Цукровий діабет 2 типу: симптоми, лікування, причини, ускладнення

Цукровий діабет 2 типу - що це таке, лікування, причини

Інсулінонезалежний цукровий діабет (2 типу) - ендокринне захворювання, характерним симптомом якого є гіперглікемія (підвищений рівень цукру в крові).

Основна причина діабету - порушення взаємодії клітин тканин організму з інсуліном - гормоном підшлункової залози.

Відео: Що робити, якщо болять ноги при цукровому діабеті?

Зустрічається частіше, ніж цукровий діабет 1 типу. Відрізняється від нього «м`яким» течією. Хворіють переважно жінки після 40 років зі схильністю до метаболічного синдрому.

У віці старше 65 років з усіх хвороб на частку цукрового діабету припадає 20%. Цікавим є той факт, що серед жителів Африки захворювання практично не зустрічається.

Причини виникнення

Що це таке, і як його лікувати? Цукровий діабет 2 типу - набуте захворювання. Основним сприятливим чинником є неправильний спосіб життя людини, складовими компонентами, а так само наслідками якого є:

1) вісцерального ожиріння, при якому підшкірний жир накопичується переважно в області живота. До групи ризику відносяться жінки обсяг талії, які досягли 80 см і чоловіки з об`ємом талії понад 90 см. Ступінь ожиріння, відбивається на прогнозі захворювання;

2) Особливість харчування з переважанням в харчовому раціоні більше вуглеводної, рафінованої їжі;

3) Низька фізична активність, яка впливає на сприйнятливість клітинами інсуліну і на засвоєння ними глюкози.

До групи ризику належать діти, народжені з вагою понад 4500 р

Спадковості відводиться особлива роль у виникненні діабету. Доведено, що ризик виникнення захворювання великий (до 40%) у людей, чиї близькі родичі хворіють на діабет 2 типу. Існує два дефекту, що передаються у спадок і що лежать в основі причин цукрового діабету 2 типу:

Перший дефект проявляється в нечутливості тканин до дії інсуліну. В основі його патогенезу лежить порушення обміну речовин, яке пов`язане з інсулінорезистентністю. В організм людини з їжею надходить глюкоза. У нормі її надлишок утилізується інсуліном. Під його впливом з глюкози перетворюється глікоген, який швидко засвоюється клітинами печінки, м`язової тканиною і ін. Таким чином, інсулін є своєрідним ключем до рецепторів - замкам багатьох клітин нашого організму, в яких здійснюється засвоєння надлишку глюкози. При інсулінорезистентності тканини не «впускають» глікоген, залишаючи його в кров`яному руслі. Саме тому підвищується рівень глюкози в крові вище нормальних цифр (3, 3 - 6 ммоль / л);

Другий дефект пов`язаний з порушенням чутливості клітин підшлункової залози до глюкози. При ньому у відповідь на підвищення рівня цукру в крові бета - клітини реагують слабкою секрецією інсуліну, якого просто не вистачає. В результаті в крові виникає гіперглікемія.

Відео: М`язова слабкість в ногах при діабеті

Класифікація

1) За ступенем тяжкості розрізняють: легкий перебіг, середньої тяжкості, важкий перебіг захворювання;

2) За ступенем компенсації вуглеводного обміну розрізняють фази: компенсації, субкомпенсації і декомпенсації;

3) За наявності захворювань (ускладнень), що виникли на тлі діабету: ангіопатія, артропатія, енцефалопатія та ін.

ускладнення

До ускладнень, пов`язаних з коливаннями рівня глюкози в крові відносяться:

1) Гіперглікемія - підвищення рівня глюкози в крові вище 50 ммоль / л може призвести до стану гипергликемической коми, з якої можна вивести пацієнта своєчасно запровадивши інсулін в кров;

2) Гіпоглікемія - зниження рівня глюкози в крові нижче 3,3 ммоль / л аж до стану гіпоглікемічної коми. Виникає в результаті передозування препаратів, що знижують рівень цукру в крові.

Будь-яка кома без надання своєчасної допомоги може призвести до загибелі пацієнта!

1) Ангіопатія - найпоширеніше ускладнення діабету. При ньому порушується проникність судин, збільшується ризик тромбозів, розвиток атеросклерозу і ін .;

2) Полінейропатія супроводжується паралічами, парезами (частковий параліч), болями по ходу нервів і ін .;

3) Офтальмопатія полягає в передчасному розвитку катаракти. ураженні сітківки ока;

4) Артропатія проявляється в захворюванні суглобів: обмежується їх рухливість, турбує біль і «хрест», підвищується в`язкість внутрішньосуглобової рідини та ін .;

5) Невропатія проявляється в захворюваннях нирок. У фазі декомпенсації розвивається ниркова недостатність.

