Діабетична стопа

діабетична стопа

Діабетична стопа - одне з ускладнень цукрового діабету

Діабетична стопа (синдром діабетичної стопи) це медичний термін, який використовується для позначення комплексу патологічних змін судин, нервів і кістково-м`язового апарату стопи, на тлі цукрового діабету, які можуть привести до розвитку гангрени ураженої ділянки кінцівки. Діабетична стопа - це грізне ускладнення діабету, яке спостерігається у більшості хворих з недостатнім контролем рівня глюкози в крові (недостатність лікування діабету). У той же час хворі на діабет повинні знати і дотримуватися кількох простих правил по догляду за ногами, які допоможуть запобігти розвитку гангрени та втрати кінцівки.

Що відбувається при діабеті?

Цукровий діабет характеризується підвищенням рівня глюкози в крові. У здорових людей постійна концентрація глюкози в крові підтримується за рахунок особливого гормону, інсуліну. що виробляється підшлунковою залозою у відповідь на підвищення концентрації глюкози в крові. Інсулін підвищує чутливість тканин організму по відношенню до глюкози і запускає біохімічні механізми її утилізації. При цукровому діабеті інсуліновий механізм регуляції рівня глюкози не працює. Для цукрового діабету 1 типу, наприклад, властиво зниження загальної кількості інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою, а при діабеті 2 типу знижується чутливість тканин по відношенню до інсуліну і тому навіть в нормальних кількостях він не здатний знизити рівень глюкози в крові.

Таке порушення метаболізму глюкози надзвичайно несприятливо для організму: з одного боку тканини і органи починають «голодувати» так як без інсуліну вони не можуть переробляти глюкозу, а з іншого боку невикористана глюкоза накопичується в крові, просочується в стінки судин, накопичується в міжклітинному середовищі.

З огляду на те, що в нашому організмі все типи обміну речовин взаємопов`язані, незабаром після порушення метаболізму глюкози (вуглеводів) виходять з ладу метаболізм жирів і білків. Таке глобальне порушення обміну речовин порушує роботу внутрішніх органів, кровоносних судин і нервів хворого на діабет.

Що таке діабетична стопа?

Діабетична стопа це комплекс патологічних змін тканин, що спостерігаються в дистальних (крайніх) відділах ніг хворих на діабет. Діабетична стопа є одним з грізних ускладнень діабету, яке може привести до гангрени, втрати кінцівки та інвалідизації хворого.

У чому причина виникнення діабетичної стопи?

Причини виникнення діабетичної стопи у хворих на діабет криються в порушенні кровопостачання і іннервації ніг. Метаболічні порушення, про які ми вже розповідали вище (підвищення рівня глюкози в крові, порушення обміну жирів і білків), призводять до поразки дрібних кровоносних судин і нервів, що живлять все тканини організму, в тому числі і тканини ніг. З огляду на свою віддаленість від серця, дистальний відділ ніг (стопа, область щиколоток) погано забезпечується кров`ю навіть у здорових людей. У хворих на діабет, діабетична ангіо - і нейропатія стопи (пошкодження судин і нервів) остаточно порушують живлення тканин цієї ділянки тіла, що незабаром призводить до утворення трофічних змін тканин і значно підвищує ризик розвитку гангрени.

Як часто зустрічається діабетична стопа?

На жаль, діабетична стопа є одним із частих ускладнень цукрового діабету. За загальними оцінками різні форми діабетичної стопи розвиваються у 70% хворих на діабет.

Приблизно в половині випадків, при першому зверненні хворого з приводу діабету, у нього вже є ознаки трофічних змін нижніх кінцівок.

Діабетична стопа це найпоширеніша причина ампутації нижньої кінцівки (близько 70% всіх випадків).

Які основні форми діабетичної стопи?

Розвиток діабетичної стопи це наслідок ураження нервів і судин кінцівок. Залежно від переважання того чи іншого патологічного компонента розрізняємо наступні види синдрому діабетичної стопи:

Нейропатическая діабетична стопа - характеризується трофічними змінами нижньої кінцівки, що виникають на тлі ураження нервового апарату стопи. Ознаки нейропатической стопи це - сухість та лущення шкіри, зниження потовиділення, деформація кісток стопи, спонтанні переломи. плоскостопість. зниження чутливості стопи до тепла, дотику, болю.

Ішемічна діабетична стопа - утворюється за рахунок ураження великих (атеросклероз) і дрібних (мікроангіопатія) судин кінцівок. Сама назва патології (ішемічна стопа) говорить про те, що в даному випадку трофічні зміни тканин стопи відбуваються через порушення циркуляції крові і нестачі кисню в тканинах ноги. Ознаки ішемічної стопи це - виражений, стійкий набряк стопи, болі в ногах під час ходьби (переміжна кульгавість), швидка стомлюваність ніг, пігментація шкіри, поява пухирів.

Змішана форма діабетичної стопи - характеризується наявністю у одного пацієнта і нервових і судинних трофічних змін стопи. Ця форма діабетичної стопи найчастіше зустрічається у хворих з великим «стажем» цукрового діабету. Змішаний тип діабетичної стопи проявляється ознаками обох типів патології описаних вище.

