WikiGinkaUA.ru

Аневризма аорти черевної порожнини: симптоми і лікування

Аневризма черевної аорти

Етіологія

Стан, при якому окрема ділянка аорти розширюється, називають аневризмою. При цьому порушення стінки судин стають слабкими і під тиском крові починають випинатися, що може привести до розриву. Найбільш часто аневризма виникає в результаті дії наступних факторів:

  • наявність атеросклерозу, при якому на стінках аорти відкладається холестерин з утворенням специфічних атеросклеротичних бляшок;
  • куріння;
  • гіподинамія;
  • високий артеріальний тиск;
  • наявність надмірної ваги;
  • вплив спадковості;
  • травми живота;
  • інфекційні патології (особливо сифіліс);
  • вроджені патології аорти.

Слід зазначити, що аневризма частіше діагностується у віці після 55 років і серед чоловічої половини населення. Крім цього, причини її розвитку включають неспецифічні аортоартериитом або запальні процеси, які провокуються на туберкульоз, ревматизм, сальмонельоз. Також існує теорія, згідно з якою аневризма може виникати внаслідок певного дефекту хромосом, що призводить до патологічного метаболізму міді. При цьому спостерігається дефіцит еластину і колагену в стінках судин, що і провокує їх слабкість і схильність до розширення.

Відео: Аневризми висхідного відділу і дуги аорти. Академік Б.А.Константінов © Surgery of aneurysm

Симптоми аневризми черевної аорти

  • поява пульсуючого освіти в животі;
  • тупий біль, які локалізують в мезогастрии або поширюються на ділянку зліва від пупка, переходять на спину і поперек. Іноді больовий синдром має гострий характер і імітує ниркову кольку, гострий панкреатит або радикуліт;
  • в деяких випадках реєструють безсимптомний перебіг аневризми аорти черевного відділу, коли скарги з боку пацієнта відсутні, і патологічні порушення виявляють випадково при неінвазивних методах обстеження (наприклад, при ехосканірованіі, МРТ або комп`ютерної томографії). В даному випадку пацієнти можуть відзначати тільки суб`єктивне відчуття пульсації в животі.

Відео: Аневризма аорти (Передача Будьте здорові!)

До непрямих проявів аневризми черевної аорти слід віднести наступні клінічні синдроми:

  1. Абдомінальний - проявляється відсутністю апетиту, відрижкою і нудотою, хронічні запори, що пов`язано з механічною компресією органів травлення.
  2. Урологічний - характеризується тупими болями в попереку, дизурією і появою крові в сечі, що імітує напади ниркової коліки і пов`язане зі зміщенням нирок або порушенням нормального відтоку сечі.
  3. Ішіорадікулярний - розвивається через стиснення нервових корінців в області попереку, що проявляється руховими порушеннями і змінами чутливості.

Крім цього, аневризма аорти черевної порожнини може супроводжуватися хронічною ішемією ніг, що проявляється кульгавістю і порушенням трофіки внаслідок супутнього ураження артерій нижніх кінцівок.

При прогресуванні захворювання проходить розшарування аорти. Сприяє цьому ускладнення артеріальна гіпертензія. Спочатку з`являється раптовий інтенсивний біль в животі і попереку, яка супроводжується нудотою, блювотою. Живіт при цьому спочатку м`який, але потім роздувається і стає болючим. Аневризма також проявляється появою пульсуючого освіти в животі, над яким аускультативно можна виявити систолічний шум.

Якщо вчасно не провести терапію, описані зміни ведуть до розриву зовнішньої аортальной стінки, що супроводжується масивною крововтратою з традиційними клінічними проявами (виражена слабкість, задишка, втрата свідомості, різке падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, блідість шкіри, геморагічний шок).

діагностика

Аневризма черевної аорти виявляють за допомогою таких методик:

  • збір анамнезу, загальний огляд, пальпація і аускультація живота;
  • рентгенографія черевної порожнини, при якій виявляють тінь аневризми і кальциноз стінок аорти;
  • ультразвукове сканування, при якому можна визначити стан стінок аорти, наявність тромбозу і поширеність аневризми;
  • спіральна комп`ютерна томографія з можливістю тривимірної реконструкції, що дозволяє своєчасно виявляти загрозу розриву аорти;
  • аортография;
  • внутрішньовенна урографія;
  • діагностична лапароскопія;
  • МРТ.

лікування


Консервативної (лікарської) терапії аневризми черевної аорти не існує. Єдиним ефективним методом терапії є проведення операції. На сьогоднішній день використовують відкрите оперативне лікування і ендопротезування. У першому випадку розширена ділянка аорти видаляють і заміняють його синтетичним протезом. При ендопротезуванні в порожнину аневризми через стегнову артерію вводять спеціальний протез, який називається стент-графтов. Він має розгалуження, які вводяться в клубові артерії, а також зовнішній металевий каркас, який надає протезної конструкції жорсткість і дозволяє їй виконувати опорну функцію.

Важливо відзначити, що ендопротезування має переваги. Воно дозволяє проводити хірургічну маніпуляцію не під загальним, а під місцевим знеболенням, тому вже через 2-3 доби пацієнти можуть самостійно ходити. Також дана операція не має вікових обмежень і набагато краще переноситься літніми пацієнтами, ніж відкриті методики. Крім цього, встановлений стент-графт починає виконувати роль кровоносної судини. При цьому виключається тиск крові на слабку стінку аорти, що значно зменшує ймовірність її розриву.

Варто пам`ятати, що аневризми черевної аорти, розмір яких становить 5 і більше сантиметрів обов`язково підлягають оперативному лікуванню, оскільки вони часто ускладнюються розривом, що, як правило, завершується летально. Саме тому при підозрі на аневризму пацієнти повинні своєчасно пройти необхідні дослідження для проведення правильної терапії.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Аневризма аорти черевної порожнини: симптоми і лікування