Глава 2. Біль в грудях
Відео: болі в молочних залоз у жінок (Що робити при болю. Поради лікаря)
Між виразністю болю в грудях
і серйозністю її причини
відзначена лише слабка залежність.
Потенційно серйозні причини
Викликана стресом дисфункція лівого шлуночка (синдром такоцубо)
Напади, що виникають в положенні лежачи (stenocardia decubitus) часта ознака нестабільного перебігу захворювання.
Стенокардія виникає частіше, ніж зазвичай:
Допомога:
При підозрі на інфаркт слід:
- Викликати швидку. Чи не терпіти біль і інші прояви інфаркту міокарда більше 5 хвилин. Якщо неможливо викликати допомогу, краще попросити кого-небудь (сусіда або друга) відвезти людину з підозрою на інфаркт в лікарню. Самому хворому сідати за кермо можна тільки в крайньому випадку. При несподіваному погіршенні стану небезпеки піддається не тільки його життя, але і життя оточуючих.
- Розжувати і проковтнути таблетку аспірину. Це запобіжить утворенню тромбів. Не можна приймати аспірин при його непереносимості, а також наявності проблем зі згортанням крові або в разі, якщо раніше лікар забороняв це робити раніше.
- прийняти нітрогліцерин (Якщо лікар прописував його хворому раніше). Дотримуйтесь інструкцій з прийому препарату. Не приймайте нічого, крім нітрогліцерину.
- Почати серцево-легеневу реанімацію. Якщо людина з підозрою на інфаркт знепритомнів, слід приступити до реанімаційних заходів. При відсутності підготовки або досвіду рекомендується виконувати тільки непрямий масаж серця.
Відео: Чому болить груди перед місячними
Потрібна негайна медична допомога:
- біль в грудній клітці, втрата свідомості або напад кашлю після фізичних упражненій-
- пекучий біль або тиск в грудній клітці, яка поширюється на плече, спину, шию і нижню щелепу;
- біль в грудній клітці тривалістю більше 15 хв, що не полегшується після відпочинку-
- біль і відчуття здавлення грудної клітини в поєднанні з нестабільним або прискореним серцевим ритмом, поверхневим диханням, нудотою або блювотою, підвищеним потовиділенням, запамороченням, занепокоєнням або непритомністю;
- раптові сильні болі в грудях і переривчастий подих або кашель з кров`ю.
Відео: БОЛЬНОЙ влоги / НІЖ ЛІКУВАТИ Кашель І БІЛЬ У ГРУДИ / Левко НЕ В НАСТРОЇ
Обов`язково слід звернутися до лікаря:
Як діагностувати біль в грудях (мастодинію)?
Спочатку потрібно пройти клінічне обстеження у гінеколога і мамолога. У разі виникнення сумнівів у фахівця (ущільнення, шишка в молочній залозі), проводиться мамографія. Мамографія в ряді випадків може призначатися і як просте скринінгове дослідження.
Краплі для перорального засточування: Реєстраційне посвідчення МОЗ № UA / 6239/01/01 від 16.04.2007 року.
таблетки: Реєстраційне посвідчення МОЗ № UA / 6239/02/01 від 15.08.08 року.
Перед ЗАСТОСУВАННЯ уважний Ознайомтеся з Інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем. Зберігаті в місцях, недоступних для дітей.
Виробник: Біоноріка АГ (Німеччина).
Приймайте участь в нашому проекті: «Три корисних процедури»!
Гематокрит 41.1% 35.0 - 45.0
Гемоглобін 13.0 г / дл 11.7 - 15.5
Еритроцити 4.99 млн / мкл 3.80 - 5.10
MCV (пор. Обсяг Еритреї.) 82.4 фл 81.0 - 100.0
MCH (пор. Содер. Hb в ер.) 26.1 * пг 27.0 - 34.0
МСHС (пор. Конц. Hb в ер.) 31.6 * г / дл 32.0 - 36.0
Відсутність проведення дихальних шумів з одного боку - ознака пневмоторакса- резонуючий перкуторний звук і набухання шийних вен свідчать на користь напруженого пневмотораксу. Підвищена температура тіла і хрипи - симптоми пневмонії. Лихоманка можлива при емболії легеневої артерії, перикардиті, гострому інфаркті міокарда або розриві стравоходу. На користь перикардиту свідчить шум тертя перикарда. Поява IV тони серця (S4), Пізній систолічний шум дисфункції папілярних м`язів або обидва цих ознаки з`являються при інфаркті міокарда. Локальні ураження ЦНС, шум аортальної регургітації, асиметрія пульсу або АТ на руках - симптоми розшарування грудної частини аорти. Набряклість і болючість нижньої кінцівки свідчать про тромбоз глибоких вен і, таким чином, про можливу емболії легеневої артерії. Біль у грудній клітини при пальпації зустрічається у 15% хворих з гострим інфарктом міокарда, цей симптом неспецифічний для захворювань стінки грудної клітки.
Додаткові методи дослідження
Мінімальний обсяг обстеження хворого з болем у грудній клітці включає пульс-оксиметрию, ЕКГ і рентгенографію грудної клітини. Дорослим часто проводять дослідження на маркери пошкодження міокарда. Результати цих тестів в сукупності з даними анамнезу та об`єктивного огляду дозволяють поставити гаданий діагноз. Дослідження крові часто буває недоступно при первинному огляді. Окремі нормальні показники маркерів пошкодження міокарда не можуть бути підставою для виключення ураження серця. У тому випадку, якщо ішемія міокарда імовірна, дослідження необхідно повторювати кілька разів, так само як і ЕКГ, можливе виконання також стрес-ЕКГ і стрес-ЕхоКГ.
Біль в грудях при захворюваннях стравоходу
Біль в грудях при захворюваннях стравоходу зазвичай локалізується за грудиною, іррадіює в спину, вправо і вліво від грудини, пов`язана з прийомом їжі і супроводжується порушенням ковтання. Найчастіше біль обумовлена пошкодженням стравоходу (перфорація, опіки концентрованими розчинами їдких лугів або міцних кислот), нервово-м`язові захворювання (ахалазія кардії, езофагоспазм, дивертикул), пухлинами, запально-пептическими змінами (езофагіт, виразкова хвороба стравоходу, грижа стравохідного отвору діафрагми, пептичні стриктури і ін.).
ПЕРФОРАЦІЯ ПИЩЕВОДА, РОЗРИВ СТРАВОХОДУ.
Причинами перфорації стравоходу можуть бути ковтнув чужорідне тіло, кульові й осколкові поранення шиї та грудної клітини. Розриви і перфорація стравоходу можуть виникнути при захворюваннях стравоходу і середостіння, особливо при пухлинах, періпроцесси, виразках, хімічних опіках, аневризмі аорти. Припускають до спонтанного розриву стравоходу найчастіше переїдання, алкогольне сп`яніння і блювота. Іноді він може відбутися при сильному фізичному навантаженні, раптовому підвищенні внутрішньочеревного тиску, зовнішній травмі, під час епілептичного нападу. Однак в ряді випадків пов`язати спонтанний розрив стравоходу з какимлибо відомим фактором не вдається.
