Лікування постхолецистектомічному синдрому

Постхолецистектомічний синдром - збірне поняття, що припускає захворювання, пов`язані прямо або побічно з операцією видалення жовчного міхура, оскільки хворобливі трансформації, що відбуваються в організмі після закінчення операції, різноманітні і далеко не завжди обмежуються жовчовивідними дорогами.

Обставини постхолецистектомічному синдрому

Ключову роль у розвитку постхолецистектомічному синдрому відіграє ураження позапечінкових жовчних доріг.

Камені жовчних проток є найбільш частою обставиною відновлення болів після закінчення видалення жовчного міхура і повторних операцій.

У рідкісних випадках обставиною постхолецистектомічному синдрому може стати кіста жовчної протоки.

Захворювання печінки є в багатьох випадках обставиною незадовільного самопочуття хворих після закінчення видалення жовчного міхура.

Велике значення має розвиток застою жовчі, який і є обставиною розвитку або наростання порушень функції печінки після закінчення операції.

Видалення жовчного міхура з приводу жовчнокам`яної хвороби не позбавляє хворого від обмінних порушень, схильність до каменеутворення зберігається і після закінчення операції.

Хаотичне надходження жовчі в кишечник після закінчення видалення жовчного міхура порушує перетравлювання і всмоктування жиру, скорочує бактерицидность кишкового вмісту, веде до мікробного обсіменіння дванадцятипалої кишки, ослабленню росту і функціонування нормальної кишкової мікрофлори.

прояви

Картина постхолецистектомічному синдрому визначається обставинами, котрі зумовили захворювання.

• біль у правому підребер`ї і надчеревній ділянці, що розповсюджується в спину і праву лопатку,
• вірогідна поява жовтяниці і свербіння шкіри,
• порушення травлення (нудота, відчуття гіркоти у роті, метеоризм. нестійкі випорожнення, запор. понос).

Діагностика постхолецистектомічному синдрому

Діагностика захворювання - це виявлення трансформацій в печінці, підшлунковій залозі, що є обставиною страждання хворих, з застосуванням всього комплексу сучасних лабораторно-інструментальних методів дослідження, якісь включають

• визначення в крові рівня білірубіну,
• лужноїфосфатази,
• гаммаглутамілтрансферази,
• аланиновой і аспарагінової трансаміназ,
• ліпази, амілази. еластази I.

Лабораторні дослідження виконують на протязі або не пізніше 6 годин за закінчення закінчення больового нападу, а також в динаміці.

Золотим стандартом діагностики вважають ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія і манометр сфінктера Одді (доступну поки тільки обмеженому числу науково-дослідних центрів).

лікування

Лікування хворих з постхолецистектомічній синдромом має бути комплексним і спрямоване на усунення тих функціональних або структурних порушень з боку печінки, жовчовивідних шляхів (проток і сфінктерів), шлунково-кишкового тракту і підшлункової залози, якісь лежать в основі страждання і з`явилися приводом для звернення до лікаря.

Призначається нерідке дробове харчування (5-7 щодня), дотримання дієти з низьким вмістом жиру (40-60г в день рослинних жирів), виключаються смажені, гострі, кислі продукти.

Для знеболення можливо використовувати дротаверин, мебеверін.

У випадках, в той час, коли випробувані всі медикаментозні варіанти, а ефект від лікування відсутній, для відновлення прохідності жовчних доріг проводиться своєчасне лікування.

Для усунення відносної ферментативної недостатності, поліпшення перетравлювання жирів використовують ферментні препарати, які містять жовчні кислоти (фестал, панзинорм форте) в середніх за добу дозах.