Симптоми цукрового діабету 2 типу

Виражені клінічні прояви гіперглікемії в більшості випадків тривалий час відсутні. Поліурія (рясне сечовипускання), спрага, м`язова слабкість проявляються незначно.

Найчастіше, цукровий діабет 2 типу та його перші симптоми відзначаються у віці старше 40 років у пацієнтів з ознаками метаболічного синдрому, до яких відносяться: ожиріння. гіперхолестеренемія, артеріальна гіпертензія.

Згодом починає турбувати свербіж, сухість шкіри і піхви, погане загоєння ран. Саме з цим симптомом пацієнти звертаються до гінеколога і дерматолога.

Дуже часто звернення до лікаря з ознаками діабету пов`язано з пізніми ускладненнями, наприклад, з синдромом діабетичної стопи. прогресуючим зниженням зору, захворюваннями нирок і ін. які виникають через роки малосимптомного перебігу захворювання.

діагностика

Діагноз захворювання встановлюється на підставі клінічних симптомів, а так же лабораторних досліджень крові натще (вище 6 ммоль / л) і через 2 годин після прийому їжі (вище 11 ммоль / л).

Побічно запідозрити захворювання допомагають окремі симптоми метаболічного синдрому: ожиріння, гіперхолестеренемія і артеріальна гіпертензія.

Лікування цукрового діабету 2 типу

Лікування цукрового діабету 2 типу включає в себе певні складові. В першу чергу це:

1) Фізична активність, на тлі якої повинно відбуватися зниження ваги до нормальних цифр. З цією метою рекомендовано плавання, ходьба, біг. Інтенсивність і час занять необхідно поступово збільшувати. Фізичне навантаження знижує інсулінорезистентність і рівень цукру в крові;

2) Дієтотерапія;

3) Медикаментозне лікування цукрознижувальними препаратами 4 основних груп.

До першої групи належать препарати знижують інсулінорезистентність (метформін, розиглітазон і ін.). До другої групи належать препарати, які посилюють секрецію інсуліну (репаглинид, натеглінід і ін.). До третьої групи належать препарати, які знижують всмоктування моносахаридів в кров через кишкову стінку (гуарова смола і акарбоза).

Представниками четвертої групи є інсуліни, які заміщають функцію підшлункової залози. На певному етапі захворювання їх починають отримувати половина пацієнтів.

Показанням до призначення інсуліну є: ускладнення захворювання, явні ознаки нестачі інсуліну (схуднення, ускладнення, гіперглікемія натще понад 15 ммоль / л і ін.).

Часто призначається інсулін в поєднанні з препаратами, що знижують рівень цукру у вигляді таблеток.

Профілактика цукрового діабету 2 типу

Попередити виникнення діабету 2 типу можливо, якщо дотримуватися нескладних рекомендації, що стосуються, перш за все, здорового способу життя. Ці ж рекомендації підходять і для пацієнтів, у яких вже є цукровий діабет.

1) Підтримувати вагу в межах норми. Уточнити чи є зайва вага можна за допомогою нескладного розрахунку індексу маси тіла;

2) Регулярно навантажувати себе будь-якими фізичними вправами, які збільшують частоту пульсу. Рекомендовано в день присвячувати фізичному навантаженні (наприклад, пішим прогулянкам, бігу) не менше 30 хвилин;

3) Правильно харчуватися. У харчовому раціоні повинні бути присутніми наступні продукти: овочі, нежирне м`ясо, крупи, випічка з цільного зерна.

Слід виключити алкогольні напої, продукти, що містять насичені жири, напівфабрикати і ін. Важливо харчуватися часто до 6 раз в день і малими порціями, щоб не було різких стрибків рівня глюкози в крові.

Як запобігти розвитку ускладнень

Якщо діагноз точно відомий, то важливо, піклуючись про своє здоров`я, своєчасно виконувати нижчеперелічені рекомендації, що зменшують імовірність ускладнень цукрового діабету 2 типу.

постійно контролювати за допомогою глюкометра і підтримувати за допомогою лікарських засобів, дієти рівень цукру в крові;

регулярно перевірятися у ендокринолога;

контролювати артеріальний тиск, а так же показник рівня холестерину (див. норма холестерину в крові);

для попередження ускладнень з боку серцево - судинної системи у вигляді інсульту. інфаркту - необхідно приймати аспірин, у встановленій лікарем дозуванні;

регулярно відвідувати офтальмолога для обстеження очного дна з метою виявлення різних патологій на ранніх стадіях;

слід назавжди забути про таку шкідливу звичку, як куріння. Речовини, що містяться в тютюновому димі, прискорюють розвиток ранніх ускладнень діабету 2 типу.