Хто ризикує захворіти діабетичною стопою?

Ризик розвитку діабетичної стопи існує у всіх без винятку хворих на цукровий діабет, проте найбільша ймовірність розвитку цього ускладнення діабету спостерігається у наступних категорій пацієнтів:

Пацієнти, які страждають периферичної полинейропатией або різними хворобами кровоносних судин;

Пацієнти, які мали виразки кінцівок або ампутації в минулому;

Пацієнти, які зловживають алкоголем і тютюном;

Пацієнти з гіпертонією і підвищеним рівнем холестерину в крові;

Відео: ДІАБЕТИЧНА СТОПА - ПРИЧИНИ

Пацієнти з будь-якими іншими ускладненнями діабету,

Пацієнти з порушеннями зору.

Які ознаки діабетичної стопи? На що треба звернути увагу?

Всі хворі на цукровий діабет повинні уважно ставитися до стану своїх ніг і помічати будь-які «можливі ознаки» розвитку діабетичної стопи.

Відео: Діабет 2 типу. Діабетична стопа: як уберегти ноги

Ознаки діабетичної стопи, які можуть бути відзначені самим пацієнтом, можна розділити на скарги і знаки.

Скарги, характерні для діабетичної стопи:

Поява неприємних відчуттів в ногах, колючі або пекучі болі, «бігання мурашок», «електричний струм» та зникнення цих відчуттів при ходьбі може вказувати на початок розвитку нейропатической діабетичної стопи. Ще однією ознакою діабетичної стопи може бути порушення або зникнення чутливість стоп.

Поява сильних болів при ходьбі, а також поява болю в нічний час, які заспокоюються при звішування ніг з краю ліжка або припинення ходьби - може вказувати на розвиток ішемічної стопи.

Знаки характерні для діабетичної стопи:

Зміна кольору шкірних покривів нижньої частини ніг і стопи (блідість або поява коричневої пігментації), сухість та лущення шкіри, поява бульбашок різних розмірів, наповнених прозорою рідиною, поява покривається виразками труднозаживающих мозолів, появи труднозаживающих тріщин між пальцями, деформація нігтів і випадання волосся. потовщення рогового шару шкіри на стопі, деформація стопи, спонтанні переломи дрібних кісток стопи в минулому.

При виявленні цих ознак потрібно негайно звернутися за порадою до лікаря.

Як проводять лікування діабетичної стопи?

Лікування діабетичної стопи залежить від стадії хвороби, стану хворого і можливостей клініки, де він проходить лікування.

Початковий етап лікування діабетичної стопи - це компенсація діабету, яка досягається за рахунок корекції лікування ліками і переходу хворого на спеціальну дієту.

Другим за важливістю етапом лікування діабетичної стопи є розвантаження кінцівок. Для цього хворому рекомендується проводити більше часу в положенні сидячи або лежачи, а також використовують спеціальне ортопедичне взуття. Особливо важливо розвантажити ноги хворого з уже наявною виразкою.

Лікарське лікування діабетичної стопи включає призначення судинорозширювальних препаратів, антибіотиків. препаратів зменшують згортання крові.

Хірургічне лікування показано у випадках ішемічної діабетичної стопи, коли існує можливість проведення операції по відновленню нормального кровотоку в кінцівки.

Відео: Діабетична стопа. до лікування

Лікування виразок, які розвинулися на тлі діабетичної стопи, також може бути хірургічним і медикаментозним (видалення омертвілих тканин і гною, місцеве зрошення розчинами антибіотиків, стерильні пов`язки).

Як доглядати за ногами при діабеті?

З огляду на те, що ризик розвитку діабетичної стопи існує у всіх хворих на діабет, всім хворим з цією патологією рекомендується дотримуватися таких правил догляду за ногами:

Відмовтеся від тісного і незручного взуття - тісне взуття заважає нормальній циркуляції крові в ногах і збільшує ішемію (недолік кисню в кінцівках);

Слідкуйте за тим, щоб взуття не натирала ніг. Перед тим як взути нове взуття огляньте її внутрішню поверхню - не можна щоб ноги були травмовані виступаючим цвяшком або жорстким швом. Ноги хворих на діабет часто втрачають больову і тактильну чутливість, тому хворі можуть довго не помічати того, що нове взуття натирає ноги або якось інакше травмує їх.

Обережно зрізайте нігті на пальцях ніг (найкраще обережно підпилювати нігті). Чи не вирізуйте нігті в куточках нігтьових лож, якщо при цьому ви ризикуєте пошкодити м`які тканини пальця. Пам`ятайте, що будь-який, навіть самий незначний пошкодження м`яких тканин ніг може дати початок виразці.

Не ходіть босіком- захищайте ноги від всіляких травм гострими предметами;

Відмовтеся від спорту, при якому ви ризикує травмувати ноги;

Змащуйте ноги зволожуючим кремом і стежте за тим, щоб шкіра ніг не висихала і не тріскалася;

Щодня мийте ноги теплою водою з милом.

Чи не накладайте на ноги компреси.

При виявленні почервоніння, нагноєння або виразок потрібно негайно звернутися до лікаря.

Бібліографія: