Інфаркт міокарда: симптоми, перші ознаки

Відео: Незвичайні симптоми інфаркту міокарда

Захворювання розвивається в результаті різко виниклої невідповідності між потребою серця в кисні і здатністю його доставки коронарними артеріями.

Причини інфаркту міокарда

Практично в 99% випадків основним причинним фактором інфаркту міокарда стає атеросклероз. Ця патологія обумовлена підвищеним вмістом в крові холестерину. змінами судинної стінки і іншими факторами, в результаті яких в судинах утворюються атеросклеротичні бляшки.

Атеросклероз може тривалий час протікати непомітно. Але якщо капсула бляшки пошкоджується, на ній утворюється тромб, який призводить до оклюзії артерії. В результаті кровопостачання серця різко обмежується або припиняється, і м`яз піддається ішемії і подальшого некрозу.

Іноді причиною інфаркту стає фізична або емоційне навантаження. Через посилення серцевої діяльності міокард відчуває більшу, ніж зазвичай, потреба в кисні, але змінені артерії не можуть забезпечити адекватну доставку.

Симптоми інфаркту, ознаки у жінок і чоловіків

Передінфарктному період проявляється в основному нападами стенокардії. він може тривати від 2-3 хвилин, до 1-1,5 місяців. У цей час важливо звернути увагу на дані симптоми, і почати лікування - тоді інфаркту міокарда можна уникнути.

Відео: Інфаркт міокарда Перші ознаки

Потім слід найгостріший період. Типова клініка некрозу серцевого м`яза включає в себе наступні симптоми:

відчуття страху-
біль в серці-
такі ознаки інфаркту у жінок, як різка слабкість і вялость-
порушення свідомості (загальмованість, апатія).

Симптоми серцевої болю при інфаркті мають деякі особливості. Вона локалізується за грудиною, поширюється в ліву руку, шию, лопатку. Больові відчуття дуже інтенсивні, мають пекучий, що розриває, що давить або стискає характер, не слабшають після прийому нітрогліцерину, тривають більше 30 хвилин і не залежать від положення тіла. Нерідко виникають порушення ритму, які проявляються перебоями, серцебиттям, запамороченням. Це больовий або ангінозний варіант інфаркту міокарда.Существуют більш рідкісні клінічні форми інфаркту міокарда, для кожної з яких характерні свої симптоми.

астматіческая-
абдомінальная-
цереброваскулярная-
арітміческая-
малосимптомная.

Відео: Симптоми інфаркту

Найчастіше у жінок зустрічаються саме атипові ознаки інфаркту, у чоловіків він частіше протікає з стандартної симптоматикою.

Астматичний варіант інфаркту міокарда проявляється симптомами набряку легенів - задишкою, що клекоче хрипами, кашлем.

Для абдомінальної форми характерні болі в епігастральній ділянці живота, що супроводжуються гикавкою, відрижкою, блювотою, метеоризмом і діареєю.

Цереброваскулярна форма інфаркту характеризується переважанням ознак гострого порушення мозкового кровопостачання (запаморочення, втрата свідомості, блювота або нудота, порушення мови).

Іноді інфаркт міокарда протікає в аритмической формі. основними симптомами якої є серцебиття, перебої в серці аж до фібриляції шлуночків. Особливі труднощі в діагностиці з`являються при малосимптомном перебігу захворювання. Єдиним проявом може бути біль в лівій руці або печія, незначна слабкість.

Долікарська, перша допомога при інфаркті міокарда.

наслідки інфаркту

Існують пізні і ранні наслідки інфаркту міокарда. Ранні ускладнення (протягом 10 днів від початку інфаркту):

кардіогенний шок
гостра недостатність лівого желудочка-
аритмії (надшлуночкові або шлуночкові) -
порушення серцевої провідності (синоатріальна блокада, АВ-блокада, блок ніжок пучка Гіса) -
розрив серця-
аневризма стінки лівого желудочка-
серцева тампонада (кров потрапляє в порожнину перикарда і здавлює серце) -
тромбоемболічні ускладнення (тромбоз артерій мозку, кінцівок) -
асептичний перикардит.

