Гнійні лабірінтіти
Відео: симптоми ОТИТУ
Гнійні лабірінтіти. Лікування гнійного лабіринтиту - лабірінтотомія
запалення лабіринту вушного походження зустрічає ся як при гострому, так і при хронічному запаленні середнього вуха. Особливо часто гнійні лабірінтіти спостерігаються при хронічних отитах, ускладнених костоеде і холестеатомой. Гнійне запалення внутрішнього вуха може протікати у вигляді розлитого або обмеженого процесу.
1. Розлитої гнійний лабіринтит розвивається в результаті прориву гною через овальне і кругле вікна і відрізняється бурхливим клінічним перебігом. Спочатку на перший план виступають явища подразнення лабіринту, що виражаються падінням слуху, шумом у вухах, запамороченням, розладом рівноваги, блювотою і спонтанним ністагмом в хвору сторону. Надалі наступають явища паралічу у вигляді повної глухоти і невозбудимости вестибулярного апарату, що позначається появою спонтанного ністагму в здорову сторону. Нерідко при гострому перебігу захворювання швидко розвиваються внутрішньочерепні ускладнення у вигляді менінгіту або абсцесу мозочка. Неминучим наслідком розлитого лабірінтіта є повна втрата функції внутрішнього вуха.
2. обмежений лабіринтит розвивається внаслідок повільної узури кісткової капсули лабіринту при хронічних отитах, ускладнених холестеатомой і костоеде. Найчастіше процес вражає горизонтальний напівкружних канал, викликаючи на зовнішньої сnенке його освіту свища. Сіпмтоми обмеженого лабіринтиту зводяться до явищ подразнення вестибулярного і кохлеарного апаратів, що позначається запамороченням, блювотою, спонтанним ністагмом в хвору сторону і суб`єктивним відчуттям шуму. Обмежений лабіринтит може при несприятливих умовах поширитися на всі відділи внутрішнього вуха.
Діагноз гнійного лабіринтиту технічно нескладне значних труднощів і ставиться на підставі клінічних даних і ретельного дослідження функції вуха. Повна втрата слуху і відсутність збудливості вестибулярного апарату говорить за розлитий характер процесу. Для обмеженого лабіринтиту характерна наявність норицевого симптому.
Треба пам`ятати, що аналогічна картина спостерігається і при серозному лабиринтите, який розвивається в результаті роздратування внутрішнього вуха розташованим по сусідству гнійним вогнищем. Відрізнити це захворювання від розлитого гнійного лабіринтиту іноді дуже важко.
лікування різному в залежності від форми і перебігу гнійного процесу. Нерідко після ліквідації гнійного вогнища скроневої кістки все лабіринтові явища стихають. Обмежені лабірінтіти нерідко виліковуються після радикальної операції середнього вуха.
Оперативне розкриття лабіринту абсолютно показано, якщо намічаються ознаки переходу запального процесу на вміст черепа. Крім того при лабіринтиту, що розвиваються при гострих отитах, коли за допомогою функціонального дослідження встановлено наявність в лабіринті гнійного запалення, а також при латентних гнійних лабіринтиту, на увазі можливості розвитку внутрішньочерепних ускладнень, також показано оперативне втручання.
Лабірінтотомія представляє дуже відповідальну операцію, що вимагає від лікаря великий технічної підготовки. Наічаще застосовується спосіб Неймана. Попередньо в обов`язковому порядку проводиться "радикальна операція" і настільки збивається задня стінка слухового проходу, щоб чітко побачити медіальну стінку барабанної порожнини з її вікнами і мисом. Зазвичай також доводиться оголювати тверду мозкову оболонку задньої черепної ямки, що полегшує технічну сторону втручання.
Відео: хвороби серця закладає вуха
переддень розкривається в так званому траутмановском трикутнику. При сдалбліваніі кістки спочатку з`являються 2 круглястих отвори, з яких верхнє являє загальну ніжку верхнього і заднього півколових каналів, а нижня - просвіт заднього каналу. Незабаром з`являється третій отвір, що належить зовнішньому півколових каналів. Поступово заглиблюючись між втімі трьома крапками, проникають в переддень. Улітку розкривається з боку барабанної порожнини. Вузьким долотом збивається мис таким чином, що овальне і кругле вікна з`єднуються між собою. Гострою ложкою вискоблюється равлик. В результаті цього виходить загальна порожнину, над якою у вигляді містка перекинуть канал лицевого нерва. Завушна рана, як правило, залишається відкритою, так як при такому способі зручніше стежити за процесом епідермізаціі трепанаційної порожнини.
запалення лабіринту менінгоген-ного характеру утворюється при переході інфекції з порожнини черепа через внутрішній слуховий прохід або водопровід равлики. Такого роду лабіринтит особливо часто спостерігається при цереброспінальної менінгіті. Це ускладнення зустрічається переважно в дитячому віці і в більшості випадків закінчується повною, невиліковною глухотою.
діагноз захворювання в розпал менінгіту представляє значні труднощі, бо симптоми лабіринтиту маскуються важким станом хворого. У міру стихання загальних явищ виявляється сутність вушного ускладнення, яке виражається шумом у вухах, повною втратою слуху і розладом рівноваги.
прогноз в сенсі відновлення слуху абсолютно несприятливий, бо розвиваються у внутрішньому вусі дегенеративні зміни виключають можливість лікування.
