Асистолия серця - що це таке? Симптоми, причини виникнення, невідкладна допомога, лікування

Раптове припинення роботи серцевого м`яза, що супроводжується відсутністю біоелектричної активності, в медицині носить назву "асистолія серця". Що це таке? Які причини появи названого стану? Як надати невідкладну допомогу людям в разі зупинки серця? Відповіді на всі ці питання ви зможете отримати далі в статті.

Види виникнення асистолії серця

Асистолия серця, причини виникнення якої ми з вами розглядаємо, умовно ділиться на миттєву і наступаючу в результаті вже наявного порушення серцевого ритму.

У першому випадку на тлі благополуччя і відсутності порушень ритму серця воно раптом втрачає електровозубдімость, що нагадує коротке замикання. Причиною подібного найчастіше служить гостра ішемія серця, до появи якої, до речі, призводить ожиріння, куріння, цукровий діабет і артеріальна гіпертензія.

А в другому випадку, при довгостроково протікає стані фібриляції (розрізнених і нескоординовані скорочення волокон серцевого м`яза) виникають швидко циркулюють безладні електричні імпульси, які порушують рух крові по коронарних судинах і, в підсумку, позбавляють серце можливості скорочуватися, що призводить до його зупинки.

Причини, що провокують зупинку серця

Близько 5% важких серцевих патологій призводять до того, що у хворого розвивається асистолія серця. Причини цього небезпечного для життя стану криються найчастіше в виникненні гострої форми інфаркту міокарда або тромбоемболії легеневої артерії.

Спровокувати асистолию може і передозування серцевих глікозидів, протиаритмічних препаратів або наркозу, що впливають на роботу названої м`язи. До зупинки серця може привести також електротравма, внутрішньосерцеві маніпуляції або загальні важкі метаболічні порушення.

Особливості шлуночкової асистолії

Слід згадати, що саме асистолія шлуночків серця (повна зупинка їх скорочень), на відміну від сумісної з життям передсердної асистолії, призводить до смерті хворого.

Дана патологія не відноситься до тих порушень ритму, які провокуються підвищеної ектопічної збудливістю. Причинами її виникнення виявляються порушення провідності з паралельним пригніченням здатності шлуночків ритмічно скорочуватися.

Найчастіше назване стан може виявитися результатом тріпотіння або мерехтіння шлуночків і настає слідом за ними, а в деяких випадках її провокує електромеханічна дисоціація або шлуночковатахікардія.

Прояви асистолії серця у дітей

Асистолия серця у дітей найчастіше виявляється спровокованої травмами, отруєнням і різними видами розлади дихання (наприклад, обструкцією дихальних шляхів, вдиханням диму, утоплення або інфекцією).

До речі, помічено, що у 15-20% юних пацієнтів зупинці серця передує фібриляція або шлуночковатахікардія. Але найчастішим ознакою того, що дитині загрожує розвиток асистолії, є наявність у нього брадиаритмии (значного уражень частоти серцевих скорочень).

У разі якщо у дітей або підлітків є важкі вроджені патології серця перед асистолией у них попередньо можна спостерігати виникнення частого поверхневого дихання, гіпотензії і порушення свідомості. У деяких ситуаціях зупинці серця передує колапс з коротким (менше п`яти секунд) судомних приступом.

Як проявляється асистолія серця на ЕКГ

Асистолия серця на ЕКГ виявляється у вигляді практично прямій лінії, що відображає його електричну активність.

До характерних ознак цього стану можна віднести також неправильний ритм передсердь, неможливість порахувати частоту їх скорочень, в той час коли шлуночкові скорочення відсутні. У деяких випадках, коли передсердя ще якийсь час продовжують скорочуватися після зупинки шлуночків, на кардіограмі можна виявити передсердні зубці Р.

