Плоскостопість у дітей - причини, симптоми, методи лікування

Плоскостопість у дітей

Плоскостопість - це деформація стопи, при якій відзначається зниження (сплощення) її склепінь.

Стопа має два зводи - поздовжній і поперечний. Зниження поздовжнього склепіння призводить до поздовжнього плоскостопості, а поперечного до поперечного плоскостопості. У деяких випадках відзначається поєднана форма.

Склепіння стопи виконують роль ресори. Так, завдяки наявності поздовжнього склепіння стопи при ходьбі, бігу вага тіла амортизується, що робить ходу більш плавною і м`якою. Завдяки подовжньому склепіння тіло не завалюється, людина крокує рівно і впевнено. Звичайно, справа не тільки в склепіннях стопи, в такому складному процесі беруть участь також м`язи, кістки стопи, сухожилля, суглоби, нервові закінчення.

У дітей до 4-5 років знижений склепіння стопи є наслідком незавершеного розвитку стопи і, в більшості випадків, не вимагає спеціального лікування. Але, обов`язково необхідно регулярне спостереження і зміцнення м`язово-зв`язкового апарату у дітей (з 3-4 років).

види плоскостопості

вроджена плоскостопість

Дана патологія зустрічається дуже рідко і як правило, комбінується з іншими деформаціями. Вроджена плоскостопість є наслідком первинних внутрішньоутробних вад розвитку ембріона. Лікування цього виду плоскостопості починають з перших днів життя.

придбане плоскостопість

Залежно від фактора, який призводить до розвитку придбаного плоскостопості розрізняють статичну, рахітичних, травматичне та паралітичну плоскостопість.

статична плоскостопість

Цей вид зустрічається у дітей найчастіше. Переважає поздовжнє плоскостопість, але можливо поєднання і з поперечним.

Причини статичної плоскостопості

Зовнішні причини. фізичні перевантаження, пов`язані з тривалим перебуванням на ногах, носіння нераціональної і незручного взуття, надлишкова маса тіла.

Внутрішні причини. первинна слабкість м`язово-зв`язкового апарату, дисплазія стопи.

Симптоми статичної плоскостопості

Клінічні прояви поздовжнього плоскостопості характеризуються зміною обрисів стопи і приєднанням больового синдрому. Симптоми різняться в залежності від ступеня плоскостопості.

При 1 ступеня (Слабко плоскостопість) відзначається швидка стомлюваність в ногах, болючість при натисканні на середину підошви і на стопу. До вечора можлива поява набряклості на тилу стопи. Хода стає менш пластичною.

При 2 ступеня (Виражене плоскостопість) больовий синдром стає більш вираженим, болі в області щиколоток, в гомілки можуть бути постійними. Хода втрачає пластичність, плавність і еластичність. Стає важко підібрати відповідне взуття. Подовжній звід, знижений без навантаження, ще більш ущільнюється при навантаженні.

При 3 ступені (Різко виражене плоскостопість) характерні постійні болі в стопах, гомілках, попереку. При огляді подовжній звід не визначається, як з навантаженням, так і без неї. Стопа деформується і не піддається корекції руками, п`ята має округлу форму, розпластаний, контури ахіллового сухожилля згладжені, стопа і гомілковостопний суглоб набрякають. Ходьба утруднена. Носіння звичайного взуття при цьому ступені стає неможливим.

У тому випадку якщо є ще й поперечна плоскостопість, то приєднується деформація пальців. Характерно: распластанность переднього відділу стопи, наявність мозолів і болючість шкіри підошви під головками плеснових кісток. При збільшенні ступеня поперечної плоскостопості з`являється молоткообразние пальці

Діагноз виставляє лікаря-ортопед на підставі огляду стоп, даних рентгенограми, плантографії і подометріі.

Лікування статичної плоскостопості

Провідні місце в лікування даної патології займає лікувальна фізкультура. Лікар підбирає її в різних обсягах в залежності від форми і ступеня плоскостопості. Вправи лікувальної гімнастики спрямовані на зміцнення м`язів, які підтримують склепіння, а також коррегуруют порочну установку стоп, виробляють стереотип правильного положення всього тіла і нижньої кінцівки, активують руховий режим.

Головна роль в лікуванні відводиться спеціальним вправам, які спрямовані на виправлення деформації стопи.

Комплекс вправ, рекомендованих при плоскостопість

Розведення і зведення п`ять, не відриваючи шкарпеток від підлоги;
Загарбання стопами м`яча і піднімання його;
Максимальне згинання та розгинання стоп;
Загарбання і підведення пальцями ніг різних предметів (олівців, камінчиків і інших);
Ковзання стоп вперед і назад по підлозі за допомогою пальців;
Здавлювання стопами гумового м`яча (м`яч під час вправи знаходиться на підлозі);
Збирання пальцями ніг матерчатого килимка (обділяє) в складки;
Катання палиці підошвами;
Повороти корпусу при фіксованих ногах;
Напівприсідання і присідання на носочках, при цьому руки поперемінно відводять в сторони, вгору, вперед;
Перекат з п`яти на носок і назад;
Лазіння по гімнастичній стінці, при цьому простежте, щоб стопи на поперечини стінки ставилися середньою частиною;
Ходьба по гімнастичній палиці;
Ходьба по ребристою дошці;
Ходьба на носках вгору і вниз по похилій площині;
Ходьба по поролоновому матрацу;
Ходьба на місці по масажному килимку.

Перші 8 вправ роблять з вихідного положення сидячи на стільці, з 9-го - з вихідного положення стоячи.

В початку курсу рекомендується робити тільки вправи з вихідного положення сидячи, щоб виключити вплив маси тіла на склепіння стопи. Надалі, поступово, можна переходити до вправ з положення стоячи, ходьбі. Ці вправи рекомендується включати в режим дня дітей.

Також для зміцнення м`язів можна використовувати вправи в природних умовах - ходьбу босоніж по пухкому грунті, піску, колодах, плавання та інші.

Іншим ефективним методом в лікуванні плоскостопості є масаж і самомасаж. Курс масажу від 1,5 до 2 місяців. Тривалість сеансу 10-15 хвилин.

Для поліпшення трофіки тканин використовують фізіотерапевтичні методи лікування.

При виражених формах плоскостопості показано використання ортопедичних устілок (супінатори) або ортопедичного взуття, в залежності від ступеня тяжкості.

Оперативне лікування проводять якщо консервативні методи лікування виявилися безуспішними і при прогресуванні деформації.

Профілактика статичної плоскостопості

Правильна організація фізичного виховання дітей;
Зміцнення м`язово-зв`язкового апарату гомілок і стоп;
Постачання дітей раціональної взуттям (взуття повинна бути з задником і гнучкою підошвою на рівні плюснофалангових суглобів, з невеликим каблуком і зі шнурівкою або іншим механізмом регулювання ширини);
Дитина не повинна доношувати чуже взуття;
Стежити за виробленням правильної ходи у дитини. Діти не повинні ходити широко розставляючи ноги і розводячи носки, щоб не перевантажувати внутрішній край стопи;
Необхідно проводити заняття (в яслах, дитячих садах, школах, вдома), в які включені вправи, спрямовані на зміцнення м`язів і зв`язок гомілки і стопи;
Забезпечити дитину повноцінним харчуванням;
Корисні прогулянки босоніж по піску, каменів, траві;
Якщо у дитини є схильність до розвитку плоскостопості, рекомендуються заняття плаванням.

рахітичних плоскостопість

Даний вид плоскостопості розвивається на тлі рахіту. Кістки при даній патології стають м`якими, податливими і легко деформуються навіть при невеликих навантаженнях.

Лікування рахітичного плоскостопості полягає в загальному зміцненні організму, вітамінотерапії, застосування фізіотерапевтичних методів і звичайно ж, лікування самого захворювання, яке призвело до розвитку даної патології.

При формах, які доступні ручної корекції показана редрессація, гіпсові пов`язки, ортопедичні устілки та взуття. При фіксованих формах (не піддаються ручної корекції) показана тільки ортопедичне взуття.

травматичне плоскостопість

Цей вид є результатом неправильно зрощених переломів щиколоток, кістокПередплесно і плесна стопи, а також може розвинутися в результаті пошкодження м`яких тканин, що зміцнюють склепіння стопи.

Лікування травматичного плоскостопості включає застосування фізіотерапевтичних процедур і носіння ортопедичного взуття та устілок.

паралитическое плоскостопість

Утворюється при паралічі м`язів, які підтримують склепіння стопи, найчастіше це відбувається після поліомієліту. Але може бути ускладненням і інших захворювань.

У легких випадках для лікування використовують ортопедичне взуття.

При нефіксованим деформації у дітей, починаю з 5 років, можливе проведення пересадки довгої малогомілкової м`язи на внутрішній край стопи.

Чи можуть батьки побачити плоскостопість у дитини

У багатьох діточок віком 1-3 років на підошві є товстий шар підшкірної жирової клітковини, і батьки бачачи таку картину, плутають її з плоскостопістю.

У домашніх умовах можна провести дослідження стопи. Для цього змастіть підошви стоп дитини фарбою для малювання або просто жирним кремом і поставте його на чистий аркуш паперу, так, щоб стопи добре закарбувалися. При цьому дитина повинна стоять самостійно і не спиратися руками на жодні опори. Ноги повинні бути розташовані разом, тулуб - прямо. Якщо зі стопою все в порядку на аркуші повинні бути видно відбитки пальців, подушечка, зовнішній край стопи і п`ята.