Все про відкрите овальному вікні і дефекті міжпередсердної перегородки

Відкрите овальне вікно і дефект міжпередсердної перегородки: причини появи, основні симптоми і ознаки, сучасні методи діагностики та лікування

Відкрите овальне вікно і дефект міжпередсердної перегородки - це вади серця, при яких в міжпередсердної перегородці існує отвір, що дозволяє крові переходити з лівого передсердя в праве. Наявність цього отвору призводить до порушення роботи серця і легенів.

Причини розвитку відкритого овального вікна невідомі, в той час як дефект міжпередсердної перегородки є наслідком порушення розвитку серця у внутрішньоутробному періоді. Це вроджений порок серця, який може супроводжуватися іншими аномаліями розвитку, такими як дефект міжшлуночкової перегородки, аномалії впадіння великих вен в серце і ін.

Відкрите овальне вікно, як правило, не викликає серйозних порушень в роботі серця і тому часто протікає безсимптомно. При дефекті міжпередсердної перегородки спостерігається більш серйозний розлад функції серця і легенів, що проявляється в утрудненому диханні, задишку, нападах, прискореному серцебитті, непритомності та ін. Чим більше розмір отвору в міжпередсердної перегородці, тим раніше з`являються симптоми, і тим важче протікає захворювання.

Відкрите овальне вікно може бути причиною ускладнень, пов`язаних з утворенням тромбів в серці: транзиторні порушення мозкового кровообігу, інсульт, інфаркт міокарда, інфаркт нирки та ін. При дефекті міжпередсердної перегородки можливий розвиток порушень ритму серця (аритмій) і важкої серцевої недостатності.

Для діагностики відкритого овального вікна і дефекту міжпередсердної перегородки застосовується УЗД серця (ехокардіографія). рентген грудної клітки, ЕКГ та ін.

Відео: ДМПП у дітей: операція ендоваскулярного закриття дефекту міжпередсердної перегородки окклюдером

Лікування відкритого овального вікна, як правило, не потрібно. В окремих випадках і при розвитку ускладнень може бути призначено лікарське лікування або хірургічна операція по усуненню отвори між передсердями. У лікуванні дефекту міжпередсердної перегородки застосовується катетеризація серця або хірургічна операція по відновленню цілісності міжпередсердної перегородки.

Що таке відкрите овальне вікно і дефект міжпередсердної перегородки?

Відкрите овальне вікно (ТОВ) і дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП) - це вади серця, при яких між правим і лівим передсердям існує зв`язок, якої не повинно бути в нормі. Отвір в міжпередсердної перегородці є шунт, або канал для скидання крові з одного передсердя в інше. Через різного кров`яного тиску в передсердях відбувається порушення кровообігу в судинах і порушення роботи серця і легенів.

Овальне вікно - це отвір у вигляді клапана, розташоване в міжпередсердної перегородці. Воно є у всіх дітей до народження, але вже до першого року життя дитини воно заростає. Якщо ж у дитини старше року або у дорослого овальне вікно не заросло, і через отвір циркулює кров, то в такому випадку говорять про порок серця, званому "відкрите овальне вікно" (ТОВ).

Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП) - це вроджена аномалія розвитку серця, при якій в міжпередсердної перегородці є отвір (шунт), що дозволяє повідомлятися правому і лівого передсердя.

Чому з`являється відкрите овальне вікно і дефект міжпередсердної перегородки?

Причини розвитку відкритого овального вікна не відомі, і фактори, які підвищують ймовірність цього захворювання, не виявлені.

Відео: Пластика дефекту міжпередсердної перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки - це вроджений порок серця, який розвивається в результаті порушення формування серця у внутрішньоутробному періоді, тому він нерідко поєднується з іншими пороками серця (недостатність мітрального клапана, ненормальне впадіння верхньої порожнистої вени в ліве передсердя, дефект міжшлуночкової перегородки та ін.)

Розвитку дефекту міжпередсердної перегородки можуть сприяти спадкові чинники. Існує кілька генетичних синдромів і мутацій, які викликають появу дефекту міжпередсердної перегородки в поєднанні з іншими аномаліями розвитку у дитини.

Симптоми і ознаки відкритого овального вікна (ТОВ) у дітей і дорослих

Зазвичай, відкрите овальне вікно має невеликі розміри і тому не викликає ніяких симптомів. Діти, як правило, не відчувають ніяких неприємних відчуттів, пов`язаних з цим захворюванням. Нерідко відкрите овальне вікно виявляється у дітей випадково, під час обстежень з іншого приводу.

