Нецукровий діабет - симптоми і лікування
Нецукровий діабет, симптоми і лікування небезпечного захворювання
Діабет - це медичний термін, що характеризує стан організму, при якому спостерігається підвищене сечовиділення. Незважаючи на те, що існує два схожих за назвою виду захворювань - цукровий та нецукровий діабет, це дві абсолютно різних хвороби, але симптоми частково збігаються. Їх об`єднують тільки деякі схожі ознаки, але захворювання викликані абсолютно різними порушеннями в організмі.
Причини нецукрового діабету
Нецукровий діабет - це недуга, викликаний недостатністю вазопресину, його відносним або абсолютним дефіцитом. Антидіуретичний гормон (вазопресин) виробляється в гіпоталамусі і крім інших функцій в організмі відповідає за нормалізацію сечовиділення. За етіологічним ознаками розрізняють три види нецукрового діабету: ідіопатичний, придбаний і генетичний.
Постійна сильна спрага - один із симптомів нецукрового діабету
У більшості хворих цим рідкісним захворюванням причина досі залишається невідомою. Такий діабет називають - ідеопатіческая. на нього страждають до 70 відсотків хворих.
Генетичний - це спадковий фактор. В цьому випадку нецукровий діабет іноді проявляється у кількох членів сім`ї і в декількох поколіннях поспіль.
Медицина пояснює це серйозними змінами в генотипі, які сприяють виникненню порушень в роботі антидіуретичного гормона. Спадкова схильність цього захворювання пояснюється природженим дефектом в будові проміжного і середнього мозку.
Розглядаючи причини виникнення нецукрового діабету слід враховувати механізми його розвитку:
Центральний нецукровий діабет - розвивається при недостатньому виробленні в гіпоталамусі вазопресину або порушенням виділення його з гіпофіза в кров, припускають, що причинами його є:
- Патологія гіпоталамуса, оскільки він відповідає за регуляцію виділення сечі і синтез антидіуретичного гормону, то порушення його роботи призводить до цього захворювання. Причинами та провокуючими факторами виникнення порушень функцій гіпоталамуса можуть бути гострі або хронічні інфекційні захворювання: ангіна, грип, венеричні хвороби, туберкульоз.
- Черепно-мозкові травми, струс мозку.
- Хірургічне втручання на головному мозку, запальні захворювання мозку.
- Судинні ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи, які ведуть до порушень кровообігу в артеріях мозку, що живлять гіпофіз і гіпоталамус.
- Пухлинні процеси гіпофіза і гіпоталамуса.
- Кістозні, запальні, дегенеративні ураження нирок, порушують сприйняття вазопресину.
- аутоімунні захворювання
- Також гіпертонія є одним з поглиблюють факторів, що ускладнюють перебіг нецукрового діабету.
Відео: лікування нецукрового діабету
Нирковий нецукровий діабет - при цьому вазопресин виробляється в нормальній кількості, однак ниркова тканина на нього не реагує належним чином. Причини можуть бути наступними:
- Серповидно-клітинна анемія - рідкісне захворювання
- Вроджена патологія - спадковий фактор
- Пошкодження мозкової речовини нирки або сечових канальців нефрона
- полікістоз (множинні кісти) або амілоїдоз (відкладення в тканини амілоїду) нирок
- хронічна ниркова недостатність
- підвищення калію або зниження кальцію в крові
- прийом лікарських препаратів, які діють на тканину нирки токсично (наприклад, Літій, Амфотерицин В, Демеклоцілін)
- іноді виникає у ослаблених хворих або в літньому віці
Іноді на тлі стресу може виникати підвищена спрага (психогенна полідипсія). Або нецукровий діабет на тлі вагітності, який розвивається в 3 триместрі через руйнування вазопресину ферментами, виробленими плацентою. І той і інший вид порушення самостійно ліквідується після усунення першопричини.
Ознаки нецукрового діабету
Захворювання буває в рівній мірі і у чоловіків, і у жінок, в будь-якому віці, найчастіше у віці 20-40 років. Виразність симптомів цієї хвороби залежить від ступеня дефіциту вазопресину. При незначному недоліку гормону клінічна симптоматика може бути стертою, неяскраво вираженою. Іноді перші симптоми нецукрового діабету з`являються у людей, що побували в умовах питного дефіциту - в подорожах, походах, експедиціях, а також при прийомі кортикостероїдів.
Коли у людини починається такий діабет, симптоми його складно не помітити, оскільки значно підвищується обсяг добової сечі. Це поліурія, яка при цьому захворюванні може бути різної інтенсивності. Зазвичай сеча безбарвна, без солей і інших елементів. Коли відбувається таке зневоднення. то організм вимагає поповнення рідини.
