Гіпоглікемія при цукровому діабеті: симптоми і лікування

Гіпоглікемія - це коли цукор в крові падає нижче норми. Легка гіпоглікемія викликає неприємні симптоми, які описані нижче в статті. Якщо трапляється важка гіпоглікемія, то людина втрачає свідомість, і це може привести до смерті або інвалідності через незворотного пошкодження мозку. Офіційне визначення гіпоглікемії: зниження глюкози в крові до рівня менше 2,8 ммоль / л, яке супроводжується несприятливими симптомами і може викликати порушення свідомості. Також гіпоглікемія - це зниження цукру в крові до рівня менше 2,2 ммоль / л, навіть якщо людина не відчуває симптомів.

Гіпоглікемія при цукровому діабеті

Наше визначення гіпоглікемії: це коли у хворого на діабет цукор в крові падає настільки, що виявляється на 0,6 ммоль / л нижче його індивідуального цільового рівня або ще менше. М`яка гіпоглікемія - це цукор в крові на 0,6-1,1 ммоль / л нижче цільового рівня. Якщо цукор продовжує падати, то гіпоглікемія переходить у важку, коли глюкози починає не вистачати для живлення мозку. Нюанс в тому, що цільовий рівень цукру в крові у кожного хворого свій. Як правило, потрібно намагатися підтримувати цукор в крові, як у здорових людей без діабету. Але у важких випадках діабету хворим доводиться спеціально підтримувати у себе підвищений цукор на перший час. Детальніше читайте статтю "Цілі лікування діабету. Який цукор в крові потрібно підтримувати ".

Гіпоглікемію при цукровому діабеті можуть викликати дві основні причини:

уколи інсуліну;
прийом таблеток, які змушують підшлункову залозу виробляти більше власного інсуліну.

Відео: Гіперглікемія і гіпоглікемія при цукровому діабеті. Симптоми і наслідки

Уколи інсуліну для лікування діабету 1 і 2 типу вкрай важливі, і користь від них набагато перевищує можливий ризик гіпоглікемії. Тим більше, коли ви освоїте метод малих навантажень і зможете обходитися невеликими дозами інсуліну, то ризик гіпоглікемії буде дуже низький.

Від таблеток, які змушують підшлункову залозу виробляти більше інсуліну, ми настійно рекомендуємо відмовитися. До них відносяться всі ліки від діабету з класів похідні сульфонілсечовини і меглітінід. Ці таблетки не тільки можуть викликати гіпоглікемію, а й шкодять іншими способами. Прочитайте "Які ліки від діабету приносять більше шкоди, ніж користі". Лікарі, які відстали від життя, все ще продовжують призначати їх пацієнтам з діабетом 2 типу. Альтернативні методи, які описані в програмі лікування діабету 2 типу, дозволяють контролювати цукор в крові без ризику гіпоглікемії.

симптоми гіпоглікемії

Симптоми гіпоглікемії проявляються тим яскравіше, чим швидше відбувається зниження рівня глюкози в крові.

Ранні симптоми гіпоглікемії (потрібно терміново поїсти "швидких" вуглеводів, а конкретно таблеток глюкози):

блідість шкіри;
пітливість;
тремтіння, серцебиття;
тяжкий голод
неможливість сконцентрувати увагу;
нудота;
занепокоєння, агресивність.

Симптоми гіпоглікемії, коли цукор в крові критично знижений, і гіпоглікемічна кома вже дуже близька:

Однак якщо дотримуватися низько-вуглеводну дієту, то при діабеті 2 типу та навіть при важкому діабеті 1 типу можна тримати стабільно нормальний цукор, як у здорових людей. Хворі, що обмежують споживання вуглеводів, контролюють свій діабет взагалі без інсуліну або обходяться низькими його дозами. Ризик ускладнень на серцево-судинну систему, нирки, ноги, зір - зводиться до нуля. Сайт Diabet-Med.Com просуває низько-вуглеводну дієту для контролю цукрового діабету у російськомовних хворих. Детальніше читайте «Чому при діабеті 1 і 2 типу потрібно їсти поменше вуглеводів«. Нижче описано, які показники цукру в крові у здорових людей і наскільки вони відрізняються від офіційних норм.