Дорослі з відкритим овальним вікном можуть відчувати головні болі (мігрень). Однак, головні болі є чи не єдиним симптомом цього захворювання і з`являються далеко не у кожної людини. Нерідкі випадки, коли захворювання виявляється випадково, або тільки після розвитку ускладнень.

Чим небезпечне відкрите овальне вікно?

Відкрите овальне вікно підвищує ймовірність утворення тромбів в серце, тому у людини з цим захворюванням є підвищений ризик наступних ускладнень:

Транзиторні порушення мозкового кровообігу (ТНМК) - це тимчасове порушення роботи головного мозку, пов`язане з розладом кровопостачання його відділів. Основні симптоми ТНМК це: тимчасові порушення мови, пам`яті, оніміння рук, ніг або інших ділянок тіла. порушення рухливості окремих ділянок тіла тощо. Симптоми ТНМК тривають не більше 24 годин і безслідно проходять.
Інсульт - це більш важкий і небезпечний порушення роботи мозку, викликане розладом його кровопостачання. При інсульті ділянки мозку гинуть, тому симптоми транзиторного порушення мозкового кровопостачання описані вище, одного разу з`явившись, не проходять самостійно і зберігаються більше доби.
Інфаркт міокарда - це порушення роботи серця, викликане відмиранням ділянки м`язової тканини. Основні симптоми інфаркту міокарда це: сильні болі в серці, страх смерті, задишка (відчуття нестачі повітря), прискорене серцебиття і ін. Див. Симптоми інфаркту міокарда.
Інфаркт нирки являє собою відмирання ділянки нирки, викликане порушенням її кровопостачання. Основні симптоми інфаркту нирки це: біль у ділянці нирок. поява крові в сечі, зменшення кількості сечі, підвищення температури тіла та ін.

Крім того, відкрите овальне вікно становить підвищену небезпеку для дайверів. Деякі дослідження показали, що відкрите овальне вікно підвищує ризик декомпрессионной хвороби. У зв`язку з цим, дайверам, які занурюються на глибину 10 метрів і більше, рекомендується провести закриття відкритого овального вікна щоб уникнути ускладнень (див. Нижче Лікування відкритого овального вікна)

Симптоми і ознаки дефекту міжпередсердної перегородки

Симптоми дефекту міжпередсердної перегородки залежать від його розміру, наявності супутніх вад серця і віку людини.

Симптоми у дітей

У дитячому віці навіть помірно-великі дефекти міжпередсердної перегородки можуть протікати безсимптомно, тому нерідко це захворювання виявляється в підлітковому віці, або після 20-30 років. Проте, на дефект міжпередсердної перегородки у дитини вказують такі симптоми:

Слабкість, підвищена стомлюваність, відмова від активних ігор
Часті загострення респіраторних інфекцій (бронхіти. Пневмонії. Затяжний кашель)
Поява задишки (труднощів при диханні, відчуття нестачі повітря) після активних ігор, бігу

Ці фактори не вказують на наявність пороку серця, і, тим не менше, якщо у вашої дитини є хоча б один з них, проконсультуйтеся з лікарем-педіатром або кардіологом.

Симптоми у дорослих

Якщо дефект міжпередсердної перегородки не було виявлено і усунено в дитинстві, то з віком симптоми захворювання починають посилюватися через зростання навантаження на легені і на серце. Зверніться до лікаря якомога швидше, якщо у вас є такі симптоми:

Слабкість, підвищена стомлюваність
Часті респіраторні інфекції (бронхіти. Пневмонії. Затяжний кашель)
Задишка (відчуття нестачі повітря) після помірних фізичних навантажень або в спокої
Напади прискореного серцебиття, нерегулярний пульс
Запаморочення. непритомність

Чим небезпечний дефект міжпередсердної перегородки?

При дефекті міжпередсердної перегородки порушується робота серця і легенів, тому з віком симптоми захворювання стають більш вираженими. Якщо не лікувати цей порок серця, то рано чи пізно у людини розвивається серцева недостатність. яка нерідко ускладнюється порушенням серцевого ритму (аритмія). При помірних і великих дефектах міжпередсердної перегородки без лікування тільки половина пацієнтів доживає до 40-50 років.

Діагностика відкритого овального вікна і дефекту міжпередсердної перегородки

Можливості виявити відкрите овальне вікно і дефект міжпередсердної перегородки під час стандартного огляду у лікаря обмежені.

Відкрите овальне вікно неможливо виявити під час прослуховування серця (аускультації), так як цей порок серця не викликає появи шумів в серці. Виявити відкрите овальне вікно можна тільки за допомогою УЗД серця (ехокардіографії).

При дефекті міжпередсердної перегородки також вкрай рідко з`являються патологічні (ненормальні) шуми в серці, однак під час аускультації лікар може помітити непрямі ознаки пороку серця, які є приводом для проведення ретельного інструментального обстеження.

В діагностиці відкритого овального вікна і дефекту міжпередсердної перегородки застосовуються такі методи:

УЗД серця (ехокардіографія) в поєднанні з допплерографией дозволяє визначити, в якому напрямку рухається кров по серцю, дізнатися скільки крові проходить через шунт між лівим і правим передсердям і виявити інші можливі аномалії. Це дуже важливі показники, які визначають тяжкість перебігу хвороби і подальшу тактику лікування.
Контрастна ехокардіографія дозволяє виявити відкрите овальне вікно або дефект міжпередсердної перегородки невеликих розмірів. Для проведення цього тесту обстежуваному роблять внутрішньовенний укол з попередньо збовтаним фізіологічним розчином. Якщо у людини є отвір в міжпередсердної перегородці, то дрібні бульбашки повітря негайно проникнуть крізь нього з правого передсердя в ліве.
У більш рідкісних випадках може застосовуватися УЗД серця через стравохід (чрезпищеводная ехокардіографія). Цей метод дозволяє визначити точні розміри і розташування отвору в міжпередсердної перегородці, а також виявити можливі ускладнення (ендокардит - запалення клапанів серця, наявність тромбів, аневризм - розширень серця та ін.)
Рентген грудної клітини дозволяє визначити розміри серця, товщину великих судин серця, і наявність, або відсутність застою крові в легенях. При тяжкому перебігу дефекту міжпередсердної перегородки розміри серця, як правило, збільшені, легенева артерія широка і є застій крові в легенях.
Електрокардіографія (ЕКГ) не може виявити відкрите овальне вікно або дефект міжпередсердної перегородки, але в деяких випадках допомагає виявити ознаки порушень роботи серця, пов`язаних з цими вадами. Так, наприклад, ЕКГ дозволяє визначити потовщення правого шлуночка, або порушення ритму (аритмія) внаслідок вад серця.
При розвитку ускладнень захворювання можуть застосовуватися інші методи діагностики: магнітно-резонансна томографія (МРТ). УЗД нирок. катетеризація серця та ін.

Лікування відкритого овального вікна і дефекту міжпередсердної перегородки

Лікування відкритого овального вікна і дефекту міжпередсердної перегородки залежить від розмірів отвору міжпередсердями, наявності ускладнень, інших аномалій розвитку серця, а також від віку людини.

Неможливо домогтися повного закриття овального вікна або дефекту в міжпередсердної перегородці за допомогою ліків. Для цього проводиться катетеризація серця або хірургічна операція.

Лікування відкритого овального вікна

У більшості випадків відкрите овальне вікно не потребує лікування. Підраховано, що близько 10-15% людей у всьому світі мають відкрите овальне вікно і не відчувають будь-яких ускладнень. Деякі фахівці не вважають відкрите овальне вікно у дітей або у дорослих захворюванням і пропонують розглядати це як варіант норми.

Якщо відкрите овальне вікно не викликає у вас будь-яких симптомів і було виявлено випадково, то ніяке лікування в цьому випадку не потрібно. Дослідження показали, що будь-яке лікування (лікарська або хірургічне) не знижує ризик ускладнень і може представляти для людини більшу небезпеку, ніж саме відкрите овальне вікно.

Лікування відкритого овального вікна може бути призначено, якщо з`явилися ускладнення захворювання: транзиторне порушення мозкового кровообігу, інсульт або інфаркт. Ліки, які призначаються в цих випадках, розріджують кров і перешкоджають утворенню нових тромбів в серце або в кровоносних судинах. Це можуть бути Аспірин або Варфарин (або обидва ліки одночасно). Ці препарати мають різний вплив, але обидва вони ефективні в профілактиці утворення тромбів. У разі лікування Варфаріном вам буде необхідно періодично здавати аналіз крові на згортання.

Закриття отвори в міжпередсердної перегородці рекомендується в наступних ситуаціях:

У разі розвитку ускладнень (транзиторна ішемічна атака, інсульт або інфаркт)
При наявності протипоказань для лікарського лікування
При розвитку повторних ускладнень, незважаючи на лікарське лікування
При заняттях дайвінгом

Існує два способи усунути відкрите овальне вікно: за допомогою черезшкірного закриття і під час хірургічної операції. Чрескожное закриття проводиться під час катетеризації серця. Для цієї процедури не потрібно великих розрізів, а всі маніпуляції здійснюються на відстані, через катетер, введений в серці по кровоносної судини.

Хірургічна операція може бути рекомендована в разі, якщо відкрите овальне вікно має великі розміри (25мм і більше), незвичайну форму і якщо чрескожное закриття не дало ефекту. Операція дозволяє надійно закрити овальне вікно, позбавляє від необхідності приймати лікарський лікування протягом всього життя, однак пов`язана з певними ризиками, так як проводиться на відкритому серці і під загальним наркозом.

Прогноз для здоров`я і для життя при відкритому овальному вікні

Як правило, відкрите овальне вікно протікає безсимптомно, не викликає ускладнень або будь-яких обмежень у повсякденному житті і не впливає на її тривалість.

Якщо обстеження показали, що лікування вам не потрібно, ви можете вести звичний для вас спосіб життя і навіть займатися спортом. З обережністю слід поставитися лише до дайвінгу, так як відкрите овальне вікно кілька підвищує ризик декомпрессионной хвороби.

Дітям з відкритим овальним вікном також не потрібні спеціальні обмеження без індивідуальних рекомендацій лікаря.

Якщо вам чи вашій дитині потрібно лікування (лікарська або хірургічне), обов`язково поцікавтеся у вашого кардіолога, чи є обмеження для заняття активними видами спорту.

Лікування дефекту міжпередсердної перегородки

Лікування дефекту міжпередсердної перегородки можливо тільки хірургічне. Не існує ліків, що знімають подібні дефекти, або знижують ризик ускладнень захворювання.

В даний час існує декілька способів закриття дефекту міжпередсердної перегородки:

Чрескожное закриття дефекту міжпередсердної перегородки це ефективний і безпечний метод лікування. Для проведення цієї процедури не потрібні великі розрізи на шкірі, а всі маніпуляції здійснюються за допомогою катетера, введеного в стегнову вену. Ефективність цього методу близько 96%.
Хірургічна операція по закриттю дефекту міжпередсердної перегородки може знадобитися в разі, якщо цей порок серця поєднується з іншими аномаліями (дефект міжшлуночкової перегородки, недостатність мітрального клапана, ненормальне впадіння великих вен в серце і ін.) Операція проводиться на відкритому серці, тобто під час операції розкривають грудну клітку.

Після операції

Для профілактики утворення тромбів ще 6 місяців після закриття дефекту необхідно приймати лікарський лікування (Аспірин, Клопідогрел).

Для того щоб оцінити ефективність операції вам знадобиться пройти ще мінімум одне УЗД серця (ехокардіографію).

У зв`язку з підвищеним ризиком розвитку аритмій (фібриляція передсердь) вам необхідно мінімум один раз на рік відвідувати кардіолога.

Прогноз для здоров`я і для життя при дефекті міжпередсердної перегородки

Чим раніше було виявлено дефект міжпередсердної перегородки і проведена операція по його закриттю, то краще буде прогноз для здоров`я та життя.

Якщо закриття дефекту було вироблено до 25 років то в майбутньому ризик ускладнень мінімальний. Чим пізніше виявлений порок серця і чим сильніше порушена робота серця і легенів, тим вище ризик ускладнень навіть після проведення операції.

Основне ускладнення, з яким стикаються після закриття дефекту міжпередсердної перегородки, це порушення серцевого ритму (фібриляція передсердь). Так наприклад, у половини людей, які перенесли операцію по закриттю дефекту після 40 років, незабаром розвивається аритмія.

Якщо до моменту проведення операції функція серця була порушена (потовщений правий шлуночок, були ознаки серцевої недостатності), то після операції робота серця не стає краще, але і не відбувається погіршення стану.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі