Порушення ритму серця
Випадок з практики.
Дуже рідко з`являлися екстрасистоли. У свій час вони виникали при переході в горизонтальне положення під час сну, але потім швидко проходілі.Когда мені було близько 36 років, я ходив до гостей, де трохи випив. Настрій був гарний. Але відчувалося якесь внутрішнє збудження. З чим воно було пов`язано - не знаю. Раптом раптово виникла миготлива аритмія. Вона не проходила і тривала близько години, після чого я вирішив викликати швидку допомогу. Мені була зроблена ін`єкція новокаїнамідом внутрішньовенно, після чого ритм відновився прямо під час ін`єкції. Надалі спеціального лікування я не проводив. Порушень ритму не було. Надалі ще раз-два рази у мене виникала миготлива аритмія, яка тривала 10 і 40 хвилин.
Для цього роблячи маленький ковток теплої води, я уявляв собі як вода проходить по стравоходу, викликаючи його розслаблення. Одночасно розслаблялася і діафрагма. Якщо після цього у вас з`являється відрижка, то це свідчення хорошого расслабленія.Я просто в цей час посилив прийоми релаксації. Часто ходячи по кімнаті, розслаблював пальці рук, самі руки. Особливу увагу приділяв розслабленню в області стравоходу. Так як, це були спорадичні випадки, то специфічного лікування НАТ собі я не проводив. Вони виникали зазвичай в тих випадках, коли активність клінічних аттракторов спостерігалася в шлунковому аттракторе.
Порушення ритму поділяються на такі види:
1. Порушення утворення імпульсу. Якщо імпульси утворюються в синусовомувузлі, але занадто часто, розвивається синусова тахікардія (ЧСС понад 90 за хвилину), якщо рідко - синусова брадикардія (ЧСС менше 60 за хв). Ще до цього виду порушень відносяться синусова (дихальна) аритмія.
Якщо ж імпульси виникають з розташованих нижче ділянок провідної системи, формується ектопічний (що знаходиться не в тому місці) осередок збудження. Такий осередок може розташовуватися в передсердях, атріовентрикулярному вузлі або в шлуночках, і може посилати імпульси як вище, так і нижче свого місця розташування. До цього виду порушень ритму відносяться повільні вислизають і прискорені ектопічні (непароксізмальная тахікардія) ритми, екстрасистолія і пароксизмальна тахікардія. Кожне з цих порушень може бути передсердним, атріовентрикулярним і шлуночкових. Також через існування ектопічних вогнищ можуть розвинутися мерехтіння (фібриляція) і тріпотіння передсердь, мерехтіння і тріпотіння шлуночків.
2. Порушення провідності по серцю називаються блокадами. Блок проведення імпульсу може виникнути на будь-якій ділянці провідної системи, тому виділяють синоатріальну, внутрішньопередсердну, атриовентрикулярную блокади, блокаду ніжок пучка Гіса. Крім цього, до цієї ж групи відносять синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта (ВПВ - синдром), синдром укороченого PQ, асистолию шлуночків (зупинку серця).
аритмії серця
До цієї патології відносять всі зміни діяльності серця, пов`язані з порушенням функції автоматизму, збудливості і провідності серця, причому в деяких випадках правильний ритм скорочення серця може бути збережений. Аритмії можуть виникати практично при всіх органічних захворюваннях серця. Вони можуть бути також обумовлені вегетативними (екстракардіальними) впливами. У розвитку їх певне значення надають порушень обміну електролітів, перш за все іонів калію і кальцію, а також катехоламінів (адреналін, норадреналін) в міокарді.
Відео: Порушення ритму серця у дитини
Синусовие брадикардія, тахікардія, аритмія
При синусової брадикардії число серцевих скорочень зменшено до 60 і менше за хвилину, що властиво добре тренованим спортсменам. Вона може спостерігатися при мікседемі, жовтяниці, підвищення внутрішньочерепного тиску. При числі серцевих скорочень нижче 40 в хвилину слід виключити повну предсердно-шлуночкову блокаду серця, яка діагностується по ЕКГ.
Відео: Школа Голіцина на тему: "Діагностика та лікування порушень ритму і провідності серця"
Синусова тахікардія супроводжується збільшенням числа скорочень серця до 90 і більше за хвилину і спостерігається досить закономірно при фізичній напрузі, хвилюванні, а в умовах патології - при лихоманці, тиреотоксикозі, серцевої недостатності, інтоксикаціях, шоці і колапсі, вираженою неврастенії, причому хворі нерідко скаржаться на серцебиття. Почастішання серцевого ритму понад 130-140 в хвилину змушує підозрювати пароксизмальную тахікардію.
Синусовааритмія, пов`язана з диханням, є фізіологічною особливістю дитячої та юнацької віку. Поява її у дорослих при форсованому диханні прогностично сприятливо. Однак синусовааритмія, не пов`язана з диханням, свідчить про захворювання серця.
