Гіпоглікемія - лікування і повна ліквідація

Привіт, друзі! У минулій статті йшлося про таке небезпечне для діабетиків стан, як гіпоглікемія, лікування якої досить нескладна. Але в той же час незнання основних принципів лікування гіпоглікемії може спричинити великі бід аж до розвитку гіпоглікемічної коми і смерті хворого.

Згідно зі статистикою, щорічно від гіпоглікемічної коми вмирає 4% хворих на цукровий діабет. На жаль, в статті "Гіпоглікемічна кома небезпечніше гіперглікемії" я не встигла докладно зупинитися на питаннях усунення цього грізного стану. Вирішила створити окремий матеріал з даної тематики, вивчити який ви можете вже сьогодні, прочитавши статтю до самого кінця.

Рекомендую взяти свої блокнотики, і виписати в них для себе основні принципи лікування гіпоглікемії і гіпоглікемічної коми, а також ознайомити з ними своїх близьких родичів і людей, в оточенні яких ви часто перебуваєте, щоб в разі чого вам встигли надати необхідну допомогу.

Отже, ви готові? Тоді почнемо.

Гіпоглікемія: лікування і повна ліквідація

Я вже неодноразово писала в попередніх статтях блогу про те, що ні в якому разі не можна намагатися лікувати гіпоглікемію вживанням тістечок, шоколадних цукерок і тим більше морозива. Наявність жирів у продуктах харчування значно уповільнює процес всмоктування вуглеводів, а морозиво плюс до всього ще й холодне, що також впливає на цей процес не в кращу сторону. Про це я писала у статті "Важливий параметр: швидкість всмоктування вуглеводів".

Ці продукти хороші для купірування другої хвилі гіпоглікемії, яка зазвичай настає через кілька годин після усунення перших ознак гіпоглікемічного стану. Завжди намагайтеся лікувати гіпоглікемію на першій або навіть нульовою фазі, не допускайте її переходу в більш важкі, важкоконтрольованих фази.

Нижче я опишу правильну тактику ліквідації симптомів насувається гіпоглікемії:

Вживайте продукт, що містить "моментальний" цукор. Це може бути мед (2-3 столові ложки), яблучний або виноградний сік, квас (250 мл), цукровий пісок (2-3 столові ложки) або цукор-рафінад (4-5 шматків). Можете приготувати для себе шербет: розчиніть 3 столові ложки піску в теплій воді, і відразу випийте.
Ляжте в ліжко і постарайтеся в цей час з`їсти одне невелике яблуко. Через 10-15 хвилин ознаки гіпоглікемії від такого лікування повинні зникнути.
Для того, щоб не допустити повторення гіпоглікемії, на даному етапі необхідно вжити певних заходів, а саме - з`їсти продукти, але на цей раз містять вже "повільний" цукор (бутерброд з чорним хлібом, булка, печиво і т. Д.). Багато хворих на діабет не знають про цей пункт, а тому їм доводиться випробувати другу хвилю гіпоглікемії через деякий час після купірування початкових ознак. Це значно погіршує перебіг захворювання, а в деяких випадках навіть може бути небезпечним для життя.

Чому виникає друга хвиля? Все дуже просто: продукти з "моментальним" цукром сприяють швидкому підвищенню рівня глюкози в крові, але таке підвищення буває короткочасним, оскільки інсулін в крові продовжує робити свій цукрознижувальної дії.

Плюс до всього, якщо хворий не підлягає деякий час під час купірування першої хвилі, а продовжить свою діяльність (повернення додому, на роботу, похід в магазин, виконання домашніх справ і т. Д.), Фізична активність ще більше посилить обставини, що склалися, і гіпоглікемія повернеться, але на цей раз вже в більш важкій формі.

Ось чому так важливо бути поінформованим в основних принципах і тактиці самостійного лікування гіпоглікемії. Особливо це важливо для тих хворих, які недавно були переведені на режим інтенсивної інсулінотерапії, коли подібні напади гіпоглікемії можуть повторюватися досить часто, поки хворий не навчиться правильно компенсувати підвищення цукру введенням інсуліну.

Деякі лікарі рекомендують використовувати капусту, зелений салат або ж морква вже після того, як всі ознаки гіпоглікемії повністю ліквідовані. Ці продукти містять в своєму складі баластні речовини, які не дадуть можливості цукру піднятися в крові занадто високо, оскільки уповільнюють швидкість всмоктування вуглеводів.

Відео: Гіпоглікемія. Симтоми, причини та методи лікування

Лікування гіпоглікемічної коми

Якщо ви не встигнете зробити собі належну допомогу на початковому етапі розвитку гіпоглікемії, справа може дійти до непритомності і розвитку коми. Але навіть з такої ситуації ви можете спритно вибратися без допомоги медичних фахівців, зрозуміло, якщо поруч з вами будуть добре розбираються в цій справі люди.

Відео: Несподівана гіпоглікемія! Як бути?

Отже, що вони повинні зробити: викликати швидку допомогу, а тим часом швидко виміряти рівень цукру в крові глюкометром (якщо є можливість) і ввести підшкірно або внутрішньом`язово 1 мл глюкагону. Внутрішньом`язову або підшкірну ін`єкцію, як правило, може зробити будь-яка людина, так що намагайтеся завжди тримати при собі "на всякий пожежний" розчин глюкагону.

