Симптоми хворих нирок
Ниркові симптоми полікістозу нирок
Перші симптоми полікістозу нирок, в більшості випадків, розвиваються у віці близько 40 років, але початок хвороби може бути як більш раннім (до 8 років), так і більш пізнім (після закінчення 70 років). Найбільш часті клінічні симптоми полікістозу нирок - біль в черевній порожнині (або спині) і гематурія.
Позаниркових симптоми полікістозу нирок і ускладнення полікістозу нирок у дорослих
Наровне з ураженням нирок при поликистозе досить часто виявляють аномалії в структурі інших органів.
Кісти в печінці - найбільш частий (38-65%) позанирковий симптом полікістозу нирок. Як правило кісти печінки не виявляються клінічно і не впливають на функцію органу.
З високою частотою (до 80% і більше), особливо в стадії хронічної ниркової недостатності, у хворих починається ураження шлунково-кишкового тракту. У порівнянні із загальною популяцією, при поликистозе в 5 разів частіше виявляють дивертикули кишечника і грижі.
Відео: Симптоми хвороби нирок
У 1/3 хворих з полікістозом нирок діагностують трансформації аортальних і мітральних клапанів серця, тоді як поразка тристулкового клапана бачиться рідко.
В окремих випадках виявляють кісти яєчників, матки, стравоходу і головного мозку.
Привертає увагу висока (8-10%) частота ураження судин головного мозку з розвитком аневризм. Даний показник подвоюється, в разі якщо у хворих виявляється обтяжена спадковість по ураженню судин головного мозку.
Розрив аневризм з розвитком субарахноїдальних кровотеч - часта обставина смерті цих хворих у віці до 50 років. Ризик розриву аневризми зростає в міру підвищення її розміру і вважається високим при аневризмі більше 10 мм. Наявність для того щоб освіти вважають показанням до своєчасного лікування.
В даний час для діагностики уражень судин головного мозку при поликистозе нирок вдало використовують МРТ головного мозку. За допомогою цього методу можна діагностувати аневризми судин головного мозку розміром менше 5 мм. Спосіб радять в якості скринінгового при обстеженні осіб з обтяженою спадковістю по цереброваскулярним ускладнень.
Відео: Перші симптоми проблем з нирками, які не варто ігнорувати
Найбільш поширені ускладнення полікістозу нирок:
- кровотечі в кісти або ретроперитонеальний простір;
- інфікування кіст;
- утворення каменів в нирках;
- розвиток поліцитемії.
Кровотечі в кісти або ретроперитонеальний простір клінічно проявляються макрогематурией і больовим синдромом. Обставинами їх розвитку зможуть бути висока артеріальна гіпертензія, фізичне навантаження або травма черевної порожнини. Епізоди кровотеч в кісти при дотриманні охоронного режиму значно частіше проходять самостійно. При підозрі на кровотечу в ретроперитонеальний простір виконують ультразвукову діагностику, комп`ютерну томографію або ангіографію, і при підтвердженні ускладнень питання вирішують хірургічним шляхом.
Основний фактор ризику інфікування ниркових кіст - зараза сечових доріг-рідше джерелом інфікування робиться гематогенная зараза. В переважній більшості в кістах виявляють грамнегативну флору. Необхідність проникнення бактерицидного речовини усередину кісти створює труднощі при лікуванні інфікованих кіст. Такими властивостями володіють тільки ліпофільні бактерицидні препарати з константою дисоціації, роздільною речовини проникнути в кисле середовище кісти протягом 1-2 тижнів. До них відносяться фторхінолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) і хлорамфенікол, і комбінований сульфаніламід з триметопримом - ко-тримоксазол (триметоприм-сульфаметоксазол). Аміноглікозиди і пеніциліни ледве проникають в кісти, не накопичуються в них, в зв`язку з чим ці препарати неефективні.
Відео: Як дізнатися чи є захворювання нирок або печінки без аналізів? - Ознаки на тілі
нефролітіаз ускладнює перебіг полікістозу нирок більш ніж у 20% хворих. Значно частіше при поликистозе виявляють уратні, оксалатні або кальцієві камені. Обставини їх освіти - порушення в метаболізмі і пасажі сечі.
Відео: Захворювання нирок симптоми у чоловіків
Часте ускладнення полікістозу нирок - полицитемия. Генез її пов`язують із зайвою продукцією мозковою речовиною нирки еритропоетину.
Прогресування ниркової недостатності
У переважної більшості хворих з полікістозом нирок до 30 років функціональний стан нирок залишається звичайним. У наступні роки фактично в 90% випадків починається різного ступеня вираженості ниркова недостатність. В даний час продемонстровано, що темп прогресування хронічної ниркової недостатності в значній мірі визначають генетичні фактори: генотип полікістозу нирок, підлогу і раса. Експериментальні та клінічні дослідження говорять про те, що при 1-му типі полікістозу нирок термінальна ниркова недостатність починається на 10-12 років раніше, ніж при поликистозе 2-го типу. У осіб чоловічої статі термінальна ниркова недостатність починається на 5-7 років стрімкіше, ніж у жінок. Більш великий темп прогресування хронічної ниркової недостатності відзначений у осіб афроамериканської раси.
Крім генетичних родзинок, ключову роль в прогресуванні ниркової недостатності відіграє артеріальна гіпертензія. Механізм дії великого артеріального тиску на функцію нирок при поликистозе нирок не відрізняється від такого при іншій ниркової патології.
Для доктора вкрай важливо вміти розпізнавати симптоми полікістозу нирок, оскільки невірний діагноз може коштувати хворому життя.