Норми цукру в крові

показник	Для хворих на діабет	У здорових людей
Цукор вранці натщесерце, ммоль / л	5,0-7,2	3,9-5,0
Цукор через 1 і 2 години після їжі, ммоль / л	нижче 10,0	зазвичай не вище 5,5
Глікозильований гемоглобін HbA1C,%	нижче 6,5-7	4,6-5,4

У здорових людей цукор в крові практично весь час знаходиться в межах 3,9-5,3 ммоль / л. Найчастіше він виявляється 4,2-4,6 ммоль / л, натщесерце і після їжі. Якщо людина об`їдається швидкими вуглеводами, то цукор може на кілька хвилин піднятися до 6,7-6,9 ммоль / л. При цьому він навряд чи виявиться вище 7,0 ммоль / л. Для хворих на цукровий діабет значення глюкози в крові 7-8 ммоль / л через 1-2 години після їжі вважається відмінним, до 10 ммоль / л - прийнятним. Лікар може не призначити ніякого лікування, а лише дати пацієнту цінне вказівку - стежити за цукром.

Офіційні норми цукру в крові для хворих на діабет - завищені. Діабетикам потрібно прагнути тримати цукор не вище 5,5-6,0 ммоль / л після їжі і вранці натщесерце. Цього реально досягти, якщо перейти на низько-вуглеводну дієту. Ви можете звести до нуля ризик розвитку ускладнень діабету на зір, ноги, нирки і серцево-судинну систему.

Чому хворим на діабет бажано прагнути до показників цукру, як у здорових людей? Тому що хронічні ускладнення розвиваються вже коли цукор в крові підвищується до 6,0 ммоль / л. Хоча, звичайно, вони розвиваються не так швидко, як при більш високих значеннях. Бажано тримати свій глікірованний гемоглобін нижче 5,5%. Якщо вдається досягти цієї мети, то ризик смерті від всіх причин - найменший.

У 2001 році в Британському медичному журналі була опублікована гучна стаття про зв`язок показників гликированного гемоглобіну і смертності. Вона називається «Glycated haemoglobin, diabetes, and mortality in men in Norfolk cohort of European Prospective Investigation of Cancer and Nutrition (EPIC-Norfolk)». Автори - Kay-Tee Khaw, Nicholas Wareham і інші. Вимірювали HbA1C у 4662 чоловіків у віці 45-79 років, а потім спостерігали за ними 4 роки. Серед учасників дослідження більшість були здорові люди, що не страждали на діабет.

Виявилося, що смертність від усіх причин, в т. Ч. Від інфаркту та інсульту, мінімальна серед людей, у яких глікірованний гемоглобін не вище 5,0%. Кожен 1% збільшення HbA1C означає підвищення ризику смерті на 28%. Таким чином, у людини, що має HbA1C 7% ризик смерті на 63% вище, ніж у здорового. А адже глікірованний гемоглобін 7% - вважається, що це хороший контроль діабету.

Що потрібно запам`ятати:

Норми цукру в крові для дітей і дорослих, чоловіків і жінок - однакові.
Бажано тримати свій цукор в крові стабільно нормальним, як у здорових людей. Низько-вуглеводна дієта дає таку можливість навіть хворим важким діабетом 1 типу і тим більше пацієнтам з діабетом 2 типу.
Під час вагітності обов`язково пройдіть 2-годинний тест на толерантність до глюкози в період з 24 по 28 тиждень.
У віці старше 40 років раз на 3 роки здавайте аналіз крові на глікозильований гемоглобін.

Офіційні норми цукру завищені, тому що «збалансована» дієта не дозволяє добре контролювати діабет. Лікарі намагаються полегшити собі роботу ціною погіршення результатів для пацієнтів. Державі не вигідно займатися лікуванням діабетиків. Тому що чим гірше люди контролюють свій діабет, тим вище економія бюджету на виплату пенсій і різних пільг. Візьміть на себе відповідальність за своє лікування. Спробуйте низько-вуглеводну дієту - і переконайтеся, що вона дає результат вже через 2-3 дні. Цукор в крові падає до норми, дозування інсуліну зменшуються в 2-7 разів, самопочуття поліпшується.

Цукор натщесерце і після їжі - чим відрізняється

Додаткову інформацію про нормальний рівень цукру в крові можна дізнатися в статті Який повинен бути цукор в крові.