Якщо ви ще не перебуваєте в повній відключці і можете ковтати, до введення глюкагону вам повинні дати випити солодке тепле пиття. Якщо не здатні ковтати, вам очищають ротову порожнину, укладають на бік, під язик підкладають рафінад, витягають зубні протези, вводять глюкагон і чекають швидку.

Гіпоглікемія: лікування лікарями швидкої допомоги

В першу чергу в вену струменево вводиться 70-80 мл 40% розчину глюкози. Через 20 хвилин, якщо хворий все ще без свідомості, внутрішньовенно крапельно вводиться 5-10% розчин глюкози поки не відновиться свідомість. Введення продовжують до досягнення рівня глікемії до 11,1 ммоль / л.

Прояви гіпо- та гипергликемической (кетоацидотической) ком дуже схожі. Однак незважаючи на це, якщо у лікарів немає часу розбиратися в причині коматозного стану, в першу чергу хворому внутрішньовенно вводиться саме розчин глюкози, навіть якщо має місце гіперглікемія.

Гіпоглікемія - більш гостра і небезпечна ситуація, так що в даному випадку лікарі намагаються врятувати розум і життя пацієнта. А якщо вже мова йде про кетоацидозе, зайва ін`єкція глюкози виявиться не смертельною.

Якщо хворий протягом тривалого часу перебуває в гіпоглікемічної коми, з метою боротьби з набряком мозку внутрішньовенно вводиться 4-8 мг дексаметазону або 30-60 мг преднізолону.

Нічна гіпоглікемія: лікування

Окремо хотілося б зупинитися на питанні ліквідації нічних гіпоглікемій, які на сьогоднішній день зустрічаються досить часто, і становлять велику загрозу для здоров`я і життя хворих на діабет. Адже вночі людина не відчуває ознак гіпоглікемії, і якщо вчасно не вжити необхідних заходів, справа може дійти надто далеко.

Відео: Гіпоглікемія

Прихованими ознаками нічної гіпоглікемії є кошмарні сновидіння (харчові сни), неспокійний сон, головний біль, пітливість і гіперглікемія (вище звичайної) до моменту пробудження.

Гіперглікемія у відповідь на зниження цукру в крові вночі розвивається компенсаторно, в цьому випадку мова йде про феномен Самоджі. Підвищує ризик розвитку нічних гіпоглікемій прийом напередодні алкогольних напоїв. Більш докладно про це читайте в статті "Пити чи не пити діабетикові?".

Тактика боротьби з нічної гіпоглікемією така:

не вводити занадто високі дози вечірнього інсуліну, і не робити ін`єкції пізніше 23:00.
перед відходом до сну поміряти цукор. Якщо він нижчий 6,5 ммоль / л, вжити заходів.
ввечері вжити 1-2 ХЕ продукту з "повільним" цукром (стакан молока, бутерброд з чорним хлібом).
проінформувати поруч знаходиться людини про основні симптоми нічної гіпоглікемії, і пояснити тактику дій.

На жаль, повністю уникнути розвитку гіпоглікемії хворим на цукровий діабет (особливо тим, хто отримує інсулін), практично неможливо. Мова не йде про другий і третій фазах цього стану, з якими хворий цілком може ніколи не зіткнутися, якщо буде добре обізнаний в методиці підбору доз інсуліну на їжу і базис.

Однак легкі гіпоглікемії (нульова і перша фази) обов`язково будуть виникати час від часу, особливо на самому початку лікування. Боятися їх не треба, важливо навчитися правильно і своєчасно при цьому реагувати.

Не забувайте, що чим краще скомпенсований діабет, тим вище ймовірність легких гіпоглікемій. Якщо вас запевняють в зворотному, не сприймайте всерйоз!

Під гарною компенсацією мається на увазі балансування в досить вузькому діапазоні - приблизно від 4,5 до 9 ммоль / л. Причому таке балансування досягається не підшлунковою залозою, як у здорових людей, а вашими особистими зусиллями і використанням підручних засобів - глюкометра, тест-смужок, дієтотерапії, введенням інсуліну, урахуванням фізичної активності.

Як ви думаєте, чи зможете ви зі 100% -вою точністю змоделювати відбуваються в організмі здорової людини біохімічні процеси? Звичайно ж ні! Ви будете помилятися, і помилятися не раз. Іноді рівень глікемії буде нижче 4 ммоль / л, а іноді - вище 9 ммоль / л!

При поганій же компенсації людина постійно перебуває на високих цукрі (18-20 ммоль / л). Імовірність розвитку істинної гіпоглікемії у нього мала, але в той же час з приголомшливою швидкістю починають розвиватися ускладнення цукрового діабету (ретинопатія, нефропатія, нейропатія і т. Д.).

Так що, вирішуйте самі: жити постійно з гіперглікемій і на очах згасати, але знати при цьому про симптоми зниженого рівня цукру в крові тільки з чуток? Або ж перебувати на хорошій компенсації, час від часу гіповать, але набиратися досвіду, і продовжити розвиток хронічних ускладнень хвороби на якомога більш далекий період.

В наступних статтях я буду розповідати про різновиди гипергликемической коми і то, як з ними боротися, рекомендую оформити підписку вже сьогодні.

А на цьому у мене все! Доброю компенсації і позитивного настрою!

Залиш коментар, і отримай від мене подарунок!