Чи можуть хворі на шизофренію вести нормальне життя? Лікування шизофренії
Шизофренія - одне з найсерйозніших психічних захворювань, що представляє за усім розмаїттям проявів наростаюче вольове зниження, що веде в кінцевому рахунку до стійкої непрацездатності, а часом і до недієздатності. Однак в половині випадків шизофренія може фактично виліковуватися, у всякому разі не заважати різним творчим і життєвим успіхам. Описано безліч різних форм і видів течії шизофренії, які настільки відрізняються один від одного, що деякі психіатри кажуть, що шизофренія - це не одне, а кілька різних захворювань.
Як ставитися до такої думки? Потрібно розуміти, що психіатри мають справу з клінічними випадками. Якщо мова йде про конкретні факти, до думки фахівців варто прислухатися. Але, як правило, мова йде не про виникнення хвороби, а про прояв симптомів захворювання, яке вже було, але протікало приховано.
Церква приваблює хворих?
Часто говорять про те, що в Церкві дуже багато психічних хворих. У глухі атеїстичні роки вважалося, що якщо людина ходить до Церкви, його сміливо можна показувати психіатра, психічно нормальна людина в храм не піде.
З іншого боку, психічно хворі люди є в кожній парафії. Чи правда що Церква притягує до себе таких людей? Ми не можемо ні підтвердити, ні спростувати це твердження. Облік і реєстрація хворих в Церкві не ведеться, тому об`єктивне дослідження питання не представляється можливим.
Використовувати метод експертного аналізу теж не вдасться, тому що незрозуміло, хто може бути експертом з цього питання. Не відомо, чи проводив хто-небудь такі дослідження. Для дослідження цієї проблеми нам залишається тільки один спосіб - особисте спостереження. У священнослужителя можливостей для цього більше, ніж у прихожан.
Відео: ШИЗОФРЕНИЯ! Що робити, якщо хворий на шизофренію не хоче йти лікуватися? [МАЦП]
Коли викликати швидку?
Особисто я свої спостереження почав, будучи церковним сторожем. Раніше сторожа чергували в храмі під час служби. Я стояв біля входу, і мій напарник - біля входу, нашим завданням було запобігання злочинності. Будь-які відхилення в поведінці людей нам були дуже помітні.
Приблизно через рік я придбав навик: як тільки людина входила в церковні ворота, я вже міг побачити, щось з ним не так. Одного разу на патріаршій службі якась жінка стала викрикувати звинувачення, охоронці не зреагували, а службовці храму моментально вивели її геть.
Якщо запор все - таки сформувався, то необхідно застосування проносних. Проносні засоби для лежачих хворих бувають різні, але необхідно запам`ятати одне: якщо самостійного стільця, незважаючи на прийом проносних, не було тиждень або більше - значить, потрібна очисна клізма.
Давайте уявимо молодого пацієнта з переломом таза, який лежить на витягненні. Наш пацієнт не має супутніх захворювань. Такому пацієнтові не протипоказані проносні засоби, які продаються в аптеці без рецепта лікаря.
Засоби швидкої дії
Швидкодіючі проносні засоби це ті. дію яких настає протягом найближчих 3-12 годин.
Нерідко проявом захворювання є відставання в рості. У дорослих хворих нерідко виявляють зниження толерантності до глюкози або цукровий діабет, зрідка виявляють нецукровий діабет.
З його допомогою видаляються пухлини різної етіології, а це в свою чергу дозволяє продовжити життя хворому на максимальний термін.
Реанімаційна допомога надається саме в відділенні реанімації, де хворому призначається повний комплекс інтенсивна терапії.
Але фармакологія всі ці роки не стояла на місці, були розроблені нові препарати, наступного покоління. Зараз настав століття аналогів інсуліну. Вони, зберігаючи всі достоїнства інсуліну людського, володіють і іншими чудовими якостями: діють більш рівно, дозволяють знизити залежність пацієнтів від регулярних прийомів їжі, швидше і якісніше підібрати індивідуальну дозування для кожного хворого. А є ще аналоги тривалої дії. Ці препарати діє без піку і забезпечує рівний профіль інсуліну в крові. Є й вітчизняні інсуліни, але це інсуліни другого покоління, від сучасних препаратів вони відстають на порядок.
- На Заході аналоги інсуліну застосовуються ширше, ніж в Росії? Якщо так, то чому?
Просто вони дорожче. За забезпеченості інсуліном ми не відстаємо від інших розвинених країн. Нові препарати приходять до нас іноді трохи пізніше, але не набагато пізніше, може бути, на
- Наскільки дорожче?
Так, лікування діабету дорого. Інсулінами держава всіх хворих на діабет забезпечує безкоштовно. Завжди так було, і завжди так буде, так я сподіваюся. А ось засоби самоконтролю - тест-смужки для вимірювання рівня цукру в крові - хворому доводиться купувати самостійно, і це досить відчутно, доводиться витрачати 2-3 тис. Руб. в місяць. Очевидно, при діабеті, хворі та їхні родичі повинні чітко знати, що їм можна, а чого не можна ...
- Найбільш часто діагноз встановлюється у віці 35-50 років, але спостерігаються випадки діагностики захворювання у осіб молодше 20 років і старше 60 років. Як вже говорилося, клінічна симптоматика акромегалії різноманітна і розвивається поступово. Окремі прояви хвороби, такі як прогресування бронхо-легеневих захворювань, атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, кардіоміопатії, серцевої і легеневої недостатності, гіпертрофічного артриту і остеоартриту, виникнення доброякісних і злоякісних новоутворень, розвиток цукрового діабету і багато інших ознак можуть виступати на перший план, маскувати всі інші прояви захворювання, направляючи діагностичний пошук по хибному шляху. Характерні зміни зовнішності нерідко розцінюються як пов`язані з віком і не беруться до уваги фахівців. У зв`язку з цим діагноз акромегалії встановлюється пізно, часто на етапі розвитку безлічі ускладнень, які унеможливлюють повне вилікування хвороби і призводять до інвалідизації пацієнта.
Системи скринінгу акромегалії в даний час не існує. Єдиний вихід - це підвищення знань лікарів різних спеціальностей і населення про цю хворобу. Бажано проведення обстеження високорослих дітей і підлітків для виключення можливих ендокринних і генетичних порушень.
- На підставі яких досліджень встановлюється діагноз акромегалії?
Алгоритм діагностичного пошуку при підозрі на акромегалію включає проведення комплексного інструментального та лабораторного обстеження для встановлення причини хвороби, її активності, вираженості метаболічних порушень, наявності та ступеня тяжкості ускладнень.
Традиційно діагностика акромегалії ґрунтується на виявленні хронічно підвищеного рівня гормону росту. У більшості хворих на акромегалію (30 - 50%) базальний рівень гормону росту коливається від 50 до 200 нг / мл, у 17% хворих - знаходиться в межах нормальних значень, більш того, у частини хворих рівень гормону росту, взятий у випадковій пробі може бути нижче нижньої межі норми. Крім того, існує ряд станів, при яких може бути помилкове підвищення рівня гормону росту: біль, стрес, інсулінозалежний цукровий діабет, хронічні захворювання нирок, тривале голодування. Тому для діагностики акромегалії одноразового визначення базального рівня гормону росту може не вистачити. Рівень гормону росту визначається в ранкові години, натщесерце 3 рази з інтервалом в 1 - 2 дні. Базальне зміст рівня гормону росту в сироватці крові, що перевищує 0,4 нг / мл, свідчить на користь акромегалії. Для виключення можливих помилок проводиться оральний глюкозо-толерантний тест (ОГТТ), що дозволяє одномоментно оцінити активність акромегалії і стан вуглеводного обміну. При цьому забір крові на глюкозу і гормон росту проводиться натщесерце і через кожні 30 хвилин протягом 2 - 3 годин після прийому 75 грамів глюкози. У нормі у 94% здорових осіб прийом глюкози викликає зниження рівня гормону росту аж до нульових значень (у жінок - нижче 0,2 нг / мл, у чоловіків - нижче 0,1 нг / мл). Тест вважається позитивним (вказує на активну акромегалію), якщо відсутня зниження гормону росту нижче 1 нг / мл. У 30% хворих з активною акромегалией спостерігається парадоксальний підйом гормону росту у відповідь на гіперглікемію.
Визначення рівня інсуліноподібного ростового фактора-1 (ІРФ-1) є високочутливим тестом, що дозволяє оцінити секрецію гормону росту протягом останньої доби. При інтерпретації результатів визначення ИРФ-1 необхідно враховувати, що рівень цього білка залежить від статі і віку, підвищується під час вагітності і знижується при декомпенсації цукрового діабету, недостатньому харчуванні, захворюваннях печінки, ниркової недостатності.
- Я вважаю, що це політика економії на слабких і хворих людей. Навіть під час вагітності матерів змушують зробити аборт, якщо є ймовірність, що народиться нездоровий дитина. А хворі дорослі вже тим більше не потрібні. Це якщо м`яко говорити. А так картина ще більш жахлива, ніж ви навіть можете собі уявити.
Крім Інги російськими хворими БАС займаються ще фонд «Милосердя» та Благодійний Фонд допомоги хворим БАС під керівництвом Гліба Левицького. Хворі та їхні родичі самі звертаються до них за допомогою і отримують необхідне обладнання і харчування в порядку черги. Для нашої країни цих організацій явно недостатньо. Основна проблема - нестача ресурсів. Відповідно до звітності в вересні, фонд Гліба Левицького отримав пожертвувань на суму 137 тисяч рублів, підрозділ «Милосердя», що займається БАС, отримало в серпні 50 тисяч рублів. Якщо врахувати, що апарат ШВЛ коштує в середньому 300-400 тисяч, стає очевидно, що збір коштів на апарат ШВЛ для одного хворого займе близько трьох місяців. Це означає, що фонд Гліба Левицького може надати допомогу в кращому разі трьом-чотирьом хворим на рік, за умови, що більшість отриманих коштів підуть на апарати ШВЛ. Але фонд також веде наукову діяльність в пошуку ліків від цього захворювання. «Милосердя» за цією логікою зможе допомогти 1-2 хворим на рік. Однак скільки цих хворих в Росії - ніхто не знає.
Але, все ж, робота йде. Цього літа була виготовлена тестова версія російського комунікатора, який допоможе хворим спілкуватися із зовнішнім світом. Аналоги такого приладу з`явилися на зарубіжних ринках уже давно, але складність полягає в тому, що вони не враховують всіх особливостей російської граматики і тому в російських реаліях просто даремні, якщо хворий не може вільно висловлюватися англійською. Розробники сподіваються, що вартість російського комунікатора буде значно нижче зарубіжних аналогів, так що придбати його зможе будь-хто.
Також, для того, щоб перемогти денну сонливість у постінсультних хворих рекомендується дотримуватися деякий, правильно підібраний розпорядок дня, який поєднає в собі достатню (але не надмірне) кількість відпочинку з необхідною кількістю відновлювальних заходів, що включають:
- Лікувальну гімнастику.
- Лікувальний масаж.
- Необхідні, призначені лікарем фізіотерапевтичні процедури та ін.
Якщо ж збільшення денного і скорочення нічного сну пов`язано з виниклою при апоплексії депресією, що супроводжується додатковою слезливостью, частими змінами настрою та іншої симптоматикою нервового розладу, можливо, такому хворому потрібно специфічне лікування у психіатра.
Відео: Чому починається шизофренія і як її лікувати? Зламані гени. МАЦП
- Вагітним жінкам (в I і III триместрах вагітності)
-реципієнтам крові і її компонентів, органів та тканин - персоналу медорганізацій (при прийомі на роботу і далі раз на рік, додатково - за показаннями)
- пацієнтам центрів і відділень гемодіалізу, пересадки нирки, серцево-судинної та легеневої хірургії, гематології (при надходженні і при необхідності за клінічними і епідеміологічними показниками).
- пацієнтам перед надходження на планові хірургічні втручання, перед проведенням хіміотерапії (не раніше 30 днів до надходження або початку терапії)
- хворим з хронічними захворюваннями. У тому числі з ураженням печінки (в процесі первинного клініко-лабораторного дослідження, додатково за показаннями)
- пацієнтам наркологічних і шкірно-венерологічних диспансерів, кабінетів, стаціонарів, виключаючи хворих дерматомікозами і коросту (при постановці на облік і далі не рідше 1 разу на рік, додатково - за показаннями).
- опікуваним і персоналу установ з цілодобовим перебуванням дітей або дорослих (при надходженні і далі не рідше 1 разу на рік, додатково - за показаннями)
- контактним особам в осередках гострого і хронічного гепатиту C (не рідше 1 разу на рік) через 6 місяців після роз`єднання або одужання (смерті) хворого)
- особам, які належать до груп ризику по зараженню ВГС (при виявленні факторів ризику):
- споживачам ін`єкційних наркотиків та їх статевих партнерів
- особам, які надають послуги сексуального характеру, і їх статевим партнерам
- чоловікам, які практикують секс з чоловіками
- особам з великою кількістю випадкових статевих партнерів
- особам, які перебувають у місцях позбавлення волі (при вступі до установи, додатково - за показаннями)
- донорам крові (її компонентів, органів та тканин, сперми при кожній дотації або кожному взяття донорського матеріалу)
- дітям у віці до 12 місяців, народженим від інфікованих ВГС матерів (у віці 2,6 року (при відсутності РНК ВГС у віці 2 місяців і 12 місяців)
- хворим з імунодефіцитом (хворі на онкологічні захворювання, пацієнти на гемодіалізі, пацієнти на лікуванні імунодепресантами та ін.)
- хворим, які мають захворювання печінки неясної етіології (в процесі первинного клініко-лабораторного обстеження)
Підготувала Тетяна Зазоріна