лікування
Падіння рівня кисню в крові є значним стресом для серця і супроводжується виділенням адреналіну і норадреналіну, які посилюють скорочення міокарда і підвищують артеріальний тиск. Через це можуть виникати порушення, пов`язані з прискоренням частоти серцевих скорочень. Одночасно можуть активуватися ектопічні (додаткові) вогнища збудження в міокарді, що приводить до появи екстрасистолії і подібних порушень. Згодом резерви адаптації серця істощаются- внаслідок перевантаження провідної системи і зниження реакції міокарда на подаються імпульси, виникають порушення провідності: блокади і навіть зупинка синусового вузла.
Чим гірше початковий стан серця у хворого, тим більше небезпечні, важкі і часто виникають епізоди аритмій у нього виникають. Для боротьби з розладами ритму при СОАС в першу чергу слід використовувати методи лікування, спрямовані на позбавлення від симптомів апное.
Уражень частоти серцевих скорочень рідше 60 в хвилину називається синусовою брадикардією. Серцеві комплекси на ЕКГ також не змінюються. Такий стан може виникнути у добре тренованих фізично людей (спортсменів) .Брадікардіей супроводжуються також захворювання щитовидної залози, пухлини мозку, отруєння грибами, переохолодження і т.д.
Порушення провідності і ритму серця - це дуже часті ускладнення серцево-судинних захворювань. Найчастіше з порушень серцевого ритму зустрічаються:
- екстрасистолія (позачергове скорочення)
- миготлива аритмія (повністю неправильний ритм)
- пароксизмальнатахікардія (різке почастішання серцевого ритму від 150 до 200 ударів на хвилину).
Всі зміни серцевого ритму складають досить непросту класифікацію. За нею, в залежності від вогнища виникнення блокад і аритмії в провідній системі серця, визначається їх вид.
Характер порушення ритму серця також можна визначити по відчуттях пацієнта:
Відео: Аритмія Порушення ритму серця
- При помітному серцебитті, тобто при його почастішання або перебоях в серцевому ритмі, можна говорити про миготливої аритмії або про екстрасистолії.
- При відчутному уповільненні серцевого ритму, зупинці серця, при яких трапляється непритомність і запаморочення, варто уважніше розглянути варіанти брадикардії, тобто уражень пульсу, або блокади серцевого ритму.
А чи доводилося комусь - небудь з вас стикатися з відчуттям, коли після удару серця слід тривала пауза? Особисто мені - так. Мимоволі з`являється страх, що серце готове зупинитися. Насправді ця пауза не є небезпечною для здоров`я. Цей «зайвий» удар викликаний різними причинами. Це може бути стрес, втому, нервову напругу, надлишок кави, алкоголю чи нікотину, реакцією на прийом ліків. Довга пауза потрібна серцю, щоб потрапити в такт і відновити свій нормальний ритм.
Якщо порушення серцевого ритму не спостерігається в стані спокою, проводять додаткові тести - це велоергометрія та тредміл-тест. Такі дослідження дають можливість виміряти показники (артеріальний тиск) і зробити ЕКГ під час фізичних навантажень (наприклад ходьба по біговій доріжці, заняття на велотренажері). При підозрі на органічні ураження міокарда пацієнтам рекомендують зробити УЗД і МРТ серця.
Як лікують екстрасистолію?
Як уже згадувалося, лікування екстрасистолії серця безпосередньо залежить від причин її виникнення. Наприклад, якщо порушення ритму пов`язано з прийомом якихось лікарських препаратів, то, звичайно ж, їх необхідно скасувати. Якщо причини криються в розладі роботи травної або серцево-судинної систем, то лікувати потрібно в першу чергу їх, а напади екстрасистол зникнуть разом з первинним захворюванням.
У деяких випадках діагностика допомагає зрозуміти, що порушення ритму виникли на тлі нервового перенапруження. Таких пацієнтів направляють на консультацію до невролога і, як правило, призначають прийом м`яких седативних препаратів або зборів заспокійливих трав.
Поодинокі і рідко виникають напади екстрасистолії не вимагають специфічного медикаментозного лікування, пацієнтам лише рекомендують дотримуватися принципів здорового способу життя і час від часу проходити повторні обстеження.
Якщо ж напади спостерігаються часто, супроводжуються задишкою, сильними ударами і слабкістю, то, найімовірніше, лікар підбере відповідні лікарські засоби. Як правило, для усунення порушень призначають так звані антиаритмічні засоби, включаючи лідокаїн, соталолом, новокаїнамід, дилтіазем, хінідин, кордарон, мексілен. Ні в якому разі не можна самостійно застосовувати ці препарати, так як дозування і режим прийому тут суто індивідуальні. Більш того, іноді ліки починають вводити під час холтерівського ЕКГ-моніторингу, це дає можливість зрозуміти, чи дійсно препарат діє так, як треба, і чи не нанесе він організму ще більшої шкоди.
Minorochka
10 квітня 2010, 22:55
мій ендокринолог тільки розводить руками
аналізи і узі щитовидки в нормі.
все хочу здати аналізи на статеві гармонь і саме в предменстр. період, коли найбільш часта схильність до нападів
Зараз я веду щадний спосіб життя, не переживаю, не роблю різких рухів, не бігаю
милдронат теж радили треба пропити
marsita
- Часте серцебиття з провалами і нерівним ритмом буває при миготливої аритмії.