Чому може підвищуватися цукор

Завдяки різним регуляторним механізмам рівень глюкози в крові відносно постійний. Різкий підйом може спостерігатися після прийому їжі, але організм починає швидко переробляти її в тваринний крохмаль - глікоген, який відкладається в печінці і м`язах і використовується в міру необхідності.

Якщо функціонування цих механізмів порушується, то вміст глюкози в крові зменшується (гіпоглікемія) або підвищується (гіперглікемія). Розрізняють фізіологічні (властиві здоровій людині) і патологічні причини підвищення рівня цукру. До фізіологічних відносяться:

приймання їжі;
стрес;
вагітність;
фізичні навантаження.

Рекомендуємо прочитати: Норма цукру в крові у жінок і чоловіків, кров на цукор з вени / пальця, після їжі, жінок 60 років (перейти gt; gt;)

Тест для діагностики діабету: проба з «цукровим навантаженням». Визначають рівень цукру в крові натще, потім ви випиваєте 75 г глюкози у вигляді сиропу (75 г глюкози на склянку води) і через 2 години знову здаєте кров на цукор і перевіряєте результат:

до 7,8 ммоль / л - норма;
7,8-11,00 ммоль / л - предиабет;
вище 11,1 ммоль / л - діабет.
Перед тестом можна поїсти як зазвичай. Протягом 2 годин між першим і другим аналізами не можна їсти, курити, піть- небажано гуляти (фізичне навантаження знижує цукор) або, навпаки, спати і лежати в ліжку - все це може спотворити результати.

Гликемия. Нормальний вміст глюкози в крові натще при визначенні глюкозооксидазним або ортотолудіновим методом становить 3,3-5,5 ммоль / л (60-100 мг / 100 мл), а при визначенні методом Хагедорна-Йенсена - 3,89-6,66 ммоль / л (70-120 мг / 100 мл). За даними ВООЗ (1980), у дорослих нормальний рівень глюкози в плазмі, отриманої з венозної крові натще, 6,4 ммоль / л (lt; 115 мг / 100 мл), в цільної венозної крові - 5,6 ммоль / л (lt ; 100мг / 100мл) і в цільної капілярної крові - 5,6 ммоль / л (lt; 100мг / 100мл).

Як показали дослідження останніх років, з віком нормальний вміст глюкози в сироватці крові збільшується, тому після 60 років необхідно проводити корекцію, яка становить 0,056 ммоль / л (1 мг / 100 мл) на кожний наступний рік. У практично здорових осіб похилого віку глікемія натще може становити від 4,4 до 8,0 ммоль / л (80-145 мг / 100 мл).

Діагностичним критерієм цукрового діабету є підвищення концентрації глюкози в плазмі венозної і капілярної крові натще gt; 7,8ммоль / л (140 мг / 100 мл) або в цільної венозної або капілярної крові gt; 6,7 ммоль / л (120 мг / 100 мл) - через 2 години після навантаження 75 г глюкози рівень глюкози в плазмі венозної крові gt; 11,1 ммоль / л (200 мг / 100 мл) і в плазмі капілярної крові gt; 12,2 ммоль / л (220мг / 100 мл) - в цільної венозної крові gt; 10,0 (180мг / 100 мл) і в цільної капілярної крові gt; 11,1ммоль / л (200 мг / 100 мл).

Порушена толерантність до глюкози, або латентний цукровий діабет, характеризується наступними показниками: натщесерце концентрація глюкози в плазмі венозної або капілярної крові становить lt; 7,8 ммоль / л (140 мг / 100 мл), а в цілісній венозної або капілярної крові lt; 6,7 ммоль / л (120 мг / 100 мл). Через 2 години після прийому 75 г глюкози ці показники відповідно становлять 7,8-11,0 ммоль / л (140-199 мг / 100 мл) в плазмі венозної крові і 8,9-12,1 ммоль / л (160,0 -179,0 мг / 100 мл) в плазмі капілярної крові-тоді як в цільної венозної крові - 6,7-9,9 ммоль / л (120-179 мг / 100 мл) і в цільної капілярної крові - 7,7-11 , 0 ммоль / л (140-199 мг / 100 мл).

