Лікування аневризма - причини, ознаки, діагностика та лікування
Відео: Симптоми аневризми
Лікування аневризма: симптоми і види
Під хірургічним лікуванням аневризм аорти розуміється висічення її і заміна віддаленого (аневризматического) ділянки аорти синтетичним протезом. Аневризмою називається особливе мешотчатое розширення стінки відділу аорти, яке виникає внаслідок стоншування її стінки. Це відбувається, коли стінки аорти вражені будь-яким запальним процесом або атеросклерозом. Аневризма - це серйозна проблема, тому що зі збільшенням її зростання збільшується і ризик її самого грізного ускладнення - розриву. Крім цього ускладнення, при аневризма аорти зустрічається і таке явище, як утворення тромбів і занесення їх в різні органи і тканини, де відбувається закупорка судини. На щастя, аневризми піддаються лікуванню. Існує кілька методів лікування аневризми аорти, так, що якщо Вам не підходить одні метод, то цілком можливо, підійде інший. Це такі методи як відкритий метод (або хірургічний) і ендоваскулярний (метод стентування). Вибір методу лікування аневризми залежить від багатьох факторів, таких як розмір, локалізація і форма аневризми, а також загальний стан пацієнта.
Аневризма може розташовуватися в артеріях будь-якого калібру, однак найчастіше вони зустрічаються в аорті. Залежно від відділу аорти, де розташована аневризма, вона носить назву аневризми черевного відділу аорти або грудного відділу аорти. Крім того, аневризми можуть розташовуватися в артеріях стегна, коліна, селезінки, печінки, нирки або шлунка. Але найбільш часто зустрічається тип аневризми - це аневризма черевного відділу аорти.
Не всі аневризми вимагають негайного лікування. Якщо аневризма має маленькі розміри, то лікар може запропонувати вичікувальну тактику.
Відео: Жити здорово! Бомба всередині нас. Аневризма аорти. (08.04.2016)
Коли аневризма досягають жизнеугрожающих розмірів, лікар може Вам запропонувати оперативне лікування. Операція з приводу аневризми проводиться під анестезією. Як було сказано, лікування може полягати або в заміні ураженої ділянки аорти протезом, або в установці стенту. Іноді операція з приводу аневризми полягає в так званому Кліпування, тобто коли аневрзіма, випирає як мішок з однією зі сторін аорти, пережимається у її заснування спеціальної кліпсою.
Підготовка до операції з приводу аневризми аорти
Перед операцією лікар зазвичай збирає всі необхідні дані про перебіг хвороби пацієнта. Це його скарги, коли вони виникають, протягом якого часу вони турбують пацієнта. Крім того, лікар проводить обстеження, яке полягає в обережному обмацуванні місця аневризми і прослушиваніе за допомогою фонендоскопи. Обов`язково перед операцією проведення додаткових методів дослідження, таких як:
ультразвукове сканування
Комп`ютерна томографія
магнітно-резонансна ангіографія
ангіографія
Відео: Симптоми аневризми судин головного мозку
Перед операцією лікар порекомендує Вам не їсти протягом 8 годин. Також, якщо Ви приймаєте будь-які ліки, Вам необхідно обговорити з хірургом про їх подальшому прийомі до і після операції.
Коли необхідне лікування аневризми аорти?
Лікування з приводу аневризми аорти може бути як плановими, так і екстреним, за життєвими показаннями. Планове лікування проводиться, коли аневризма аорти досягає певних розмірів, в залежності від місця розташування аневризми, або якщо вона швидко зростає. Рідше, планове лікування аневризм необхідно за умови того, що вона порушує кровообіг в ногах.
Екстрене лікування аневризми аорти потрібно при жізнеугоржающіх станах, наприклад, при загрозі її розриву або розшарування, або при доконаний розриві. Також екстрене лікування може проводитися при виникненні сильних болів в животі або в спині, що вказує на розшарування аневризми.
Чи є ризик під час операції з приводу аневризми аорти?
Серйозні проблеми зі здоров`ям, які особливо часто зустрічаються у літніх пацієнтів, можуть підвищувати ризик виникнення ускладнень під час операції з приводу аневризми аорти. При відсутності супутніх захворювань похилий вік хворого не є протипоказанням до операції. Ризик виникнення ускладнень під час операції підвищений при таких супутніх захворюваннях:
застійна серцева недостатність
цукровий діабет
хронічні обструктивні захворювання легень, коли є порушення легеневої вентиляції
стенокардія
Лікар повинен оцінити наявність цих факторів ризику до проведення операції.
Як проводиться операція з приводу аневризми аорти?
Зазвичай операція проводиться під загальною анестезією. Залежно від локалізації аневризми (аорта, колінна артерія і т.д.) розріз може бути в області живота, кінцівки або іншої області.
Відео: Жити Здорово! аневризма аорти
Як тільки хірург досягає місця аневризми, він затискає верхню ділянку артерії або аорти, щоб кров не надходила в аневризму. Отже, хірург може або видалити змінений ділянку аорти і замінити його синтетичним протезом, або вшити в просвіт аневризми протез, або посікти аневризму, попередньо наклавши на його підставу кліпсу (в разі форми аневризми у вигляді бічного випинання).
У деяких випадках, коли аневризма розташовується в області невеликих артерій, наприклад, в області артерій ноги, хірург може видалити ділянку артерії і замінити його ділянкою вени.
Рідше, коли хірург не може кліппіровать аневризму з огляду на її розташування, виконується так звана пломбування за допомогою металу або пластику. Даний вид операції поводиться з допомогою введеного в посудину катетера. Пломба заповнює просвіт аневризми і запобігає її наповнення кров`ю.
Після операції, в залежності від її обсягу, хворий потребує реабілітаційному періоді, на термін від 7 до 10 днів.
Ускладнення після операції з приводу аневризми аорти
Як і після будь-яких хірургічних втручань, після операції з приводу аневризми аорти можуть бути ускладнення. Вони включають в себе:
ускладнення з боку серця
ускладнення з боку легень
ускладнення з боку нирок
ускладнення з боку кишечника
Крім того, можуть бути інфекційні ускладнення з боку операційної рани, інфекція сечових шляхів і легенів. Дуже рідко внаслідок поширення тромбів по судинах з місця операції, можуть бути інсульти і паралічі. Також, зустрічається таке ускладнення, як ретроградна еякуляція (у чоловіків), коли сперма по насіннєвому протоку йде назад в насінні бульбашки. Варто відзначити, що всі ці ускладнення пов`язані, головним чином, з екстреними втручаннями з приводу аневризми.
профілактика аневризми
Щоб домогтися максимальних результатів після операції з приводу аневризми аорти, слід змінити звичний спосіб життя. Перш за все, необхідно домогтися нормалізації рівня кров`яного тиску і холестерину в крові, так як вони є основними факторами ризику виникнення аневризм. Заходи, спрямовані на це:
споживання їжі з низьким вмістом холестерину
заняття фізичними вправами
відмова від куріння
нормалізація маси тіла
