Гипергликемическая кома невідкладна допомога, допомога при гипергликемической комі, кома гіпо і гіперглікемічна
Гипергликемическая кома невідкладна допомога
Гострі ускладнення цукрового діабету.
Порушення обміну речовин в організмі хворих на діабет призводять до накопичення в крові недоокислених продуктів жирового обміну, так званих кетонових тіл - ацетоуксусной, бета-оксимасляної кислоти ацетону. Накопичення їх в крові призводить до зрушення кислотно-лужної рівноваги крові в кислу сторону-так званому ацидозу (лат. Acidos - кислота), або кетоацітозу (кетозу), який викликає серйозні розлади життєдіяльності організму, перш за все розлади функції мозку, звані діабетичною комою. Діабетична кетоацидотическая кома пов`язана з дефіцитом інсуліну.
Діабетична кома характеризується затемненням свідомості, прискореним пульсом, низьким артеріальним тиском, сухістю шкіри і слизових оболонок, обкладений язик, глибоким і прискореним диханням з запахом ацетону (мочених яблук) з рота.
Гипергликемическая кома
( кетоацидоз ) Пов`язана з підвищенням цукру в крові, виникає переважно у дітей і молодих хворих з нетривалим терміном захворювання і рідко спостерігається у осіб, які страждають на діабет, який виник в зрілому віці і має значну давність. Кома майже не буває також у діабетиків з надмірною масою.
Це ускладнення вимагає екстреної та енергійної допомоги, в іншому випадку настає смерть.
Гипергликемическая кома невідкладна допомога.
Допомога при гипергликемической комі полягає у введенні інсуліну внутрішньовенно або внутрішньом`язово, а потім внутрішньовенно крапельно. При розвитку діабетичної коми і прекоми хворим призначають зазвичай підвищені дози простого інсуліну, який в початковий період вводиться через короткі інтервали - 1 2 години. При цьому перша доза вводиться внутрішньовенно, наступні - підшкірно. Одночасно з інсуліном таким хворим внутрішньовенно вводиться велика кількість рідин, солей натрію, калію, а також розчин глюкози. Солі та глюкоза вводяться в ізотонічних розчинах (0,9% розчин кухонної солі, 5% розчин глюкози і т. Д.). Нерідко хворим з кетоацидозом вводяться також розчини лугів- бікарбонату натрію (соди) або лактату натрію. Після повернення у хворого свідомості і при наявності у нього достатніх сил внутрішньовенне введення рідин замінюється прийомом їх через рот.
Гіпоглікемічна кома.
Деякі хворі на діабет (зазвичай молоді і недовго хворіють) мають дуже високу чутливість до інсуліну, і останній викликає у них гіпоглікемію. зниження цукру в крові. дл
я лікування таких хворих необхідний строго індивідуальний підбір форми і дози інсуліну.
Відео: Перша допомога: діабет
Гіпоглікемія супроводжується зазвичай слабкістю, пітливістю, тремтінням тіла, серцебиттям, почуттям голоду, запамороченням. При різкому зниженні рівня цукру в крові - до 50 мг% і нижче - У хворого можуть настати втрата свідомості, судоми і навіть смерть. Такий стан називається гипогликемической комою.
Гіпоглікемічну кому необхідно вміти відрізняти від гипергликемической коми. щоб не допустити фатальної помилки при лікуванні хворого, т. е. призначення інсуліну (замість введення глюкози), який викликає прогресування гіпоглікемічної коми і смерть.
Відео: цукровий діабет гіперглікемічна кома
Інсулін хворим на діабет без кетоацидозу вводять зазвичай перед прийомом їжі. Якщо через вимушені обставини хворий не може після ін`єкції інсуліну відразу ж поїсти, йому щоб уникнути розвитку різкого зниження рівня цукру в крові - гіпоглікемії - слід дати шматок цукру (цукерку), солодкий чай або ввести глюкозу.
Кома гіпо і гіперглікемічна.
Основні ознаки гипергликемической коми і гіпоглікемічної коми раніше вже були описані. До цього можна лише додати, що на відміну від гипергликемической коми, що супроводжується зневодненням організму (сухість шкіри і мови, гучне дихання, м`якість очних яблук) і запахом ацетону в повітрі, що видихається. Гіпоглікемічна кома симптоми. проявляються по-іншому, зневоднення немає, шкіра і слизові у них вологі, очні яблука нормальної пружності, дихання поверхневе, пульс частий, ниткоподібний, запаху ацетону з рота немає.
Разом з тим слід підкреслити, досить важко диференціювати ці гострі ускладнення цукрового діабету, так само як і відмінності їх і коматозних станів іншого походження (мозкові крововиливи і тромбози, отруєння отрутами, уремія та ін.).
Тому у всіх випадках у хворого в стані коми необхідно екстрено досліджувати вміст цукру в крові. так як воно є найбільш надійним інформативним критерієм діагностики.
Цукровий діабет причини виникнення.