Підвищений СК (цукор в крові) дуже шкідливий для людини, адже природа не передбачила життя з діабетом.
Якщо глюкоза вище норми, то вона надає токсичний ефект, а стінки судин і нервів "засахариваются", як банку зі старим варенням. На жаль, не вдається на 100% дотримуватися норм здорової людини, але наближатися до цих меж ви повинні.
Коли СК перевищує 10 ммоль / л, нирки починають виділяти його з сечею. Ця величина називається нирковим порогом. У різних людей вона може коливатися від 9 до 11 ммоль / л.
Ось звідки, наприклад, цукор в сечі - 2-3%, при тому, що в крові натще - 6 ммоль / л. Значить, після їжі, коли-то протягом доби СК був на багато вище 10 ммоль. Зрозуміти, - в яке ж конкретного часу цього дня він підвищувався (після якого прийому їжі), можете тільки ви самі, вимірявши глюкозу в крові через 1-2 години після їжі в різний час доби.
Найвища точка підйому цукру спостерігається через одну годину після їжі, за умови звичайно, що це не солодкий чай або шматок торта, а їжа, що містить і вуглеводи, і білки, і жири.
Отже, щоб цукор з крові не проходив нирковий поріг і не потрапляв в сечу, через одну годину він не повинен перевищувати 10 ммоль / л, через 2 години при правильному лікуванні він повинен бути дорівнює 7 ммоль / л. Різких перепадів СК між прийомами їжі не буде, якщо ви будете їсти часто і потроху - 5-6 разів на добу, тобто НЕ об`їдатися і не голодувати.
Детальніше про харчування ми поговоримо нижче. А тепер давайте розберемо, як виявляється підвищений і знижений СК, від чого це відбувається, і що при цьому робити.
Гіперглікемія - високий цукор в крові.

симптоми	що відбувається
сухість у роті, сухість шкіри, слизових	Організм намагається розбавити густу солодку кров, вода з клітин переходить в судини
спрага	зневоднених клітин потрібна рідина
прискорене і рясне сечовипускання	цукор не може "висипатися" - нирки разом з глюкозою виводять воду (1 грам - 15 мл), ніж посилюється зневоднення
свербіж шкіри і слизових	дратуються нервові рецептори з - за нестачі рідини
постійна слабкість і відчуття голоду навіть після їжі	клітини відчувають нестачу енергії, голодують
зниження ваги при хорошому апетиті	руйнування власних клітин
запах ацетону з рота і від сечі - кетоацидоз	клітини в якості палива починають використовувати власні білки і жири, спалюють самих себе - продукт обміну жирів - ацетон
довго незагойні рани	на солодкої середовищі швидше розмножуються бактерії
у важких випадках - втрата свідомості, кома	загальне виснаження і отруєння організму

При цукровому діабеті 2-го типу вимірювання глікемії проводяться з такою ж частотою, як і при 1-му типі діабету, якщо пацієнт знаходиться на інсулінотерапії.

Якщо пацієнт приймає цукрознижуючі препарати, вимірювання проводять не рідше двох разів на день - натще і через 2 години після їжі.

Глікозильований гемоглобін (HbA1c):

Зв`язування глюкози з гемоглобіном називається глікірованний гемоглобіном.
Цей показник дозволяє судити про те, наскільки високим був рівень глюкози крові протягом 2-3 останніх місяців. Рекомендована частота визначення рівня глікозильованого гемоглобіну - 4 рази на рік.

Зв`язування глюкози з гемоглобіном називається глікірованний гемоглобіном.

Цей показник дозволяє судити про те, наскільки високим був рівень глюкози крові протягом 2-3 останніх місяців. Рекомендована частота визначення рівня глікозильованого гемоглобіну - 4 рази на рік.