Відповідно характерним для нецукрового діабету симптомом є відчуття невгамовним спраги або полидипсия. Часті позиви до сечовипускання змушують людину, яка страждає таким діабетом, випивати дуже велика кількість води і іншої рідини. Як наслідок при цьому значно збільшуються розміри сечового міхура. Симптоми захворювання доставляють велике занепокоєння людині, тому хворі зазвичай відразу ж звертаються до лікаря. Хворих турбує:
- часте і рясне сечовипускання до 4-30 літрів на добу
- збільшення розміру сечового міхура
- сильна спрага, що турбує навіть вночі
- безсоння або сонливість
- зменшення потовиділення
- знижений артеріальний тиск
- різке схуднення або навпаки ожиріння
- відсутність апетиту
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту
- підвищена стомлюваність
- дратівливість
- м`язові болі
- емоційна неврівноваженість
- сухість шкіри і слизових оболонок
- зниження потенції у чоловіків
- порушення менструального циклу у жінок
- розтягування і опущення шлунка
- зневоднення організму
Буває вроджений нецукровий діабет, коли у дітей його прояви дуже яскраво виражені, аж до неврологічних порушень, підвищення температури тіла, блювання. У період дозрівання у підлітків можливо відставання у фізичному розвитку.
Якщо у хворого відбувається обмеження споживання рідини, то з`являються симптоми зневоднення, так як нирки все одно продовжують виводити велику кількість сечі з організму. Тоді теж може з`явитися блювання, тахікардія, висока температура тіла, головний біль, психічні порушення.
Лікування нецукрового діабету
Перш ніж призначати лікування, необхідно уточнити діагноз, встановити природу, форму діабету і з`ясувати причину появи поліурії (підвищене сечовиділення) і полидипсии (спрага). Для цього хворому призначають комплексне обстеження, що включає:
Відео: Цукровий діабет у собак | симптоми | лікування
- Аналіз сечі з визначенням щільності, вмістом цукру
- Для визначення добової кількості сечі і питомої ваги (низький при нецукровому діабеті) проводять пробу Зимницьким
- Можна визначити рівень антидіуретичного гормону в плазмі крові (lt; 0,6 нг на літр)
- Для диференціальної діагностики - проба з сухоеденіем. Критеріями оцінки даної проби є: обсяг виділеної сечі-відносна щільність її-маса тіла хворого-загальне його самочувствіе- рівень артеріального тиску-частота пульсу. Якщо ж при проведенні цієї проби кількість виділеної сечі зменшується, питома вага її зростає, артеріальний тиск пульс і маса тіла хворого залишаються стабільні, хворий відчуває себе задовільно, не зазначаючи поява нових неприємних для нього симптомів, діагноз нецукровий діабет спростовується.
- рентгенографію черепа
- МРТ мозку
Якщо основою розвитку нецукрового діабету служить пухлина, то проводять рентгенотерапевтіческімі лікування або хірургічне. Якщо пухлинна причина виключається, то лікування повинно вестися у двох напрямках: необхідно ліквідувати патологічний процес в гіпоталамо-гіпофізарної області, а також максимально відновити водний обмін в організмі.
Хворим, з вираженою поліурією, коли добовий обсяг сечі становить понад 4 літрів, показана специфічна Антидіуретичний терапія. Так як тривала виражена поліурія у дітей призводить до затримки росту, у дорослих до атонії та сприяє розширенню сечового міхура.
Зараз широке застосування для компенсації центрального нецукрового діабету отримали препарати десмопресину. Він проводиться в 2 формах: краплі для інтрназального введення - Адіуретін і таблетована форма Мінірин .
Для лікування нефрогенного нецукрового діабету найбільш ефективно поєднувати калійзберігаючі діуретики - спіронолактон. тіазидні - Гідрохлортіазид , комбіновані діуретики - Ізобар, Амілоретік, Тріампур композитум. При лікуванні слід обмежити споживання солі до 2 г / сут. При центральному нецукровому діабеті теж можна застосовувати тіазидні діуретики.
Однак, якщо у пацієнта діпсогенний нецукровий діабет, лікування ні десмопресином, ні тіазиднимидіуретиками, не припустимо. Оскільки вони можуть викликати водну інтоксикацію у важкій формі. Їх застосування знижує екскрецію води, при цьому не зменшуючи її споживання. При даному типі нецукрового діабету основне лікування спрямоване на зменшення споживання води і дотримання дієти з обмеженням білкової їжі, солі, збільшенням споживання молочних продуктів, фруктів, овочів.
Займатися самолікуванням при такому серйозному діагнозі небезпечно. Тільки кваліфікований лікар може підібрати адекватне лікування нецукрового діабету для конкретного хворого.
