Асфіксія - причини, симптоми і перша допомога при асфіксії
Відео: Задуха у дорослих: перша медична допомога
асфіксія
асфіксія - це стан, що характеризується наростаючим задухою, яке призводить до дефіциту кисню в тканинах і крові, а також до скупчення там вуглекислого газу - гіперкапнії.
Причини виникнення асфіксії
До основних причин асфіксії можна віднести:
• Стиснення верхніх дихальних шляхів зовні при повішення - странгуляційна асфіксія, травмах шиї
• западання язика у людини, що лежить на спині, або хворого, який знаходиться в стані коми
• Попадання сторонніх рідких і твердих тіл в трахею або верхні дихальні шляхи, що здатне привести до їх повної або часткової непрохідності - механічна обтурационная асфіксія
• Накопичення повітря в плевральній порожнині - напружений пневмоторакс, рідини - гідроторакс, крові - гемоторакс, розрив діафрагми з пересуванням органів з черевної порожнини в плевральну
• Патологічні процеси в трахеї і гортані
• Травматична здавлювання живота, грудної клітини, а можливо і всього тулуба сипучими та твердими предметами - травматична асфіксія
Відео: Невідкладна допомога при епілептичному припадку
Причиною асфіксії також може стати гостре порушення роботи дихальних м`язів при ураженні верхнього відділу спинного мозку, визначених інтоксикаціях (ботулізм, отруєння, залишковому вплив міорелаксантів), поліомієліті, миастеническом кризі, висхідному полирадикулоневрит, судомних синдромах (еклампсія, епілептичний статус, правець).
Симптоми і ознаки асфіксії
Симптоматика асфіксії багато в чому залежить від причин її виникнення. У разі гострої обтураційної, а також странгуляційної асфіксії дихальне рух набуває судомний характер, однак, дихання немає. Раптово розвивається ціаноз особи, виникають судоми, і відбувається втрата свідомості. Може турбувати мимовільне сечовипускання і дефекація. Через дві три хвилини після виникнення асфіксії настає зупинка серця.
У разі поступово розвивається обтураційній асфіксії подих рідшає, стає хриплим, свистячим і глибоким. Дихальний шум чути на відстані, при вдиху відбувається напруга допоміжних м`язів. Надалі дихання частішає, стає аритмічним і поверхневим. Пульс частішає, підвищується венозний, а також артеріальний тиск, відзначається запаморочення і темніє в очах.
Через деякий час пульс сповільнюється, відбувається втрата свідомості, знижується венозний і артеріальний тиск і виникають судоми. Потім відбувається зупинка дихання.
Внаслідок зниження вмісту рівня кисню і скупчення вуглекислого газу в організмі, кров набуває бардовий і темно-червоний колір, можливе виникнення фібриляції шлуночків серця.
У разі якщо причиною асфіксії стало здавлювання легкого, дихання різко стає поверхневим і частим. Пошкоджена область грудної клітини в періоди вдиху відстає або може западати (в разі множинного перелому ребер). У разі травматичної асфіксії при відсутності струсу мозку зберігається свідомість, проте, відзначається збудження, набряклість і ціаноз особи, а також численні крововиливи в шкірні покриви, склеру і кон`юнктиву очей.
Перша допомога при асфіксії
У разі виникнення асфіксії потрібно негайно провести реанімаційних, хірургічних та терапевтичних заходів.
У разі обтурації або здавлювання дихальних шляхів для початку необхідно відновити їх прохідність (усунення стороннього предмета або зняття петлі, що здавлює шию хворого). З метою підтримки прохідності дихальних шляхів і боротьби з раптово наростаючою гипоксемией необхідно усунути западання кореня язика. Це виконують шляхом додання голові потерпілого положення найбільшого потиличного розгинання або введення в порожнину рота воздуховода, або висунення нижньої щелепи вперед за її кути, або виведення мови з ротової порожнини, при цьому наклавши язикодержатель.
Ефективність даних маніпуляцій проявляється відновленням дихання, яке вирівнюється і стає безшумним. Важливим моментом є видалення крові і блювотних мас з ротоглотки і рота. Сторонні тіла видаляються шляхом підвищення тиску в дихальному шляху і грудній клітці нижче області обструкції (нанесення долонею по області між лопаток уривчастих ударів і уривчастих натискань на епігастральній ділянці), а також за допомогою спеціальних інструментів в період прямої ларингоскопії.
Після закінчення відновлення прохідності дихальних шляхів проводять штучну вентиляцію (штучне дихання), а потім за допомогою стаціонарних і портативних респіраторів. У разі настання зупинки серця, крім штучного дихання проводять масаж серця. Штучна вентиляція легенів повинна тривати до тих пір, поки не настане повне відновлення свідомості потерпілого (іноді триває кілька годин і діб), що є важливим при травматичної або странгуляційної асфіксії.
Виникаючі судоми і раптові рухові порушення усувають повторним введенням міорелаксантів короткого терміну дії (дитилина, міорелаксіна) при штучному диханні, а в більш важких ситуаціях - міорелаксантів довгого терміну дії (тубаріна).
У деяких випадках лікарям доводиться проводити такі маніпуляції, як дренування плевральної порожнини, інтубація трахеї, новокаїнові блокади та ін. При набряку гортані, стисненні гортані гематомою або пухлиною асфіксію можна усунути лише за допомогою трахеостомії, яку може виконувати тільки кваліфікований лікар.
Лікування асфіксії при правці, ботулізмі і різних ектоксікозах вимагає проведення спеціальної терапії.