Допоміжним елементом для діагностики асистолії може виступити і попередня даному стану аритмія. Так, якщо вона проявляється у вигляді ранніх політопна шлуночкових екстрасистол і шлуночкової тахікардії, то за ними піде мерехтіння і тріпотіння шлуночків, а наростаюча блокада зазвичай вказує на наближення асистолії.

Асистолия серця: симптоми

Ознаки, які допомагають визначити, що у пацієнта зупинилося серце, напевно всім відомі, але ми все ж повторимо їх.

У великих артеріях відсутня пульс. Щоб переконатися в цьому, потрібно складеними вказівним і середнім пальцями перевірити його наявність в сонної артерії (її намацують в ямці поруч зі щитовидним хрящем гортані (кадиком)). Якщо пульсу немає, значить у людини асистолія серця.
Невідкладна допомога потрібна і в разі, якщо зіниці не реагують на спрямований в очі світло ліхтарика. У нормі вони повинні звужуватися, а якщо цього не відбувається, значить, міокард не функціонує.
Про зупинення серця говорить також відсутність дихання, що настає через 2 хв. після зникнення пульсу. Це можна перевірити, піднісши до губ потерпілого дзеркальце.
Не менш промовистим є і колір шкіри обличчя. Якщо вона набуває сіруватого або синюшного відтінку (особливо губи, кінчик носа і мочки вух) - це сигнал серйозного порушення кровообігу.
І, нарешті, в разі якщо втратив свідомість хворого не вдається привести до тями більше 10-20 секунд за допомогою нашатирю, поплескування по щоках або гучних звуків, то це теж може виявитися ознакою асистолії.

Всі перераховані симптоми небезпечні для життя людини, тому вони вимагають термінових реанімаційних заходів, які слід надавати ще до приїзду бригади швидкої допомоги. Пам`ятайте, що на порятунок життя вам відводиться максимум 10 хв (стільки часу після зупинки серця ще живе мозок людини).

Правила невідкладної допомоги при зупинці серця

Отже, якщо вами виявлено у людини асистолія серця, лікування хворого, вірніше термінова невідкладна допомога зводиться до наступного:

Викликайте швидку допомогу.
Звільніть за допомогою серветки ніс і рот потерпілого від блювотних мас, сторонніх тіл або слизу.
Покладіть людини на спину, але так, щоб його голова була злегка закинута.
Його ніг надайте трохи підняте положення за допомогою згорнутої одягу або подушки.
Вдувати повітря в легені потерпілого або з рота в рот (на нього можна накинути носовичок), або з рота в ніс. Зробивши одне вдування, проводите масаж серця.
Для цього покладіть долоню слабшої руки так, щоб вона підставою впиралася в нижній край грудини потерпілого. Поверх неї перпендикулярно помістіть іншу долоню і всією вагою тіла, на витягнутих руках, різкими рухами робіть ритмічні поштовхи (5 натискань). Інтервал між ними не більше секунди. Після кожного поштовху руки від грудей забирайте, щоб не заважати крові безперешкодно надходити в серце. За хвилину потрібно зробити не менше 100 поштовхів.

Ще кілька порад для надають невідкладну допомогу

Краще, якщо описані вище реанімаційні заходи роблять відразу дві людини - один вдмухує повітря, а інший робить масаж серця.

При цьому важливо пам`ятати, що якщо хворого вдасться врятувати, але на це буде витрачено понад десяти відведених хвилин, у нього можуть розвинутися серйозні неврологічні порушення. Тому будьте зібрані і, головне, спокійні, тільки так асистолія серця (що це таке ви тепер, звичайно, розумієте) буде переможена.

Кожні 2 хвилини перевіряйте стан хворого - його дихання, пульс і реакцію зіниць, як тільки з`являється подих, невідкладну допомогу можна припинити. Якщо з`явився пульс, але дихання як і раніше немає, продовжуйте штучну вентиляцію.

Навіть якщо вам не вдається повернути до життя потерпілого, не переставайте надавати йому невідкладну допомогу. Її можна припинити тільки, коли приїдуть лікарі швидкої допомоги. Вони застосують свої способи для підтримки життя хворого.

