Антрім
Відео: Артрит і артроз. На що добре реагують суглоби
Антрім
Антрім (antritis- латинське antrum печера, порожнина + -itis- синонім отоантріт) запалення слизової оболонки печери соскоподібного відростка антрум мастоідеум (antrum mastoideum) і остеомієліт періантральних області. Виникає у вигляді самостійного захворювання у дітей перших місяців життя або явліется ускладненням бронхопневмонії токсичної диспепсії, дизентерії пупкового сепсису і грануляционного гнійного середнього отиту, пов`язаного зі щепленнями БЦЖ- іноді Антрім лише супроводжує цих захворювань. На захворюваність антритом впливають штучне вигодовування гіпотрофія, рахіт, диспепсія, дизентерія, бронхопневмонія та інші виснажливі захворювання. Мікро флора при Антрім різноманітна: часто зустрічається пневмокок, рідше диплококк, стрептокок, стафілококн ентерокок.
Клінічна картина.
Розрізняють дві форми антріта: явну, яка виявляється вираженими симптомами гострого середнього отиту, нерідко з утворенням субперіоста льного абсцесу, і латентну, при якій місцеві симптоми середнього отиту виражені слабо, а переважають загальні явища токсикозу. Латентна форма антріта здебільшого зустрічається при гіпотрофії у дітей, хворих на рахіт, і при гострих інфекційних захворюваннях. На клінічну картину антріта впливає також тип пневматизации скроневої кістки. Розвинена пневматизація в порпантральной області частіше зустрічається у дітей з нормальною трофікою, у них симптоми антріта зазвичай яскраво виражені. При гіпотрофії відзначається затримана пневматизація скроневої кістки і Антрім протікає мляво, приймаючи латентну форму. Латентний перебіг антріта часто пов`язано і з застосуванням антибіотиків, які, затушовувавши симптоми гострого середнього отиту, не запобігають розвитку остеомієліту періантральних області.
Діагноз.
Встановити діагноз, як правило, важко, особливо При латентній формі. Якщо Антрім є єдиним осередком інфекції в організмі і протікає З явними загальними та місцевими симптомами, то діагноз встановлюється за отоскопической картині (гіперемії і випинання барабанної перетинки, наявність перфорації або поява гною після парацентезу або виникнення субпериостального абсцесу). Із загальних явищ спостерігається токсикоз - висока температура, відмова дитини від їжі, частий пул, відрижка, блювота і втрата і ваги. При латентній формі Антрім загальні симптоми превалюють над місцевими змінами. Отоскопіческі зміни слабо виражени- відзначається тьмяність барабанної перетинки і невелике випинання в задньому відділі, іноді барабанна перетинка має нормальний вигляд. Тільки систематичне спостереження отіатрії спільно з педіатром дозволяє діагностувати Антрім, що протікає латентно. Велике значення для діагностики як явно, так і латентно протікають форм антріта має рентгенографія скроневих кісток (через очниці).
При Антрім іноді вдаються до пункції антрума з діагностичною і терапевтичною метою (дивись антропункція).
Прогноз при Антрім залежить від ступеня токсикозу і від ураження інших органів і систем (бронхопневмонія, токсична диспепсія, дизентерія, сепсис), а також від своєчасного оперативного лікування. У наст, час смертність при Антрім значно зменшилася, що пов`язано з широким застосуванням в комплексному лікуванні антріта різного виду антибіотиків.
Відео: Як включити консоль в CS: GO, якщо не працює кнопка "е"?
Лікування.
Внутрішньом`язово ін`єкції пеніциліну, стрептоміцину та інших антибіотиків. Антибіотики також вводять в барабанну порожнину шляхом тімпанопункціі і рідше антропункція. Вибір антибіотиків залежить від характеру мікрофлори. При токсикозі необхідно вдаватися до переливання крові та плазми, внутрішньовенного введення глюкози, вітамінотерапії. Початкові форми токсикозу піддаються консервативному лікуванню.
Відео: Тотальний протез ланцюга слухових кісточок
При підозрі на наявність ексудату в середньому вусі показаний парацентез- при вираженому остеомієліті періантральних області проводиться антротоміі (дивись Мастоидит). Нерідко спостерігається двосторонній Антрім, при якому необхідна (якщо дозволить стан дитини) операція одночасно з обох сторін. При наявності субпериостального абсцесу і слабо вираженого токсикозу досить обмежитися пункцією абсцесу з відсмоктуванням гною і введенням в порожнину абсцесу антибіотиків. Своєчасно проведена операція (антротоміі) запобігає виснаження організму дитини.