Відео: долікарська допомога при інфаркті міокарда

Пізні ускладнення (пізніше 10 діб):

постинфарктная стенокардія -
синдром Дресслера (аутоімунне ураження плеври, легень, перикарда, суглобів) -
хронічна серцева недостатність-
хронічна аневризма (випинання) міокарда лівого желудочка-
різні порушення ритму.

діагностика

При діагностиці інфаркту велика увага приділяється скаргам хворого і клінічними симптомами. Протягом 1,5 год від початку больового нападу спостерігається рухове збудження, потім настає загальмованість. Помітні блідість шкіри, який виступає піт, синюшність губ, кінчиків пальців, похолодання кінцівок.

На 3 добу хвороби розвивається токсико-некротичний синдром, що виявляється підйомом температури, головним болем. При аускультації спостерігаються зниження звучності I тону в області серцевої верхівки, II тону - над аортою, «ритм галопу» в результаті перевантаження лівого шлуночка, аритмія. На другу добу може виникнути шум тертя листків перикарда, який говорить про приєднання асептичного перикардиту.

лабораторні методи

Дуже цінним методом діагностики є визначення в крові показників некрозу міокарда: серцевих тропонінів, МВ-фракції креатинфосфокінази, міоглобіну, лактатдегідрогенази, аланін і аспартатамінотрансферази. Найбільш специфічним ознакою некрозу серцевого м`яза є підвищення рівня тропонінів I і T. Тест на тропоніни допомагає діагностувати захворювання навіть до появи змін на ЕКГ.

інструментальні методи

Електрокардіографія: на ЕКГ в різні періоди захворювання виявляється зниження або підвищення сегмента ST на кілька мм щодо ізолінії, виникає зубець Q (патологічний), зникає зубець R, спостерігаються різні порушення провідності і ритму (блокади, аритмія, екстрасистолія). Залежно від того, в яких відведеннях є зміни, можна припустити локалізацію інфаркту.
Ехокардіографія: при УЗД серця можна виявити уражені ділянки міокарда, ознаки розширення шлуночків, визначити наявність аневризми, оцінити ступінь порушення скоротливості і інші показники серцевої діяльності.
Рентгенографія грудної порожнини: проводиться для діагностики набряку легенів, пневмонії та інших ускладнень ІМ.
Коронароангіографія: необхідна в тому випадку, якщо передбачається оперативне лікування захворювання. Це дослідження дозволяє визначити, які з вінцевих артерій вражені.

принципи лікування

Кращий спосіб лікування ІМ - оперативне втручання, під час якого видаляється тромб з коронарної судини або проводиться ангіопластика. В результаті відновлюється життєздатність ішемізованого міокарда або обмежується зона некрозу. Якщо екстрена операція неможлива, проводять консервативну терапію, яка включає:

діету-
руховий режим-
медикаментозне лікування.

Харчування має бути легким, не викликає газоутворення і порушень стільця. У перші 2 дні хворому необхідний повний постільний режим. Потім з кожним днем обсяг рухів розширюється (спочатку дозволяється повертатися в ліжку, потім сідати, ходити по палаті і т. Д.). Для профілактики тромбоутворення і пневмонії рекомендується дихальна гімнастика і руху кінцівками в ліжку.

Медикаментозне лікування

При інфаркті міокарда застосовуються такі засоби:

знеболюючі (наркотичні та ненаркотичні анальгетики) -
дезагреганти і антикоагулянти (аспірин, клопідогрель, гепарин, фраксипарин) -
нітрогліцерін-
бета-адреноблокатори-
діуретики (при набряку легенів).

Після оперативного втручання наступним за паливною ефективністю способом лікування ІМ є тромболітична терапія. Для розчинення тромба використовують стрептокиназу, альтеплаза, урокиназу і ін. Тромболитическая терапія має суворі показання та протипоказання.

Грибок нігтя боїться цього як вогню! Якщо в прохолодну воду.