Індекс інсулінорезистентності
Найбільш поширений спосіб оцінки резистентності до інсуліну, пов`язаний з визначенням базального (натще) співвідношення рівня глюкози і інсуліну.
Вивчення проводиться строго натщесерце, після закінчення 8-12-годинного періоду нічного голодування. У профіль входять показники:
- глюкоза
- інсулін
- розрахунковий індекс інсулінорезистентності HOMA- IR.
Резистентність до інсуліну асоційована з підвищеним ризиком розвитку діабету і серцево-судинних хвороб і, зрозуміло, є компонентом патофізіологічних механізмів, що лежать в основі зв`язку ожиріння з цими видами хвороб (а також, в метаболічному синдромі). Найбільш простим способом оцінки резистентності до інсуліну є індекс інсулінорезистентності HOMA-IR - показник, що відбувається з роботи Matthews D.R. з співавт, 1985, пов`язаної з розробкою математичної гомеостатической моделі для оцінки резистентності до інсуліну (HOMA-IR - Homeostasis ModelAssessment of Insulin Resistance). Як було продемонстровано, співвідношення базального (натще) рівня інсуліну і глюкози, будучи відображенням їх співпраці в петлі зворотного зв`язку, в значній мірі корелює з оцінкою резистентності до інсуліну в класичному прямому способі оцінки ефектів інсуліну на метаболізм глюкози - гіперінсулінеміческім еуглікеміческім клемп-способі.
Відео: Інсулінорезістентность- причина хвороб і передчасного старіння людини
Індекс HOMA-IR розраховують за формулою. HOMA-IR = глюкоза натще (ммоль / л) х інсулін натще (мкЕД / мл) / 22,5.
При збільшенні рівня глюкози або інсуліну натщесерце індекс HOMA-IR, відповідно, зростає. Наприклад, в разі якщо натщесерце глюкоза утворює 4,5 ммоль / л, а інсулін 5,0 мкЕД / мл, HOMA-IR = 1,0 в разі якщо натщесерце глюкоза утворює 6,0 ммоль, а інсулін - 15 мкЕД / мл, HOMA-IR = 4,0.
Відео: Психологічна "інсулінорезистентність" і її подолання
Граничне значення резистентності до інсуліну, вираженої в HOMA-IR, в більшості випадків визначають як 75 перцентиль його кумулятивного популяційного розподілу. Поріг HOMA-IR залежимо від способу визначення інсуліну, його складно стандартизувати. Вибір порогового значення, крім цього, може залежати від цілей вивчення і обраної референсной групи.
Індекс HOMA-IR не входить в основні діагностичні критерії метаболічного синдрому, але його застосовують в якості додаткових лабораторних досліджень цього профілю. В оцінці ризику розвитку цукрового діабету в групі людей з рівнем глюкози нижче 7 ммоль / л HOMA-IR більш інформативний, ніж самі по собі глюкоза або інсулін натщесерце. Застосування в клінічній практиці в діагностичних цілях математичних моделей оцінки інсулінорезистентності, заснованих на визначенні рівня інсуліну і глюкози плазми натще має ряд обмежень і не завжди можливо для вирішення проблеми про призначення цукрознижувальної терапії, але можливо застосовано для динамічного спостереження. Порушену резистентність до інсуліну з підвищеною частотою відзначають при хронічному гепатиті С (генотип 1). Збільшення HOMA-IR серед таких хворих асоційоване з поганим відповіддю на терапію, ніж у хворих зі звичайною инсулинорезистентностью, в зв`язку з чим корекція інсулінорезистентності розглядається як одна з нових цілей в терапії гепатиту С. Збільшення інсулінорезистентності (HOMA-IR) помічають при неалкогольний стеатоз печінки .
Відео: Головна умова зниження ваги - як правильно худнути, глікемічний індекс продукту
Кров рекомендується здавати вранці (в період з 8 до 11 годин), строго натщесерце (не менш 8 і не більше 14 годин голодування, воду випивати можливо). Незадовго до уникати харчових перевантажень. Проконсультуватися з лікарем щодо доцільності вивчення на тлі вживаних лікарських препаратів.
- З метою оцінки та спостереження за динамікою інсулінорезистентності в комплексі тестів при обстеженні хворих з ожирінням, діабетом, метаболічним синдромом, синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). хворих з хронічний гепатит С. хворих з неалкогольний стеатоз печінки.
- При оцінці ризику розвитку діабету і серцево-судинних хвороб .
Одиниці виміру: умовні одиниці
Референсні значення HOMA-IR:
(2,7 поріг, відповідний 75 перцентилей популяційних значень дорослих людей 20-60 років, без діабету-вибір порогового значення може залежати від цілей вивчення)
Відео: Дієтолог Ковальков про те, скільки пити води в спеку
збільшення значень HOMA-IR відповідає збільшенню резистентності до інсуліну і підвищеному ризику розвитку цукрового діабету і серцево-судинних хвороб.
