що утворився свищ іноді ведуть до зворотного розвитку обострившегося процесу. Найчастіше свищевой хід рубцюється і клінічна картина підслизової гранулеми знову приймає спокійну течію. Для підшкірної гранульоми характерний округлий інфільтрат в підшкірній клітковині, щільний, безболісний або малоболезненний. Від зубного альвеоли до вогнища в м`яких тканинах йде сполучний тяж.
Чому ясна гноїться
Є дві основні причини: перша пов`язана з виникненням вогнища інфекції у верхівки кореня зуба, друга - із запаленням ясен при пародонтиті. Нижче ми розглянемо кожну з них.
Є осередок гнійного запалення у верхівки кореня зуба -
захворювання, при якому у верхівки кореня зуба утворюється вогнище гнійного запалення - називається періодонтит. Причиною його розвитку є:
- або не вилікуваний вчасно карієс і пульпіт
- неякісне пломбування кореневих каналів стоматологом
Відео: запалені ясна? Як лікувати флюс зуба? Флюс зуба лікування вдома
Варто відзначити, що за офіційною статистикою стоматологи пломбують кореневі канали неякісно в 60-70% випадків.
Таким чином, в проекції гнійника на яснах завжди буде причинний зуб, на якому може бути каріозний дефект, пломба або коронка. У верхівки кореня причинного зуба буде вогнище гнійного запалення, який зазвичай називають гранулемою або кістою.
Запалення у верхівки кореня тривалий час може протікати без симптомів або з незначними симптомами (невелика хворобливість при накусиваніі на зуб), і лише при загостренні процесу можуть з`являтися гострі болі і припухлість ясен в проекції вогнища запалення, що викликано активним гноеобразованіем у верхівки кореня зуба і проривом гною під слизову ясен.
Гній в яснах при запаленні ясен (пародонтит) -
якщо при запаленні у верхівки кореня зуба нагноєння ясна розвивається в області 1-2х зубів і може супроводжуватися значними болем і набряком, то при запаленні ясен симптоматика дуже слабка.
При натисканні на ясна з пародонтальних кишень при пародонтиті може виділятися гній
При пародонтиті між яснами і поверхнею кореня зуба утворюються глибокі пародонтальні кишені, в яких присутні підясенні зубні відкладення, які є причиною запалення і нагноєння ясна. Десна зазвичай не припухає сильно, але її крайова частина (Прилегла до шийок зубів) набрякла, легко кровоточить при чищенні зубів, а з зубо-ясенної борозни може виділятися гній, причому як мимовільно, так і при натисканні на ясна.
У випадках, коли пародонтальні кишені дуже глибокий - може порушуватися відтік гною з нього. Це може привести до формування в яснах пародонтального гнійного абсцесу. В цьому випадку в проекції пародонтального кишені на яснах з`явиться припухлість, нагадує прищ на яснах при періодонтит (це коли у верхівки кореня причинного зуба розвивається гранульома або кіста).
Гній в яснах: лікування
Якщо у вас з ясен йде гній, то лікування перш за все повинно полягати у видаленні джерела інфекції. При періодонтит це буде полягати в лікуванні вогнища запалення у верхівки кореня і якісному пломбуванні (перепломбірованіі) кореневих каналів.
При пародонтиті - найголовніше видалити зубні відкладення. Якщо ж застосовувати просто симптоматичну терапію (полоскання, аплікації, антибіотики), то це лише може трохи знизити запалення на короткий термін. При цьому запалення буде протікати більш непомітно, що призведе до непомітної погіршення - збільшення руйнування кістки навколо зубів, збільшення глибини пародонтальних кишень.
Правильне лікування буде полягати в наступному:
Лікування гнійника на яснах при наявності вогнища інфекції у верхівки кореня можливі два варіанти лікування - консервативне і хірургічне.
1) консервативне лікування -
в 1-е відвідування робиться рентгенівський знімок, і якщо знімок підтверджує діагноз «періодонтит», то проводять традиційне лікування періодонтиту. Якщо на зубі є пломба або коронка - вони знімаються, після чого, якщо кореневі канали були запломбовані, то вони распломбіровиваются. Якщо на зубі каріозний дефект, то висвердлюють уражені карієсом тканини і видаляється нерв з зуба, а також розширюються кореневі канали.
Після того як кореневі канали інструментально оброблені і через них створено відтік гною з вогнища запалення у верхівки кореня - проводять обробку кореневих каналів і вогнища запалення антисептиками, всередину призначають антибіотики. При необхідності пацієнт направляється до хірурга-стоматолога для проведення розтину по яснах.
Розтин гнійника на яснах
В одне з таких відвідувань лікар може запломбувати канали на постійній основі - в разі якщо на рентгені видно, що вогнище запалення має невеликі розміри. Якщо ж на рентгені буде видно, що у верхівки кореня сформувалася гранульома або кіста, то кореневі канали перш пломбуються приблизно на 3 місяці спеціальним тимчасовим лікувальним матеріалом на основі гідроксиду кальцію. Через 3 місяці робить контрольний знімок, і за умови зменшення вогнища запалення канали можуть бути запломбовані на постійній основі. Після пломбування каналів на зуб ставиться пломба / коронка.
2) хірургічне лікування
цей метод набагато простіше і дешевше попереднього, і використовують його при вже запломбованих кореневих каналах. Однак його можна використовувати тільки в тому випадку, коли лікар погано запломбував канали тільки у самої верхівки кореня, а на всьому іншому протязі канали були запломбовані нормально.
У цьому випадку можливо провести резекцію верхівки кореня зуба. Сенс цієї операції полягає в тому, що хірург-стоматолог відсіче бормашиною верхівку кореня з недопломбірованной частиною кореневого каналу, і одночасно вискоблено з рани гранульому або кісту у верхівки кореня.
Резекція верхівки кореня зуба
Операція резекції має багато переваг, тому що тут не потрібні численні візити до стоматолога (як при консервативному терапевтичному лікуванні), до того ж не потрібно знімати пломби, коронки, витрачатися на нове протезування, пломбування зуба і кореневих каналів. Проводять операцію після зменшення запалення, тобто в перші відвідини вам тільки розкриють гнійник на яснах, призначать антибіотики і полоскання. А вже після зменшення запалення призначать на операцію, яка займе всього 40-60 хвилин.
Лікування нагноєння ясна при запаленні ясен (пародонтит)
Починати потрібно з візиту до пародонтологу і панорамного рентгенівського знімка, на якому буде видно: обсяг запалення, глибина пародонтальних кишень, необхідність депульпірованія зуба / зубів ...
Якщо з ясен йде гній при цьому зуби здорові, які раніше не лечени
Лікування повинно полягати в знятті зубних відкладень, промивання пародонтальних кишень антисептиками, обробці ясна протизапальну гелем, а також можливе депульпірованіі зуба (при глибині пародонтальних кишень більше 1/2 довжини кореня зуба чи наявності рухливості). Також призначаються антибіотики для прийому всередину. Все це є першою невідкладною допомогою, а ось після стихання запалення вирішується питання про подальше хірургічному лікуванні - кюретажі пародонтального кишені.
09.03.2015 15592 0
