Зупинка серця - причини, симптоми, наслідки та допомога при зупинці серця
Існує велика кількість факторів в нашому неспокійному світі, які можуть привести до смерті людини. Щодня з життя йде величезна кількість людей. Причини смерті можуть бути природними (старість, невиліковна хвороба) або ж насильницькими (аварія, пожежа, утоплення, війна тощо.). Однак на сьогоднішній день залишається одна причина смерті, яка забирає щорічно велику кількість життів. Хоча в даному випадку смерть можна запобігти - це зупинка серця, яка нерідко настає раптово, навіть у цілком здорових людей. Нас вчать, як надавати першу медичну допомогу, однак, як показує практика, зіткнувшись з такою ситуацією, не кожен може відразу виконати необхідні заходи щодо порятунку людини. Для того, щоб все зробити правильно, необхідно знати, з чим ви зіткнулися в даному випадку.
Як визначити, що зупинилося серце. Симптоми зупинки серця
Існує кілька основних ознак, за якими можна визначити зупинку серця.
Відео: Перша допомога при зупинці серця від Вінні Джонса і Bee Gees
1. Кардіальні (серцеві) захворювання, що можуть призвести до зупинки серця, в 90% всіх випадків є її причиною. До них відносяться:
- жізнеугрожающіе порушення серцевого ритму - пароксизмальна шлуночкова тахікардія, часта шлуночкова екстрасистолія, асистолія (відсутність скорочень) шлуночків, електромеханічна дисоціація шлуночків (поодинокі непродуктивні скорочення),
- синдром Бругада,
- ішемічна хвороба серця - приблизно у половини пацієнтів з ІХС виникає раптова серцева смерть,
- гострий інфаркт міокарда, особливо з розвиненої повною блокадою лівої ніжки пучка Гіса,
- тромбоемболія легеневої артерії,
- розрив аневризми аорти,
- гостра серцева недостатність,
- кардіогенний і аритмогенного шок.
2. Фактори ризику, що підвищують ймовірність розвитку раптової зупинки серця у осіб з наявними захворюваннями серцево-судинної системи:
- вік понад 50 років, хоча зупинка серця може розвинутися і у осіб молодого віку,
- куріння,
- зловживання алкоголем,
- зайва вага,
- надмірні фізичні навантаження,
- перевтома,
- сильні емоційні переживання,
- артеріальна гіпертонія,
- цукровий діабет,
- підвищений холестерин в крові.
Відео: Перша допомога при зупинці серця
3. Екстракардіальні (внесердечние) захворювання:
Основою діагностики нічного апное є спостереження за сном. Тому якщо у вас є будь-які з вищеописаних симптомів, ви можете попросити кого-небудь з ваших близьких поспостерігати за вами коли ви спите. Таким чином ви допоможете доктору докладніше розібратися у вашій проблемі, і доктор зможе призначити вам необхідні обстеження і консультації фахівців, а також підібрати варіант найбільш підходящого для вас лікування.
Існує ряд сучасних досліджень спрямованих на встановлення діагнозу - нічне апное.
Опитування, фізичне обстеження та аналізи - це буде першим етапом встановлення діагнозу - нічне апное. Під час опитування, найбільш важливими даними будуть служити - наявність будь-яких симптомів, сильна сонливість і навіть епізоди засинання протягом дня. Під час обстеження будуть перевірені ваші параметри дихання, оксигенація, артеріальний тиск, прохідність носових ходів, ротова порожнина, наявність аномалій розвитку верхніх дихальних шляхів. Також буде проведено аналіз крові. В основному опитування і обстеження спрямовані на виявлення можливих захворювань (наприклад, таких як гіпотиреоз) які можуть викликати аналогічні симптоми. Потім слід дослідження під час, якого буде вестися спостереження за вами під час сну. Дані дослідження можуть проводитися в клініці сну (Сомнологіческого клініці) або вам може бути виданий спеціальний компактний апарат, який буде реєструвати необхідні параметри протягом сну, але вже у вас вдома.