Цільовий рівень (HbA1c):

вік
молодий	середній	Літній, і / або ОПЖ lt; 5 років
Ні важких ускладнень і / або ризику тяжкої гіпоглікемії	lt; 6,5%	lt; 7,0%	lt; 7,5%
Є важкі ускладнення і / або ризик тяжкої гіпоглікемії	lt; 7,0%	lt; 7,5%	lt; 8,0%

вік

молодий

середній

Літній, і / або ОПЖ lt; 5 років

Ні важких ускладнень і / або ризику тяжкої гіпоглікемії

lt; 6,5%

lt; 7,0%

lt; 7,5%

Є важкі ускладнення і / або ризик тяжкої гіпоглікемії

lt; 7,0%

lt; 7,5%

Відео: Які способи лікування гіпоглікемії найбільш ефективні?

lt; 8,0%

самоконтроль харчування

Дуже важливою частиною лікування є дотримання правильного режиму харчування. Ви повинні вміти рахувати ХЕ (хлібні одиниці) і робити це потрібно при кожному прийомі їжі. Контролюйте так само і калорійність вживаних продуктів

лабораторні аналізи

Біохімічний аналіз крові (холестерин, ліпіди, АЛТ, АСТ, білірубін, сечовина, креатинін) - 1 раз на рік.
Загальний аналіз сечі - 1 раз в рік. У нормі в сечі не повинно бути цукру, ацетону і білка.
Наявність білка в сечі є першою ознакою нефропатії (патологія з боку нирок). На початковій стадії нефропатії з`являється незначна кількість білка і виявити його можна тільки в тому випадку, якщо здати аналіз сечі на мікроальбумінурію. Для своєчасного виявлення нефропатій аналіз сечі на мікроальбумінурію необхідно здавати не рідше 1 разу на рік.
ЕКГ (електрокардіограма) - 1 раз на рік, необхідна для своєчасного виявлення патологій з боку серця.

Біохімічний аналіз крові (холестерин, ліпіди, АЛТ, АСТ, білірубін, сечовина, креатинін) - 1 раз на рік.

Загальний аналіз сечі - 1 раз в рік. У нормі в сечі не повинно бути цукру, ацетону і білка.

Наявність білка в сечі є першою ознакою нефропатії (патологія з боку нирок). На початковій стадії нефропатії з`являється незначна кількість білка і виявити його можна тільки в тому випадку, якщо здати аналіз сечі на мікроальбумінурію. Для своєчасного виявлення нефропатій аналіз сечі на мікроальбумінурію необхідно здавати не рідше 1 разу на рік.

Спроби встати з ліжка або випадкове падіння з ліжка.
Кошмари.
Ходіння уві сні.
Твір незвичайних шумів.
Занепокоєння.
Потіння.

Вранці після такої ночі дуже часто пацієнти прокидаються з головним болем.

Що робити при низькому рівні цукру в крові?

Коли ви відчули ознаки низького цукру в крові, то ідеальним було б виміряти цей рівень глюкометром. Якщо ви відчуваєте такий стан вперше, то запам`ятайте його, що в майбутньому допоможе його безпомилково диференціювати його, а також ви будете знати, на яких значеннях у вас виникає гіпоглікемія. Крім цього, початкова значення вам знадобиться, щоб оцінити ефективність заходів щодо зняття симптомів.

Легка гіпоглікемія, як правило, знімається самим пацієнтом. В цьому випадку потрібно підняти рівень глюкози з 2-3 ммоль / л до 7-8 ммоль / л продуктами харчування, які швидко підвищують цукор в крові. В якому ж кількості? Хм ... питання складне, оскільки тут оптимальна кількість вуглеводів для усунення «гіпо» у кожного своє. Можна, звичайно, з`їсти 20 г вуглеводів = 2 ХЕ (4 чайні ложки цукру, наприклад), як це рекомендують керівництва, а потім ще довго знижувати вкрай піднявся рівень цукру. А можна шляхом проб і помилок з`ясувати, яка кількість певного продукту (цукру, соку, льодяників та ін.) Підвищить рівень цукру в допустимих значеннях (ну щоб не переборщити), а також за який час цей цукор підвищиться.

Поганий стан кровоносних капілярів відбивається на стані кінцівок - там виникають запальні процеси, гнійники, а потім і гангрена.

Знижуємо рівень цукру

Від чого слід відмовитися?

А ось відмовитися дется від солодких і борошняних страв. Вони не допоможуть ні як підняти цукор в, ні як його опустити. Також рекомендується утриматися від газованих напоїв і вживання алкоголю. Перераховані продукти різко піднімуть, але вони так само швидко викличуть скачок в зворотну сторону і ведуть до того, що організму потрібно значна доза знову.

Розповімо ВСЕ про операції для схуднення+7-925-750-25-15

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі