Геморагічний синдром симптоми, лікування, опис

УСЕ ПРО МЕДИЦИНУ

геморагічний синдром

Підвищена кровоточивість шкіри та слизових оболонок, що виникає в результаті порушень гемостазу, тобто біологічної системи організму, відповідальної за збереження нормального стану крові, називають геморагічним синдромом.

В результаті збоїв в ланцюжку гемостазу відбувається порушення його функцій, що і призводить до геморагічних синдромів.

Причини виникнення

Причинами геморагічного синдрому можуть бути ураження стінок посудини, порушення їх структури, зміна властивостей і кількості тромбоцитів в крові, порушення згортання крові.

При виявленні причин геморагічного синдрому потрібно передбачати те, що патології, що призводять до його розвитку, досить різні, і можуть зустрічатися з різною частотою.

До спадкових порушень гемостазу часто призводять гемофілія. тромбоцитопатія, хвороба Віллебранда, з судинних захворювань - телеангіектазії.

Причинами геморагічного синдрому придбаних форм можуть бути тромбоцитопатія, вторинна тромбоцитопенія і, ДВС-синдром, геморагічний васкуліт та дефіцит факторів протромбінового комплексу.

В останні роки відзначається зростання виникнення геморагічного синдрому у зв`язку з використанням лікарських засобів, що змінюють згортання крові та агрегацію тромбоцитів. Також часті останнім часом випадки впливу психогенних факторів, що призводять до невротичної кровоточивості і синдрому Мюнхгаузена.

Типи геморагічного синдрому і ознаки

Петехіально-плямистий або сінячковий, виникає при тромбоцитопатії, тромбоцитопенії, вродженого дефіциту факторів згортання, гіпофібриногенемії і дісфібріногенеміі. В даному випадку відзначається дефіцит II, V та X факторів згортання крові. Особливостями цього типу синдрому є спонтанні появи або при малих травмах, шкірні кровотечі, а також носові, маткові або ниркові. Гематоми спостерігаються рідко, не зазначені випадки порушень в діяльності опорно-рухового апарату. Але нерідкі небезпечні крововиливи в мозок. Чи не відзначені випадки кровотеч після операцій, за винятком Тонзилектомії.
Гематомний тип - розвивається на тлі гемофілії А і В, характерний дефіцитом VIII, IX і XI факторів згортання крові. У пацієнта з`являється порушення діяльності опорно-рухового апарату, хворобливі крововиливу в суглоби і м`які тканини. Зазвичай синдром при даному типі з`являється через кілька годин після травми. Спонтанні кровотечі спостерігаються рідко. Крововиливи при даному типі синдрому провокують переломи, м`язові спазми і деформуючий артроз. Після операції спостерігаються часті кровотечі.
Змішаний геморагічний синдром або мікроциркуляторно-гематомний, звичайний при ДВС-синдромі і хворобі Віллебранда. Нерідко з`являється при передозуванні антикоагулянтів і тромболітиків, а також гострий дефіцит факторів протромбінового комплексу і при появі в крові імунних інгібіторів факторів VIII і IX. При змішаній формі в стінці кишечника і заочеревинномупросторі з`являються окремі великі гематоми разом з петехиально-плямистими шкірними геморагіями. При даному типі синдрому крововиливи в суглоби зустрічаються дуже рідко, зазвичай в підшкірну клітковину.
На тлі імунних та інфекційних васкулітів виникає геморагічний васкулітно-пурпурний синдром. При цьому в області запалення виникають висип або еритеми. Все це супроводжується приєднанням кишкової кровотечі і нефриту. Ця форма синдрому вільно переходить в ДВС-синдром.
Локальні кровоточивості утворюються при ангіоматозних типі синдрому, що розвивається в області артеріовенозних шунтів, ангиом і телеангіоектазій. Цей тип кровотечі характерний для синдрому Ослера - Ранд. Головними ознаками синдрому є кровоточивість (геморагічний діатез), непритомність, кровотечі різного типу і ступеня тяжкості.

Відео: Олена Малишева. синдром Меньєра

Набряково-геморагічний синдром

Внаслідок підвищеної проникності судин легеневої системи та виникнення геморагії відбувається накопичення в ній збагаченої білком рідини, і частина альвеол заповнюється кров`ю. Внаслідок цього відбувається зміна в легких зване набряково-геморагічним синдромом. Цей вид синдрому виявляється в перші дні життя новонародженого найчастіше разом з іншими патологіями легеневої системи.

Відео: Жити Здорово! геморагічний васкуліт

Основною причиною набряково-геморагічного синдрому є внутрішньоутробна гіпоксія плода. Але нерідко зустрічається і при гіперфузіі малого кола кровообігу, набряку та крововиливах в шлуночки мозку.

Симптоми набряковогосиндрому виражаються дихальною недостатністю одразу після народження. При цьому у дитини на губах з`являється кров`яна піна і вологі хрипи.

Нерідкі випадки гострого перебігу синдрому. Зазвичай гострий геморагічний синдром проявляється артеріальними або венозних кровотечами. Симптоми синдрому при артеріальній кровотечі виражаються червоним кольором крові і швидкої пульсуючим струменем. Найчастіше завершується шоком. При венозній кровотечі кров має темно-червоний колір, випливає рівномірно. Ускладненням гострого геморагічного синдрому в цьому випадку може бути емболія.

Діагностика геморагічного синдрому

Діагностується геморагічні синдроми виходячи з термінів виникнення і особливостей розвитку.

Визначаються причини і характер синдрому, уточнюють фонові хвороби, можливість розвитку при медикаментозному впливі і інші фактори.

При геморагічному синдромі аналізу крові має першочергове значення. Проводяться коагуляційні тести, розраховується число тромбоцитів периферичної крові. В особливих випадках проводять стернальную пункцію.

Аналіз крові при геморагічному синдромі проводять і для визначення її згортання.

Клінічний аналіз крові при геморагічному синдромі вказує на зниження гемоглобіну, кількості еритроцитів і кольорового показника, кількості, анізоцитоз, лейкоцитоз, прискорена ШОЕ і нейтрофільоз зі зрушенням вліво.

Лікування геморагічного синдрому

Лікування синдрому грунтується на точної діагностики і ступеня тяжкості процесу.

До лікування гострого геморагічного синдрому, при якому є можливість загибелі пацієнта від крововтрати, приступають негайно з ліквідацією вогнища гемаррогіі.

Для цього використовують гемостатичну або кріотерапію.

Нерідко проводиться хірургічне втручання або лазерна баротерапия.

Для лікування геморагічного синдрому будь-якого виду використовують засоби для посилення згортання крові.

При великих кровотечах застосовують замісну терапію - плазму крові, кріопреципітат або концентрат донорських тромбоцитів.

Не залежно від типу і тяжкості процесу в лікуванні геморагічного синдрому використовується гепарин. При середнього та тяжкого ступеня показано застосування преднізалона.