Можливі ускладнення після зупинки серця

Як вже говорилося вище, у рятувальників досить мало часу, щоб допомогти людині, у якого виявлено асистолія серця. Це всього лише 10 хв. І, на жаль, навіть в разі успішного результату у потерпілого можуть виявитися наслідки зупинки серця, наприклад:

ішемічне ураження головного мозку, печінки або нирок в зв`язку з недостатністю кровопостачання цих органів під час клінічної смерті;
перелом ребер в результаті сильного натискання під час масажу серця;
потрапляння повітря в порожнину між листками плеври, що покривають легені і грудну клітку (в медицині така патологія називається пневмотораксом).

Але ви розумієте, що врятоване життя все одно означає більше зламаних ребер, а значить, не сумніваючись виявляйте невідкладну допомогу нужденному людині.

Особливості проведення невідкладної допомоги у дитини

На жаль, для дітей перших років життя описані в статті реанімаційні заходи є особливо актуальними і, отже, батьки повинні добре знати, що робити у випадках, коли у їх малюка розвинулася асистолія серця (що це така дія, яка дещо відрізняється від застосовуваного в ситуації у дорослих, ви, звичайно ж, розумієте).

І головне при цьому, не піддаватися паніці і діяти дуже швидко, так як зазначене вище час у дитини скорочується до 5 хвилин. В першу чергу викличте швидку допомогу.

Потім малюка потрібно укласти на стіл, роздягнути або розповити і звільнити його рот від слизу і сторонніх предметів.
Подушечки вказівного і середнього пальця прикладіть до нижньої частини грудей. Натискайте ними на груди інтенсивно, але акуратно, з частотою 120 поштовхів в 1 хв.
Під час поштовху грудина повинна зміщуватися на глибину пальця.
Через кожні 15 натискань робіть 2 вдування в покриті серветкою рот і ніс дитини.

Відео: Серцева недостатність - симптоми і лікування

Асистолия серця: лікування в реанімаційному відділенні

Спеціалізовані реанімаційні заходи при зупинці серця в стаціонарі проводять за допомогою інтубації трахеї (в неї поміщають гнучку пластикову трубку, через яку проводять механічну вентиляцію легенів) і болюсного (ті є швидкого, на відміну від крапельниці) введення в вену препаратів «Адреналіну гідрохлорид» та « атропін ».

Якщо буде виявлено неефективність звичайних доз, названі кошти починають вводити кожні 5 хв. струменево. Потім доза поступово збільшується до 5 мг і вводиться вже кожні 3 хв.

У ситуаціях, коли доступу в вени немає, препарати вводяться в трахею, і дозування їх при цьому в два рази збільшується. Ін`єкції всередину серця проводять тільки в разі неможливості інших способів введення ліків.

Відео: Семінар Андрій Дуйко Симптоми і лікування хвороба серця, лікування серця, аритмія

Чи можна запобігти асистолию

Ми з вами говоримо в статті, наскільки небезпечна асистолія серця, що це такий стан, який може легко привести людину до смерті. Але чи можливо уникнути подібного результату? І як йому запобігти?

У деяких випадках зробити це абсолютно реально. Потрібно тільки дотримуватися деяких профілактичні правила. Так, незалежно від діагнозу, хворі з серцевими патологіями повинні точно виконувати вказівки лікаря - не порушувати дозування препаратів і своєчасність їх застосування, стежити за рівнем фізичного навантаження і уникати використання деяких, зазначених фахівцем лікарських засобів.

У разі необхідності таким хворим призначаються і медичні пристрої у вигляді кардіовертерів-дефібриляторів або водіїв ритму, що підтримують адекватну частоту скорочень серця. А близькі пацієнта повинні бути готовими до надзвичайної ситуації та знати, як діяти в тому чи іншому випадку.

Всі деталі первинної профілактики обов`язково детально обговорюються з кардіологом і є обов`язковими для виконання.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі