Алкогольна кардіоміопатія: лікування, симптоми і причини
Алкогольна кардіоміопатія і її лікування
Відео: Гіпертрофічна кардіоміопатія. Смерть при абсолютному здоров`я
Алкогольна кардіоміопатія - це вторинне захворювання міокарда, викликане токсичною дією етанолу в результаті тривалого прийому алкоголю. Є окремим випадком дилатаційноюкардіоміопатії і характеризується збільшенням всіх відділів серцевого м`яза. При цьому стінки камер і перегородки розтягуються, стають тонкими, втрачають тонус, скорочувальна функція органу порушується.
Хвороба досить поширена. За даними фахівців, вона становить приблизно 30% від усіх дилатаційних кардіоміопатій. Діагностується частіше у чоловіків, що зловживають міцними напоями, вином або пивом. Особливо поширена хвороба серед представників нижчих соціальних верств, в харчуванні яких недостатньо білка і вітамінів. Основні причини розвитку захворювання - це регулярний прийом спиртних напоїв протягом 10 і більше років і певну кількість чистого етанолу на добу. В даному випадку цей показник становить 100 мл. Вважається, що хвороба виникає у 50% хронічних алкоголіків. Смерть в результаті порушення серцевої діяльності настає у 10 - 20% хворих на алкоголізм.
симптоми
Відео: Кардіоміопатія - симтомов, причини і група ризику
Перші ознаки хвороби - порушення серцевого ритму, головні болі, поганий сон. Потім з`являється задишка при навантаженнях і застійні явища - набряки. Як правило, хворі заперечують свою згубну звичку і не бачать зв`язку між цими симптомами і алкоголізмом.
Характерні симптоми алкогольної кардіоміопатії:
- почервоніння шкіри обличчя;
- синьо-багряний ніс з розширеними судинами;
- тремор рук;
- почервоніння очей і жовтизна склер;
- збільшення маси тіла або різке схуднення;
- балакучість, збудженість, метушливість.
Хворі скаржаться на брак повітря, болі в серці, безсоння, нічні задухи, прискорене серцебиття, відчуття жару, підвищену пітливість, холодні кінцівки. При обстеженні виявляється підвищений тиск, тахікардія, аритмія. Алкоголь погіршує роботу печінки, в результаті в ній затримується кров. Відбуваються порушення і в роботі нирок, через що в організмі застоюється рідина і утворюються набряки.
Три стадії хвороби
Алкогольна кардіоміопатія починається поступово і тривалий час може себе ніяк не проявляти. Спочатку такі ознаки, як задишка, безсоння, серцебиття, болі в грудях, пітливість, можна спостерігати лише на наступний день після прийняття значних доз алкоголю. Поступово це симптоми стають постійними супутниками хворого і повністю не схожі навіть у дні стриманості, загальний стан погіршується.
Виділяють три стадії захворювання. На першому етапі, який триває близько 10 років, збільшення серця не спостерігається. Звичайні скарги для цього періоду - це безпричинні, на перший погляд, головні болі, порушення сну, нестача повітря, задишка при навантаженні, серцебиття, дратівливість.
При зловживанні спиртним протягом більше 10 років, настає друга стадія алкогольної кардіоміопатії, при якій відзначається гіпертрофія серцевого м`яза. Кашель і задишка з`являються навіть при незначних фізичних зусиллях, спостерігаються набряки кінцівок, посиніння вух, кінчиків пальців, носа. При огляді виявляють глухі тони в серце, аритмію, артеріальну гіпертензію. Крім цього, можуть приєднатися такі хвороби, як ерозивний гастрит, цироз печінки, виразка шлунка, а також порушення роботи нирок. Як правило, у хворих розвивається серцева недостатність, яка у важких випадках призводить до асцит.
Відео: Артем Чечика помер через алкогольної кардіоміопатії
Третя стадія - це прогресуючий швидкими темпами кардіосклероз і незворотні зміни в анатомічній будові міокарда.
лікування
Без повної відмови від алкоголю терапія не дасть ніякого результату. Тому вона повинна проводитися за участю лікаря-нарколога, завдання якого - зменшити тягу до алкоголю.
Як правило, лікування алкогольної кардіоміопатії - складний і тривалий процес, який триває протягом декількох місяців і навіть років. Це пов`язано з тим, що функції міокарда відновлюються дуже повільно.
Велика увага приділяється харчуванню. Дієта включає багато білків і вітамінів, дефіцит яких зазвичай сприяє розвитку захворювання.
При алкогольної кардіоміопатії уражається не тільки серце, а й печінку, нирки, органи дихання. Тому лікування спрямоване на відновлення всіх органів і залежить від клінічної картини. Слід враховувати можливість раптового летального результату.
При збільшеному серці застосовують адреноблокатори, дозування яких збільшується поступово. При цьому відбувається постійний контроль артеріального тиску. Бета-адреноблокаторами зупиняють процес збільшення міокарда і сприяють зменшенню його розмірів. Для лікування серцевої недостатності призначають серцеві глікозиди, при аритмії - антиаритмічні препарати, при набряках - діуретики.
Дефіцит білка заповнюють за допомогою анаболічних стероїдів і амінокислотних препаратів. Крім цього, прописують аскорбінову кислоту і вітаміни групи B. Для відновлення порушеного метаболізму використовують такі засоби, як левокарнітіна, фосфокреатин, триметазидин. При нестачі калію необхідні такі засоби, як калію оротат, калію хлорид.
Хірургічне лікування та пересадка серця є кардинальними методами і застосовуються тільки в екстрених випадках. Будь-яке оперативне втручання може обернутися ускладненнями.
прогноз
Про найсприятливішому прогнозі можна говорити в тому випадку, якщо хвороба виявлена на ранній, безсимптомною стадії. Але найчастіше діагноз ставиться в той період, коли хворий вже має пристойний стаж зловживання алкоголем і в наявності всі основні ознаки порушення в роботі серця та інших органів. У цьому випадку важливим є правильний підбір медикаментів і дотримання пацієнтом всіх приписів лікаря, тоді не виключений успішний результат і відсутність ускладнень.
Якщо хворий не лікується, а продовжує приймати алкоголь, то прогноз поганий. Може наступити раптова смерть, незалежно від тривалості хвороби. Прогресуюча серцева недостатність призводить до смерті протягом трьох-чотирьох років. Часто летальний результат обумовлений фібриляцією шлуночків. Рідше смерть трапляється при застійної серцевої недостатності.