Дослідження в клініці сну
У клініці сну вам можуть бути призначені наступні дослідження:
Полісомнографія - основним методом дослідження вашого сну, буде полісомнографія. Дане дослідження дозволить найбільш точно визначити причину виникнення захворювання, а також дозволить призначити вам найбільш підходяще лікування. Дана процедура полягає в спостереженні за вами, коли ви спите. Вас помістять у спеціальну кімнату для спостереження, на поверхню вашого прикріплять спеціальні електроди, які дозволять реєструвати необхідні параметри, також протягом всього сну за вами буде спостерігати лікар або спеціально навчена медсестра. Електроди встановлюються на наступні ділянки:
- особа і голова
- губи
- груди
- живіт
- ноги
- сенсор кисню на палець руки
Під час спостереження буде проводитися дослідження наступних даних:
- Електроміографія - дослідження м`язової активності (тонус м`язів)
- Електроенцефалографія - дослідження активності головного мозку
- Запис даних про рух грудної клітини і живота під час дихання
- Запис даних про повітряних потоках в ротової і носової порожнини під час дихання
- Пульсоксиметрія - спостереження за рівнем оксигенації крові (це безболісна процедура, вам просто встановлюють сенсор на палець, який за допомогою інфрачервоного і червоного світла і спеціальних обчислень визначає насиченість крові киснем) в нормі повинно бути 98-100, також одночасно з оксигенацией визначається і частота серцевих скорочень (пульс).
- Електрокардіографія - дослідження функції серця
- Відео та аудіо запис вас під час сну, для того щоб можна було дослідити характер вашого дихання і хропіння, а також для спостереження за вашою поведінкою під час сну
Дане дослідження має проходити в спеціалізованому медичному закладі під контролем кваліфікованого фахівця.
індекс апное-гіпопное (ІАГ) - ступінь тяжкості синдрому нічного апное встановлюється за допомогою даного індексу. Суть полягає в вимірі кількості періодів апное і гіпопное під час сну протягом однієї години. Існує поділ на 3 категорії в залежності від тяжкості (кількість епізодів апное-гіпопное):
- Легка - від 5 до 14 епізодів на годину
- Середня - від 15 до 30 епізодів на годину
- Важка - більше 30 епізодів на годину
Якщо кількість епізодів не досягає 10, то варто поставити під сумнів діагноз нічного апное.
Дослідження на дому- дане дослідження нагадує полісомнографічне дослідження в клініці, тільки проводиться воно вдома, і кількість досліджуваних параметрів зменшено. Для проведення даного дослідження вам необхідно отримати портативний пристрій для вимірювання і запису ряду параметрів, а також отримати детальну інструкцію про використання даного пристрою. Вам необхідно буде спати протягом ночі підключеним до ряду датчиків даного пристрою. На наступний день вам необхідно буде принести апарат назад в клініку, де фахівці займуться розшифровкою отриманої інформації, і в разі потреби можуть запропонувати вам пройти полісомнографічне дослідження для більш докладного спостереження. Під час даного дослідження ведеться спостереження за наступними параметрами: оксигенація, пульс, дихання, хропіння. Залежно від моделі портативного пристрою набір сенсорів і досліджуваних параметрів може відрізнятися. У найбільш сучасних пристроях можлива реєстрація практично всіх параметрів, використовуваних в полісомнографії.
При апное можуть спостерігатися всі види аритмій серця, причому реєструються вони переважно під час нічного сну, і їх число збільшується з наростанням тяжкості синдрому апное. У багатьох випадках моменти виникнення аритмій безпосередньо пов`язані з періодами зупинок дихання. Розлади дихання під час сну призводять до швидкого виснаження ресурсів серцевого м`яза, обваження аритмій і погіршення прогнозу наявних хвороб серця.
Синусовааритмія (брадикардія, тахікардія) є характерною ознакою синдрому обструктивного апное уві сні. У момент зупинки дихання (апное) зазвичай реєструється синусова брадикардія - уповільнення серцевого ритму. У фазу відновлення дихання після апное її змінює синусова тахікардія - прискорення серцевого ритму. Після тимчасової зупинки дихання можуть також розвиватися пароксизмальніпорушення: надшлуночкові і шлуночкові тахікардії.
Тім Баукер (Tim Bowker), співробітник Кардіологічного фонду, і його колеги з університету Лондона (University of London), запросили у коронерів дані по таким "загадковим" смертям, які відбувалися протягом чотирьох місяців.
Відео: Затриманого за бійку поліція побила до зупинки серця
Для того щоб вивести постраждалого з цього патологічного стану, причому з найменшими втратами і наслідками, лікарі швидкої допомоги при раптовій зупинці серця застосовують спеціальні способи. Але основним завданням реаніматологів також залишається відновлення дихальної функції пацієнта. Для цього застосовують:
- вентиляцію за допомогою спеціальної маски;
- в тих ситуаціях, коли це не приносить результатів, або немає можливості використовувати маску, то показана інкубація трахеї. Цей метод найбільш ефективний, так як забезпечує звільнення дихальних шляхів, і відновлення функції дихання. Але встановити инкубационную трубку повинен виключно лікар-фахівець.
Щоб запустити серце професійними реаніматорами як невідкладних заходів застосовують дефібрилятор - апарат, що впливає на м`яз серця електричним струмом. Крім таких заходів, реаніматори використовують спеціальні медикаментозні засоби (для конкретних випадків - свій препарат). З найбільш ефективних можна назвати:
- при асистолії рекомендований атропін;
- для посилення і збільшення частоти скорочень серцевого м`яза виписують адреналін (адреналін);
- в якості антиаритмічних засобів застосовують декілька засобів - аміодарон, бретілія тозилат, лідокаїн;
- для стабілізації серцевої діяльності, стимуляції функціонування клітин рекомендують сульфат натрію;
- при наявності гіперкаліємії ефективний кальцій.
Відео: Дюо"ЮНИЙ Новоросії".Практ. заняття з надання першої мед. допомоги при зупинці серця
Якщо ви бачили уві сні, як масаж серця робили вам, сонник Лоффа попереджає, що найближчим часом вам раптово знадобитися велика сума грошей. Якщо ж ви надавали невідкладну допомогу уві сні, можливо, комусь буде потрібно ваша підтримка в реальності.
Те, до чого сниться серце тварини, найчастіше символізує ворожнечу, недоброзичливе оточення, відсутність однодумців. Вам часом здається, що весь світ налаштований проти вас. Сонник закликає не перебільшувати масштаби ворожості та відчуження.
Лікування зупинки серця
Клінічно зупинка серця проявляється апное, відсутністю пульсу і свідомості. Тиск не визначається. На кардіомонітор може бути фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія або асистолія. У разі електромеханічної дисоціації на моніторі можна бачити синусовую брадикардию на тлі відсутності пульсу.
Своєчасна діагностика і лікування серцево-судинних захворювань.
Відмова від алкоголю і куріння.
Помірні фізичні навантаження (ранкова гімнастика, прогулянки на свіжому повітрі).
Контроль артеріального тиску на рівні не вище 139/89 мм рт. ст.
Раціональне та збалансоване харчування (вживання продуктів з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, зелень), відмова від смаженої, консервованої, занадто гарячої та гострої їжі).
Відстеження рівня холестерину (жироподібна речовина, будівельний елемент клітин). Підвищення рівня холестерину служить фактором утворення атеросклеротичних бляшок (освіти з суміші жирів) на стінках судин і веде до ішемічної хвороби серця (захворювання серця, зумовленого недостатнім кровопостачанням).
Виняток переохолоджень.
Захист від великих травм з великою і різкою втратою крові.
Виняток електротравм (удари електричним струмом, блискавками).
Контроль прийому деяких лікарських засобів:
барбітурати (високоефективні снодійні засоби);
засоби для наркозу, наркотичні знеболюючі
b - адреноблокатори (препарати, що знижують артеріальний тиск);
похідні фенотіазину (препарати, що використовуються в психіатрії, мають заспокійливу дію);
серцеві глікозиди (препарати, що підсилюють і урежающіе (вони стають рідкісними) серцеві скорочення).
барбітурати (високоефективні снодійні засоби);
засоби для наркозу, наркотичні знеболюючі
b - адреноблокатори (препарати, що знижують артеріальний тиск);
похідні фенотіазину (препарати, що використовуються в психіатрії, мають заспокійливу дію);
серцеві глікозиди (препарати, що підсилюють і урежающіе (вони стають рідкісними) серцеві скорочення).
хворі, реанімовані після фібриляції шлуночків (часті неритмічні скорочення шлуночків серця) або раптової серцевої смерті;
хворі з серцевою недостатністю (зниженням скорочувальної функції серця);
хворі з ішемією міокарда (погіршення припливу крові до певної ділянки м`яза серця);
хворі з електричною нестабільністю (формування більш одного скорочення у відповідь на один електричний імпульс) м`яза лівого шлуночка;
хворі з вираженою гіпертрофією (потовщенням) лівого шлуночка серця.
